マンモロジスト

乳腺専門医は、乳腺疾患（診断、治療、予防）を扱う専門医です。乳腺専門医は検査を行い、乳腺に病変が認められた場合、診断を下し、乳腺の更なる治療を指示します。

女性の乳房疾患の効果的な治療は、まず第一に早期発見です。そのため、女性は少なくとも年に一度は乳腺専門医による予防検診を受ける必要があります。

乳房にさまざまな（たとえ軽度であっても）損傷がある場合、経口避妊薬の服用を開始する前、妊娠を計画している場合、炎症性疾患（特に女性生殖器の炎症）の後には、乳腺専門医による検査が必須です。

リスクグループには次のような女性が含まれます:

• 特に嚢胞、子宮筋腫、多嚢胞性疾患などの婦人科疾患にかかりやすい傾向があります。
• 内分泌専門医に登録されている
• 私の最初の出産は35年後でした
• 経口避妊薬を使用する（特に出産経験のない人）
• 遺伝的要因（特に女性側にがん患者がいる）がある。

胸の痛み、しこり（たとえ小さくても）、乳房の大きさの突然の変化（両乳房または片乳房）、発赤、乳首からの分泌物、乳首の陥没または逆に突出、あるいは脇の下（リンパ節）の痛みやしこりがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

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いつ乳腺専門医に診てもらうべきですか?

乳腺専門医は乳腺の病理学的過程を扱う医師であるため、乳頭分泌物、乳房の痛みやしこりなど、乳腺に異常を感じた場合は、必ず医師に相談してください。ほとんどの女性は乳腺に定期的な痛みを感じています。90％の症例で、痛みはホルモンバランスの乱れを示しています。片方の乳房だけに痛みを感じたり、小さなしこりが現れたり、乳首から分泌物が出たりする場合は、注意が必要です。月経前に乳房と脇の下の間に痛みを感じる女性もいます。この症状を緩和するには、カフェインを含む飲み物を控え、サポート力のある下着を着用してください。

外傷や生検の後、乳房の痛みは全く異なる性質を持ちます。女性は月経の有無にかかわらず、ある場所に、通常は切れるような痛みを感じます。生検後、この痛みは約2年間続くことがあります。乳房の下の痛みは、乳腺とは関係のない他の病気のエコーであることが多いです。

ストレスの多い状況では乳腺の痛みが何倍にも増加します。また、重度のストレスはホルモンレベルを変化させ、乳腺の状態に悪影響を与え、不快な病気を引き起こす可能性があります。

乳房から分泌物が出ていることに気づいたら、乳腺専門医に相談しましょう。多くの女性が分泌物に悩まされていますが、必ずしもがんと関連しているわけではありません。分泌物は月経周期の後半、乳管に液体が溜まることで現れることがあります。妊娠していない場合は、この液体は徐々に吸収されます。しかし、女性が興奮状態にあると、この液体が乳房から数滴出ることがあります。医師の間では、この分泌物は運動によって引き起こされるため、「アスリートミルク」という概念があります。

分泌物は必ずしも乳がんの腫瘍に関連しているわけではありませんが、女性が注意すべき症状がいくつかあります。

• 永続的な性質の放電。
• 不随意放電、すなわち圧力、身体的運動、摩擦などがない場合の放電。
• 片方の乳房（乳首の1つまたは複数の穴）から分泌物が観察される。
• 分泌物の色が透明ではない;
• 乳首が炎症を起こしたり、かゆみがある。

乳腺にできたしこりが必ずしも悪性腫瘍を示すわけではありませんが、以下の兆候（少なくとも 1 つ）に気付いた場合は、すぐに乳腺専門医の診察を受ける必要があります。

• アザラシの不動性（隣接する組織のみで動きが可能）
• しっかりしたシール。
• 月経中、しこりは変化しませんでした。
• 触診すると、もう一方の乳房に同様のしこりが見つからない。
• しこりを押すと痛みを感じる。
• シールの端が不均一です。

悪性乳がんを発症しやすいリスクグループがあります。これは、以下の女性です。

• 早期または頻繁な中絶。
• 頻繁な婦人科疾患;
• 医学的適応がないのに母乳育児を拒否すること。
• ホルモンレベルの変化（内分泌機能障害、体重過多、経口避妊薬の無制限な使用）
• 過去 1 年間に重度の神経ショックを経験した。
• 初潮が早い（11歳未満）または閉経が遅い（55歳以降）
• 遺伝（母親、祖母、叔母の乳がん）。

乳腺専門医の診察を受ける際にはどのような検査を受ける必要がありますか?

乳腺専門医の診察を受けると、必須の検査と触診の後に、診断を確定するのに役立ついくつかの検査を受ける必要があります。

まず、乳首から分泌物が出ている場合は、塗抹標本を採取して細胞診検査に送る必要があります。

細胞診は、細胞組成の定量的・定性的な検査です。この方法で検出された異型細胞（誤った細胞）は、何らかの疾患を示唆している可能性があります。

必要に応じて、診断穿刺が必要となる場合があります。これは、乳腺に結節、しこり、その他の病変が認められた場合に必要です。乳腺専門医による診察と触診で、胸部の皮膚の色や構造の変化、血性または黄色みがかった分泌物が確認された場合は、がん化の可能性があるため、診断穿刺が必須です。穿刺の目的は、病変の種類（良性か悪性か）を判断することです。医師は通常、超音波検査またはマンモグラフィーを用いて、腫瘍の大きさと形状を予備的に評価します。

診断穿刺の1週間前にはアスピリンや抗凝固剤を服用しないでください。

乳腺専門医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

診断を確定する際に、乳腺専門医は以下の診断方法を使用します。

• 触診。原則として、診断は女性の月経周期の真ん中に行う必要があります。まず、医師は乳腺の状態（色、構造）を視覚的に評価します。次に、乳腺を直接触診します。診断は立位で行われ、次に仰向けに寝て両腕を頭の後ろに回します。触診中は、乳首の状態を評価します。検査は立位から始まり、左右の乳房を交互に触診し、次に両手で同時に両方の乳房の状態を評価します。その後、患者は仰向けに寝ます。仰向けの姿勢の方が、直立姿勢よりも乳房の構造と可動性を判断しやすいためです。乳房の触診では、肥大、嚢胞、腫瘍が検出される場合がありますが、この診断法を用いて正確な診断を行うには、疾患の顕著な症状（炎症、脂肪腫、乳頭腫）がみられる必要があります。乳腺の厚さにおける異なる性質の形成はすべて追加の診断を必要とします。
• マンモグラフィー。診断には、微弱なX線を用いて乳腺を検査することが含まれます。マンモグラフィーの目的は、がんを早期発見することです。他のX線検査と同様に、マンモグラフィーでは一連の画像を撮影し、放射線科医が分析します。病変はX線画像上に確認できます。
• 超音波検査。超音波検査はマンモグラフィーに加え、追加の診断方法として用いられます。通常、マンモグラフィーや触診で検出された病変や腫瘍の更なる検査のために診断検査が処方されます。
• 乳管造影。マンモグラフィーでは不十分な場合に乳頭分泌物を調べる方法。
• MRI（磁気共鳴画像）検査は、疑わしい病変の検出や、乳がんと診断された患者さんの手術直前の検査に非常に効果的な方法です。がん患者さんは、手術の経過に影響を与える可能性のある新たな病変を発見するために、この検査を必要としています。
• コンピュータ断層撮影（CT）。腫瘍の大きさ、胸部への腫瘍の進展具合により切除が必要かどうかを判断するために行われます。この検査方法は、一連のX線画像を撮影し、それをコンピュータで処理するというものです。
• サーモマンモグラフィー。これは、特殊な装置を用いて乳腺内の赤外線と組織温度（病的な細胞増殖の結果）を検出する最新の検査方法です。この検査により、腫瘍が形成されるずっと前からがんの進行過程を観察することが可能になります。この検査は完全に無害であり、女性の初回検診を目的としています。この検査は、年に1回、予防検診の一環として実施できます。

乳腺専門医は何をしますか?

乳腺専門医は、乳腺に関連する疾患の診断、治療、予防に携わっています。現代の技術は、乳腺症、乳腺炎、授乳中の乳汁分泌不足、乳首のひび割れなど、比較的深刻な疾患にも対処することを可能にしました。今日では、リフレクソセラピー、磁気療法、レーザー療法、植物療法などが臨床で用いられています。ホメオパシーも効果的に活用されています。

女性にとって、乳腺専門医との相談は非常に重要です。診察の際には、乳腺の感覚、痛み、乳首からの分泌物、中絶の有無、出産回数、ストレス、うつ病の傾向など、あらゆることを伝えてください。これらの情報はすべて、医師があなたの心理状態や病状を評価し、適切な診断を下すのに役立ちます。

会話の後、医師は乳腺を診察し、触診します。触診（プロービング）では、乳房とリンパ節の状態を評価します。乳腺専門医の診察では、病変を特定できるため、触診は必須です。しかし、残念ながら、非常に優れた専門医であっても、非常に小さなシールや組織を触知することはできません。そのため、追加の診断が常に必要となります。

少なくとも年に1回は乳腺専門医の診察を受ける必要があります。遺伝、年齢、併存疾患などの素因がある場合は、年に2回（6ヶ月ごと）の診察を受ける必要があります。乳房に問題が見つかった場合、多くの場合、婦人科医や外科医に紹介されてしまい、誤った判断をしてしまうことがあります。しかし、乳腺の完全な診断、病理の特定、診断、そして治療法の処方を行えるのは乳腺専門医だけです。

乳腺専門医はどのような病気を治療するのでしょうか?

乳腺専門医は、乳腺に影響を与える以下の疾患を治療します。

• 乳腺炎（炎症）。一般的に乳腺炎として知られています。初めて母親になった女性の授乳期間中に最も多く発生します。しかし、乳腺炎は出産前や妊娠・出産とは無関係に発症することもあります。まれに、男性にも発症することがあります。
• 乳腺の発育異常（単乳房、多乳房、小乳房または低乳房、乳腺形成不全など）。
• ホルモンの変化によって引き起こされる疾患（乳腺症、線維腺腫症、線維嚢胞形成、女性化乳房）
• 乳腺の良性腫瘍（嚢胞腺乳頭腫、線維腺腫、脂肪腫など）。

現代の治療法は、乳腺の様々な疾患を効果的に治療することを可能にしました。治療の有効性は、病理学的プロセスの迅速な検出に直接関係しています。これは、思春期、妊娠中、閉経前などに起こる、いわゆるホルモン「サージ」の時期に最も重要です。多くの場合、病変は触知できず、女性に不快感を与えることもありません。このような小さな病変は、超音波検査やマンモグラフィーでのみ発見できます。そのため、すべての女性は年に一度、乳腺専門医を受診する必要があります。そうすることで、乳腺の病理学的プロセスを迅速に検出し、効果的な治療を受けることができます。

乳腺専門医は、病歴聴取、診察、追加診断法（マンモグラフィー、細胞診など）の指示、診断、治療計画の決定などを行います。さらに、適切な母乳育児に関するアドバイスや、乳腺疾患の予防に関する話し合いも行います。

乳腺専門医からのアドバイス

すべての乳腺専門医は、将来的に乳腺に問題を引き起こす可能性のある危険因子について警告しています。

乳腺の外傷。主な危険は、後日、損傷部位に悪性腫瘍が形成される可能性があることです。そのため、乳房を打撲や擦り傷などから守るよう努めてください。損傷を避けられない場合は、必ず乳腺専門医に相談してください。より詳細な検査が必要と判断されるかもしれません。

感染症。女性生殖器系の頻繁な炎症はホルモンバランスの乱れにつながります。乳房はホルモンの変化に即座に反応します。痛み、月経前の乳腺の腫れ、結節の出現など、これらはすべてホルモンバランスの乱れが原因で起こります。最終的には、乳腺症につながります。

乳腺の病変は、性器から伝染する感染症によって発生し、発育に適した時期が来るまで体内で「休眠状態」にあることがあります。乳腺の慢性炎症は悪性化する可能性があり、非常に危険です。

高齢出産。30歳を過ぎてからの初産は、乳腺の癌性腫瘍の発生に寄与します。その原因は、劣悪な環境、つまり都市の大気中に含まれる有害物質の影響である可能性が高いです。外的要因によって、妊娠に必ず伴うホルモンの急上昇に細胞が正常に反応する能力が弱まります。

経口避妊薬。この分野では多くの研究が行われており、経口避妊薬が乳腺に癌性腫瘍を誘発しないことが証明されています。しかしながら、出産経験のない女性が4年以上の長期にわたって避妊薬を使用すると、悪性腫瘍の発生につながる可能性があることも証明されています。したがって、まだ出産経験のない女性は、経口避妊薬を乱用せず、別の避妊方法を見つけるべきです。

放射線。医師によると、30歳未満の女性が被曝した放射線は、乳腺のがん化を引き起こす可能性があります。通常、年に1回しか実施されないX線検査では、人体にとって安全な線量しか得られませんが、医師は将来的に上限値を超えないよう、毎回の放射線量を医療記録に記録する必要があります。

紫外線。胸部の皮膚は非常にデリケートで薄く、傷つきやすいです。乳腺専門医は、朝（10:00前）または夕方（16:00以降）に日光浴（日焼け）をすることを推奨しています。日中に日光を浴びる場合は、高透過率の日焼け止めで胸部を保護する必要があります。

食事。乳腺の問題の主な原因は、まず第一に、体内のホルモンバランスの乱れです。エストロゲンレベルを高める食品がいくつかあります。燻製食品や脂肪分の多い食品は避け、野菜、シリアル、柑橘類に置き換える必要があります。月経前の乳房の痛みは、メチルキサンチン（コーヒー）を多く含む製品によって引き起こされるというデータがあります。朝のコーヒーを紅茶（できれば緑茶）に置き換えると、乳房の痛みが軽減されます。

乳腺専門医は、乳房の病理学的変化を早期に診断するための主な方法は、体系的な予防検診であると警告しています。あらゆる疑問や問題は、資格のある医師の診察で相談し、予防、起こりうるリスク、合併症に関するあらゆる情報を得ることができます。

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