めまいの診断

めまいの診断アルゴリズムは、以下のように表すことができる。

• めまいの存在の確立。
• めまいのタイプの決定。
• めまいの原因の明確化。
• 神経学的または耳鳴りの症状の特定（ENTの医師の診察）。
• 検出された症状（神経イメージング、聴覚研究、誘発電位など）に依存した器械的研究。

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性行為および身体検査

めまいの愁訴を有する患者の検査は、めまいの現実と、その局所的および生殖的所属の明確化の確立を意味する。多くの場合、患者は、めまい最も多様な意味の概念に投資を含めている、例えば、侵害の定義が、そうで吐き気、頭痛との感が。このような状況では、医師の仕事は、それ以外の場合はめまいや苦情の鑑別診断を実施することです。質問の間、被験者に特定の用語の命名を促すべきではありません。苦情の最も詳細な記述を彼から得ることははるかに好都合です。非常に重要な神経学的検査、特に、検出および眼振の性質の決意である（その方向性、対称性、ヘッドとAlの位置に接続。）、脳神経およびシャープネス性能koordinatornyhサンプルと焦点神経障害の同定の状態。多くの患者は、前庭装置、聴覚および視覚の状態を診断するための器械的方法を用いて、耳鼻咽喉科医または耳鼻専門医の検査を必要とする。多くの場合、本格的な検査でさえ、患者の動的な観察が必要な診断を確立することはできません。めまいの複合形態の診断は特に困難である。重大な診断値は、疾患の発症率、それに先立つ事象、および誘発因子である。急性発症は末梢病変に典型的であり、徐々に発症するのは中枢である。障害（耳のノイズ、鼻、難聴を）聞くの典型的な末梢病変については、脳（大脳半球、トランク）の他の症状は、中央病変の賛成で示しながら。重度の吐き気を伴う前庭病変の発現、反復嘔吐は前庭病理学的過程で観察されることが多い。圧倒的多数の症例で頭部位置が変化したときのめまいの発生または増加は、末梢病変およびそのプロセスの比較的良性の特徴であることを証する。診断を確立する際の助けは、移入された炎症性疾患、自己免疫疾患、中毒（薬を含む）、頭部外傷に関する情報を提供することができる。

神経学的検査では、眼振に特別な注意を払うべきである。（自発眼振）の正面から見たときに最初に、眼振の有無をチェック - 側から見たときに、中心位置（視線誘導さ眼振）から30℃で眼球の外転。頭部の強い揺動（約20秒）による誘発眼振の発生は、末梢病変を示す。

PDPHの診断において例外的に重要なのはホルピケ検査である。目が開いている患者は、頭を右に45°回してソファに座っています。肩にわずかに支えられて、患者はすぐに背中に下り、彼の頭がソファの端から30°ぶら下がっています。次に頭を反対方向にして研究を繰り返す。サンプルは、最終位置にある数秒後に、全身のめまいが発生し、水平方向の眼振が現れる場合、陽性と見なされる。

耳科用検査は、外耳道（耳垢の検出は、最近の傷害、急性または慢性感染症をトレース）、鼓膜、骨や空気伝導（ウェーバーとリンネテスト）の研究の検査を含んでいます。

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めまいの実験的および器械的診断

例外的に重要なのは、腫瘍を除外するための頭部のCTまたはMRI、脱髄過程、後天性および先天性の他の構造変化である。頭蓋骨の放射線写真はあまり有益ではないが、頭蓋骨の骨の骨折、頸部神経の神経鞘腫を伴う内部耳管の拡張を明らかにする。

この疾患の血管病因が疑われる場合、頭部および頭蓋内血管（またはMR血管造影）の主動脈の超音波ドップラー法を実施すべきである。しかし、明らかに血管の変化が既存の前庭疾患の原因であるとは限らないことに留意すべきである。さらに多くの場合、これは頚椎の変化に関係します：明らかに骨軟骨症、骨関節症、脊柱症はまれにめまいとは関係ありません。

感染症の疑いがある場合は、疑わしい病原体に対する抗体を決定するために、血液の細胞組成を調べることをお勧めします。

付随する聴覚障害には、聴覚誘発電位の記録だけでなく、音調聴力検査を行うことが望ましい。メニエール病を支持して主張している音声明瞭度を、低い周波数の改善の認識を明らかにし（内リンパ水腫の重症度を軽減することが可能となる、脱水テスト）グリセロールの受信後に聴力を登録し、強化します。メニエール病を診断するための客観的な方法は、また、電気漂白剤です。

一時的なリードや脳幹機能障害の兆候において発作またはてんかんの活動を排除するためのEEGについて忘れないでください。

めまい愁訴の診断

一般的な血液検査; 空腹血糖の測定; 血液中の尿素窒素。電解質（Na、K、O）およびCO 2; 脳脊髄液の調査; 胸部、頭蓋骨および内部聴覚口のX線撮影; 頸椎のX線撮影; 頭部の主動脈の超音波ドップラー法; 二重盲検、薬理学的検査を伴う経頭蓋ドプラノグラフ、CTまたはMRI; ECG; 聴覚と前庭のパスポートの研究を伴う泌尿器科検査; 眼のアナモメトリー; 頚動脈洞マッサージ; 心臓血管検査。必要に応じて、セラピストを勧めたり、他の研究をすることもできます。

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恐怖症の姿勢のめまいの診断基準

この診断は、主に以下の6つの特徴的な症状に基づいている。

1. ロッベルグのテスト、タンデムウォーキング、片足の立位、日常的な尿道後立位などの安定性テストの正常なパフォーマンスにもかかわらず、めまいと不平は立って歩いている間に起こります。
2. 姿勢のめまいは、しばしば攻撃（秒または分）の形での変動する不安定性、またはわずかな秒間続く体の安定性の幻覚的な違反の感覚として、患者によって説明される。
3. めまいの発作は自然に表示されますが、多くの場合、患者が拒否することは困難であるから、特定の知覚刺激（橋を克服し、階段、空のスペース）または社会的状況（店舗、レストラン、コンサートホール、会議など）に関連していると、彼らは次のように認識されていることを誘発要因。
4. めまいは不安なくすることができますが、不安や栄養障害はめまいを伴います。
5. 典型的な強迫性の人格タイプ、情動的な不安定性および軽度の反応性うつ病（めまいに反応して）。
6. この疾患の発症は、多くの場合、前庭疾患を有する疾患または経験したストレスの期間をたどる。

めまいのような機能的神経（例証）違反の画像または他の（胃腸、疼痛、呼吸、性的およびその他）と共に複合身体表現性障害の一部として含まれ、画像広場恐怖症障害において生じ、そして（あまり一般的）攻撃パニックすることができます実際の病気では説明できない体性障害。ほとんどの場合、このようなケースでは不安な恐怖症および（または）変換障害の文脈における「psevdoataksiya」があります。対象化のための難しいと精神（神経症、精神病）障害および有機性の疾患の排除の陽性診断に基づいて診断めまいのこのタイプ。

同時に、恐怖、さらにはテロの不安感の感情支援めまいの存在は、任意のめまいとめまいの有機性を排除するものではない：システム（特に発作性）と非システム自体は非常にストレスが、それは常に彼らの治療の過程で考慮されるべきです。

めまいの鑑別診断の実施において最も重要なことは、患者の苦情およびそれに付随する身体的および神経学的症状の分析である。

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