門脈圧亢進症 - 分類

門脈圧亢進症は、血流の閉塞の存在と関連しています。血流の閉塞部位に応じて、門脈圧亢進症は以下の3つの形態に分類されます。

1. 肝前（肝下）型 -閉塞は門脈の幹またはその大きな枝に局在します。
2. 肝内門脈圧亢進症 -門脈の肝内枝、すなわち肝臓自体における閉塞（ブロック）。肝内門脈圧亢進症は、閉塞部位と肝類洞との関係に応じて、類洞後門脈圧亢進症、類洞性門脈圧亢進症、類洞前門脈圧亢進症に分類されます。
3. 肝後（肝上） -肝静脈の肝外幹のレベル、または血液が流入する場所の近位にある下大静脈での血液の流出の違反。
4. 混合型 -血流障害が肝臓自体と門脈または肝静脈の肝外部の両方に局在します。

Gamado (1981)、Sherlok (1985) は、血管閉塞の面積だけでなく、肝静脈カテーテル検査のデータも考慮に入れることを提案しました。肝静脈カテーテル検査は、洞内圧の概観を提供します。

心臓カテーテルは肘静脈から右心房、下大静脈を経て、最終的に肝静脈の 1 つまで進められ、小さな肝内静脈に挿入され、洞静脈圧がカテーテルの先端に伝達されます。

門脈圧は、カテーテル挿入または門脈主幹部の穿刺によって測定されます。

肝静脈楔入圧と門脈圧の勾配に基づいて、肝内門脈圧亢進症は以下のように分類されます。

• 前洞型 -楔状肝静脈圧（または洞状肝静脈圧）が門脈圧より正常または低い。
• 正弦曲線 -この場合、楔状静脈圧は門脈圧以上になります。
• 洞後型 -楔状肝静脈圧が上昇し、門脈圧はわずかに上昇または正常。

門脈圧亢進症の分類

前洞
肝外	門脈ブロック 脾臓の血流増加
肝臓内	ポータルゾーンへの侵入 中毒性門脈硬化症
肝臓
肝臓内	肝硬変
正弦波後	結節形成を伴うその他の疾患 肝静脈ブロック

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