泌尿生殖器クラミジア

泌尿生殖器クラミジアは、性感染症の中で最も一般的な疾患の1つです。

ヨーロッパでは、クラミジアは一般的な病気です。現在、性的に活発な若い女性の少なくとも50％がクラミジアに感染している。感染伝染のメカニズムは、原則として性的である。

疫学

世界中で毎年、生殖器管のクラミジア感染の新たな症例が約1億2770万件記録されています。

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原因 泌尿生殖器系クラミジア症

クラミジアは、真正細菌性の微生物の別個の群に属する。彼らは広範囲の宿主に感染し、様々な病気を引き起こす可能性があります。微生物は、Chlamydialesの順である単一の科Chlamydiaceaeに属する単一のChlamydia属に属する。C. Pneumoniae、S. Psittaci、C. Trachomatisの3種類のクラミジアがあります。

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危険因子

• 売春。
• 数多くの時折の性行為。
• 以前に転送されたSTI。
• クラミジア感染または尿道炎/子宮頸管症候群の患者と接触する。

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症状 泌尿生殖器系クラミジア症

女性：

• しばしば無症候性である。
• 生殖管からの排出;
• 排尿障害（別の尿路感染症を除く）。
• 下腹部の痛み;
• 生殖器管からの不規則な出血;
• 異論

男性：

• 尿道からの排出;
• 排尿障害;
• 排尿を伴うかゆみ;
• 精巣上体の痛み。

子供：

• 新生児の結膜炎;
• 最初の6ヶ月の子供の肺炎。人生。

クラミジア・子宮頸管炎は、女性におけるクラミジア・ウロジナール感染症の最も一般的な主要な症状である。この疾患はより無症状であることが多い。時々、患者は性器からの軽度の排出を訴え、また、月経中の出血、排尿、出血を経験することがある。クラミジア子宮頸管炎は、子宮頸管からの黄色の粘液 - 膿性排出によって特徴付けられる。クラミジアは、子宮および骨盤腹膜の付属器に影響を与え、骨盤内器官の炎症性疾患を引き起こす可能性がある。

妊婦では、病気の経過がしばしば変化する。病変クラミジアチューブを内と子宮内膜受精卵の着床および二次胎盤機能不全を促進する胎盤の形成のプロセスを破壊しました。クラミジアは、本質的に呼吸時に胎児に十分な栄養を提供手段としての胎盤の機能を与える病原性免疫複合体の形成を引き起こし、胎盤、膜に影響を与えることができます。このような場合には、胎盤はinvolyutivno-変性プロセス、細胞および絨毛間質の解離、フィブリノイド及びリンパ球浸潤の過剰沈着代償適応反応の枯渇の兆候を明らかにしました。胎盤の形態学的および機能的な変更は、順番に発達の遅れや胎児の栄養不良につながる胎盤機能不全につながります。妊娠中に女性に感染した後の怪我のリスクは最大です。妊娠が慢性クラミジア感染症発生のケースでは、抗体肺炎の女性の存在は、感染の拡大を防ぐことができます。

フォーム

女性：

• 子宮頸管炎;
• VZOMT;
• 尿道炎;
• 周辺肝炎。

男性：

• 尿道炎;
• 副睾丸炎。

男性と女性：

• 直腸炎;
• 結膜炎;
• ライター症候群;
• 性病リンパ肉芽腫。

子供：

• 尿道炎;
• 外陰膣炎;
• 直腸炎;
• 結膜炎;
• 性病リンパ肉芽腫。

新生児と赤ちゃん：

• 新生児の結膜炎;
• 生後6ヶ月の小児における肺炎。

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合併症とその結果

女性：

• VZOMT;
• 慢性骨盤痛症候群;
• 周辺肝炎;
• 不妊症;
• 子宮外妊娠;
• 結膜炎;
• ライター症候群。

男性：

• または副睾丸炎症;
• 前立腺炎;
• ライター症候群;
• 結膜炎;
• 不妊症（まれに）。

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診断 泌尿生殖器系クラミジア症

実験室診断法：

• 直接免疫蛍光法（PIF） - この方法は比較的単純であり、事実上あらゆる実験室で利用可能である。この方法の感度および特異性は、使用される発光抗体の品質に依存する。偽陽性の結果が得られる可能性があるため、UIF法は法医学的検査では使用できません。さらに、この方法は、鼻咽頭および直腸から得られた材料の研究には推奨されない。
• 培養方法 - 細胞培養物の接種は、PIFが、他の方法が歪んだ結果を生成することができるように、硬化クラミジアを決定する上で不可欠であるよりも特異的である、特に法医学的検査のために、クラミジア感染の実験室診断のための優先順位です。しかしながら、この方法の感度は低いままである（40〜60％以内）。
• 低感度による抗原の検出のための免疫酵素分析（ELISA）は、診断のためにほとんど使用されない。
• 核酸増幅法（IASC）は、特異性が高く、感度が高く、スクリーニング、特に非侵襲的な臨床物質（尿、射精）の研究に使用することができます。方法の特異性100％の感度 - 98％。これらの方法は、病原体の生存能力の保存を必要としませんが、大幅に検定結果に影響を与えることができ、臨床材料の輸送のための厳格な要件を遵守しなければなりません。これらの方法には、PCRおよびPCRがリアルタイムで含まれる。新しいNASBA（Nucleic Acid Based Amplification）法はリアルタイムで生存可能な病原体を決定し、培養法を置き換えることを可能にします。
• 血清学的方法（マイクロ免疫蛍光、免疫酵素）は、診断上の価値が限られており、泌尿生殖器のクラミジア感染の診断、特に治癒のコントロールには使用できません。IgM ATの検出は、生後3ヶ月の新生児および小児における肺炎を診断するために使用することができる。PIDを有する女性を検査する場合、不妊症は診断的に有意であり、対をなす血液血清の研究においてIgG ATの力価が4倍増加することの検出。性行為リンパ肉芽腫を除外するために、クラミジア（性病リンパ肉芽腫の血清型に対する）に対するIgG ATのレベルの上昇が、患者の検査の基礎と考えられる。

抗生物質に対するクラミジアの感受性を判定するための試験を行うことは適切ではない。臨床試料の収集が行われる：

• 子宮頸管（診断方法：培養、PIF、PCR、ELISA）からサンプルを服用している女性及び/又は尿道（培養法、PIF、PCR、ELISA）および/または膣（PCR）。
• 男性では、尿道からサンプルを採取し（培養法、PIF、PCR、ELISA）、尿の最初の部分（PCR、LCR）を検査する。患者はサンプルを採取する前に2時間排尿しないでください。
• 感染した新生児では、サンプルは下まぶたの結膜および鼻咽頭から採取される。女の子の脱着性外陰部も調べる。

材料を取る技術は、使用される方法に依存する。

新鮮な（下の合併症クラミジア生殖管）および慢性（骨盤臓器を含む長時間実行、永続的な、再発性クラミジア上部の生殖管、）：現在、以下の用語はの診断に使用されています。次に、外来性の局所化を含む局所診断が示されるべきである。クラミジア感染は、持続時間が5〜40日（平均21日）で、インキュベーション期間後に生じます。

合併症が発症すると、関連する専門家の相談が必要となります。

クラミジア感染の確立された診断を有する医師の処置

1. 診断について患者に伝えます。
2. 治療中の行動に関する情報の提示。
3. 性的異常の収集
4. 性的接触の検出および検査は、疾患の臨床症状および感染の推定期間（15日から6ヶ月）に応じて行われる。
5. 妊娠中の女性、赤ちゃん、または妊娠中の女性がタイムリーな治療を受けていない女性でクラミジアが検出された場合、新生児は両眼の結膜バッグから材料を服用して検査されます。新生児にクラミジア感染が検出されると、両親の検査が行われます。
6. 出生後の小児における性器、直腸および咽頭のクラミジア感染の存在下では、性的暴力を疑う必要がある。周産期に得られたC.トラコマチスは、3歳未満の子供に持続することができることを念頭に置くべきである。感染した子供のネイティブ兄弟姉妹も診察を受けるべきです。性的暴力の事実は法執行機関に報告されなければならない。
7. 接触者間の疫学的措置の実施（疫学的焦点の証明）は、地域疫学者と共同で行われます。
   • 接触者の検査および検査;
   • 実験室データを確認する。
   • 治療の必要性、その範囲および追跡のタイミングに関する決定。
8. 他の地域の連絡先が居住している場合は、注文クーポンが領土HLCに送られます。
9. 治療の結果がない場合は、以下の原因が考えられます。
   • 研究の偽陽性の結果;
   • 治療レジメンの不適合、不適切な治療;
   • 未処理パートナーとの繰り返し接触;
   • 新しいパートナーからの感染。
   • 他の微生物による感染。

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患者の教育

患者の訓練は、感染の広がりを防ぐことを目的とすべきである。

処理 泌尿生殖器系クラミジア症

泌尿生殖器クラミジア症は、抗生物質療法で効果的に治癒することができます。ベネノロジストはアジスロマイシン、ドキシサイクリン、エリスロマイシンまたはオフロキサシンなどの薬剤を推奨しています。妊婦はエリスロマイシンまたはアモキシシリンを服用することが推奨されています。

予測

不十分な治療では、合併症が発症することがあります。

• 女性は、子宮頸管からの粘液膿性排泄、副腎炎の症状、不妊症。
• 病的なクラミジア感染と性的接触を有する人。
• 他のSTIの検査を受ける人。
• 妊娠中にクラミジア感染した母親からの新生児。

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