陥没乳首

この病理は10人に1人の女性に見られます。そして一般的に、扁平乳頭や陥没乳頭は、美容上の欠陥として、あるいは出産後に授乳が始まり新生児への授乳に悩む若い母親にとって、最も悩ましい問題です。この場合、乳腺科医はこの解剖学的偏位を2つのタイプに区別します。1つは陥没乳頭が硬くなり、手で刺激すると凸状になるタイプ、もう1つは完全に陥没した状態である陥没型です。この記事では主に、より重篤な後者の病理について解説します。

原因 陥没乳首

この問題に直面した多くの女性は、劣等感を抱き、「なぜこんなことが起きたのか」と自問します。このような臨床症状の原因は様々です。

• 遺伝。
• ブラジャーの選び方が間違っている。これは、女性がバストを小さく見せたいがために、わざと必要以上に小さいサイズのブラジャーを選ぶ場合に特によく見られる現象です。あるいは、ブラジャーのサイズやモデルを間違えている場合もあります。
• 乳房組織に影響を与える疾患。
• 乳管を保持する結合組織の先天異常。
• 女児の性的発達期間の中断 - 乳管と乳腺の形成不足。
• 腫瘍の形成（良性および悪性の両方）。

これらの理由により、乳首が乳輪に引き込まれます。これは女性に美観上の不快感をもたらすだけでなく、危険でもあります。乳房の炎症、つまり乳腺炎を発症するリスク要因となる可能性があります。

[ 1 ]

症状 陥没乳首

乳首のタイプについてより自信を持って判断するには、簡単なテストを行うことをお勧めします。要点は次のとおりです。親指と人差し指で乳首の根元をつまみ、軽く押します。さらに外側に動けば正常、内側に動けば引っ込んでいる状態です。

陥没乳頭の主な症状は、非常に視覚的に明らかです。乳頭は常に乳輪と同じ高さにあるか、完全に内側に「陥没」しています。

このような解剖学的所見は異常であり、専門医の診察が必要です。この場合は、乳腺専門医が診察します。

現在、医師はこの病状を 2 つのタイプに分類しています。

• 隠れている。手で刺激すると乳首が十分に膨らみ、赤ちゃんに授乳する際に大きな不快感を与えない状態。
• 陥没乳首。乳首が常に乳輪の内側にある状態です。この状態は手で刺激しても改善しません。この病態こそが、女性にとって美容面でも機能面でも最大の悩みや問題を引き起こします。

乳房の構造に異常のある女性、特に陥没乳頭を持つ女性は、この部分に痛みを訴えることがよくあります。基本的に、このような症状は新生児の授乳期間中に現れます。

このような乳首は構造が不適切であるため、赤ちゃんがうまく掴むことができません。赤ちゃんは一生懸命掴もうとしますが、同時にその動作で母親に痛みを与えてしまいます。このような状況で痛みが生じるもう一つの原因は、「アタッチメント」、つまり人工乳首の不適切な使用です。

そのため、乳首が引っ込んで痛みを感じる場合は、専門医に相談することをお勧めします。不快感の原因は、上記のいずれかにある可能性がありますが、若い母親が単に間違った姿勢で授乳しているだけかもしれません。

合併症とその結果

陥没乳首は女性にとって美観上の不快感を引き起こし、劣等感を抱かせる原因となることが多い。

時間が経つにつれて、このような標準からの逸脱の結果は他の問題を引き起こします。そして、最も深刻なのは、出産直後の女性が直面する問題です。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

合併症

この逸脱は、心理的、美容的、そして最も重要な生理学的性質の病理を指します。患者の健康への影響について言えば、いかなる病理学的変化も患者を脅かすものではありません。

しかし、病理学的欠陥を外科的介入によって矯正することが提案される臨床状況もあります。手術を受ける際には、術後に合併症が発生する可能性があり、それを阻止する必要があることを患者は覚悟しなければなりません。

こうした結果には次のようなものが含まれます。

• 手術組織の周囲の腫れ。
• 安静時または触れたときに痛みがある。
• 皮膚の炎症。
• 薬物または物質に対するアレルギー反応。
• 感染し、その後傷口が化膿する。
• 血腫の発生。
• 傷跡の形成。

手術が正しく行われれば、これらの症状はかなり早く治まります。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

診断 陥没乳首

陥没乳頭は完全に観察可能です。これは乳腺を検査する際に最初に目に留まるものです。この問題のその後の診断では、医師が追加の臨床検査や機器による診断を指示する場合があります。

• 血液検査と尿検査が必要です。
• 乳腺と近傍リンパ節の局在部位の視覚的検査。この場合は腋窩部です。
• 乳首の表面から採取した材料の細胞診。
• レントゲン検査。
• 関心領域の超音波検査。
• 必要に応じて、腋窩領域の軟部組織のX線診断。

機器診断

• 乳腺の超音波検査（超音波）。
• カラードップラーマッピング（CDM）。

必要に応じて、追加検査が指示されることがあります。これには以下の検査が含まれます。

• レーザーマンモグラフィー。
• 磁気共鳴画像法。
• 外科的治療を計画する場合、女性には（可能であれば）パノラマ超音波検査が提案されます。
• 静脈内造影剤を用いた乳腺のマルチスライス CT 検査。
• 放射線および超音波技術によるモニタリング下で実施される吸引生検。
• 3次元超音波検査 - 3D形式で超音波検査を実行します。
• 放射性核種診断は、特殊な生化学物質または化学物質を患者の体内に導入した後に得られるパラメータの分析です。
• 腫瘍マーカー検査（乳がんの疑いがある場合）。
• 腋窩リンパ節の損傷が疑われる場合は、胸部静脈造影検査を実施します。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

処理 陥没乳首

陥没乳頭の治療には、主に外科的治療と非外科的治療の2つの方法があります。病状の性質に応じて、乳頭の構造への根本的な介入や、形成外科手術によって新たな形状を与えることで、乳頭の形状を正常化することができます。

非外科的治療にはいくつかの方法があり、以下のようなものがあります。

• 特定の一連の運動を実行することによって治療します。
• カップ型吸引器を使用した陥没乳頭欠損の矯正。
• ニップルシールドの使用。

どちらの選択肢を選ぶかは、主に女性自身に委ねられます。手術を決める前に、次の質問に答える必要があります。妊娠し、新生児を授乳する予定はありますか？もしそうであれば、外科的介入は理にかなっています。美容上の理由から欠陥を修正したいという女性の希望も同様の結果につながる可能性があります。

陥没乳首の場合はどうすればいいですか？

統計によると、この記事で取り上げている問題は、約10%の女性が抱えている問題です。そのため、陥没乳首をどうするかという問題は彼女たちにとって非常に重要であり、早急な解決が必要です。

すでに述べたように、ご自身で問題を解決しようとする前に、専門医（乳腺専門医）に相談することをお勧めします。専門医は適切な検査を行い、問題を特定し、解決策を提案してくれます。

妊娠を計画していて、母乳育児を希望し、健康状態も問題ない場合、乳頭形成手術を受けることができます。この根本的な方法は、既存の問題を根本的に解決します。

専門医は、患者さんの病態に最も適した非外科的治療法を提案することもできます。具体的には、特別な運動療法や、摂食時にその病態に合わせて特別に設計されたパッドの使用などが提案されます。

この一連のエクササイズは、主に手の指節を使って乳首を手で刺激するものです。これらの動作は、乳首が刺激に対して適切に反応するようになることを目的としています。このテクニックは、刺激によって乳首が膨らみ、乳輪より上に盛り上がってしまう偽凸乳首に最も効果的です。

このエクササイズの要点は、2本の指（人差し指と親指）で乳首の付け根をリズミカルにつまむことです。最初は内側に、次に乳首を引っ張るようなリズミカルな動きをします。この動作は、1日に2～3回、数分間、2～3ヶ月間行います。

妊娠初期または中期の女性が乳首を刺激することは絶対に避けるべきです。乳首への刺激は子宮の緊張を高め、早産、ひいては流産や妊娠中絶につながる可能性があります。

外科的治療

既存の解剖学的偏位を解消する方法の一つは外科的治療です。医師は、患者の希望、あるいはこの病状が授乳の妨げになる場合、医師の強い要望に応じて外科的治療を行うことができます。いずれの場合も、患者の自発的な同意と外科的介入の禁忌がないことが必要です。

この方法は、この問題を根本的に、そして非常に迅速に解決することを可能にします。今日では、外科的介入にはいくつかの方法があります。選択は、女性が将来出産し、新生児を母乳で育てる予定があるかどうかという質問に対する答えに大きく左右されます。

外科的治療の本質を理解するには、私たちが関心を持つ領域の構造を思い出すと役立つでしょう。乳頭表面には約25本の乳管が出口を持っています。同時に、それらは結合線維によって支えられ、互いに連結されており、結合線維のもう一方の端は乳腺の深層に固定されています。これらの結合線維が必要以上に細い場合、本稿で考察したような画像が得られます。

最も簡単な選択肢は、乳管を交差させることです。乳管は予想よりも短かったり、弾力性が失われていたりして張力がかかっており、乳首が乳輪より上に上がることができません。

2回目の手術により乳管をそのまま保存することが可能になります。

乳管温存手術は、全身麻酔または局所麻酔で行うことができます。この場合、臓器温存手術は以下の2つの方法で行うことができます。

• 乳首と乳輪のみが直接的に矯正対象となっている場合。
• 最初のポイントの操作と並行して、外科医兼乳腺専門医は乳房形成術も行います。つまり、乳房を持ち上げる、つまり乳房のサイズを大きくする、あるいは小さくする手術です。

この場合、乳輪の根元に最大1cmの小さな切開を加え、専門医が顕微鏡下で必要な処置を行います。この手術は通常約1時間かかります。

手術後の結果は次のようなものになる可能性があります。

• 血腫の出現。
• 手術部位の腫れ。
• 乳首の感度の低下。

しかし、通常は手術後 1 週間以内に腫れやあざは治まり、感覚も回復します。

手術を受けた女性は、次の 1 か月間、自分自身をケアする必要があります。

• 重いものを持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。
• きつい下着は着けないほうがいいですよ。
• 衣類やベッドリネンには天然素材を優先します。
• プール、ソラリウム、開放された水域への訪問、および屋外での日光浴は避けてください。

このような外科的介入の結果は、実質的には目に見えないままです。

陥没乳頭の矯正

現代医学は、陥没乳頭という乳房の解剖学的欠陥を持つ女性に対し、外科手術によらない解決策を提供する準備ができています。医師は、陥没乳頭を矯正するための様々な器具を提供することができます。これらの器具の使用によって、陥没乳頭を矯正することができます。これらの方法には、吸引器による乳頭刺激や、乳頭の失われたボリュームを補うための特殊な矯正キャップの使用などがあります。

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

陥没乳頭矯正器具

授乳中の陥没乳頭の問題を部分的または完全に解決できる器具の一つに、陥没乳頭矯正器があります。この器具は、乳輪と乳首の形状を矯正する器具で、授乳中に使用されます。

授乳前に、女性はキャップコレクターを乳房に固定します。キャップコレクターは、新生児の授乳中に乳首が引き込まれるのを防ぎます。同時に、キャップコレクターは乳首や周囲の組織にひび割れが生じるのを防ぐ役割も果たします。

この方法の本質は、乳管を自然な大きさまで強制的に伸張させることにあります。これにより、哺乳の問題が解消され、容易に授乳を開始できるようになります。

陥没乳首用吸引アタッチメント

この器具は、イギリスの形成外科医ダグラス・マック・ジョージによって開発されました。陥没乳頭用の吸引アタッチメントは、陥没乳頭に悩む女性の間で人気が高まっています。

シリコンなどの低刺激性素材で作られた吸引ノズルは使いやすいです。ただし、効果は個人差があります。刺激中に乳首が乳輪の中に落ちてしまう場合は、このテクニックを3～4週間定期的に使用することで問題が解決し、乳首は正常な位置に戻ります。

乳首が病的に陥没している場合は、このような顕著な結果は期待できませんが、その使用により、摂食を正常化することが可能になります。

この矯正器具の仕組みはシンプルで、真空現象を応用しています。専用のキャップを乳首に装着し、チェックバルブを介して注射器を接続します。これにより、内部の空気が排出され、この領域に真空状態が作られます。注射器を外した後も、チェックバルブによって真空状態が維持されます。真空の作用により、陥没乳首は引き伸ばされ、自然な形状になります。

この装置を毎日8時間装着すると、3～4週間後には乳首が自然に自然な形状を保ち始めます。これは、乳首を特定の異常な位置に保持している乳管の組織構造を、柔らかく、そして計画的に伸張させることによって実現されます。この装置の使用は、乳房の主要な機能に重大な悪影響を与えることはありません。

ただし、この結果は仮性乳頭陥没の場合にのみ可能であることに注意が必要です。女性が真に陥没乳頭と診断された場合、この方法では状況に大きな変化は見られません。

現代の薬局の棚に並ぶ陥没乳首用の吸引アタッチメントには、さまざまな改良バージョンが販売されており、女性は自分に最適なモデルを自由に選ぶことができます。

ニップルシェイパーは通常、ブラジャーのカップの中に最低 8 時間 (昼夜問わず) 装着します。

臨床試験では、この方法が問題を軽減する高い有効性があることが証明されています。

陥没乳首の赤ちゃんに授乳するにはどうすればいいですか?

陥没乳首の女性は、妊娠を計画する前に治療することをお勧めします。そのような「治療」が行われていない場合、時間の経過とともに「陥没乳首の子供にどうやって授乳すればいいのか？」という疑問が生じます。

このような状況では、専門家は妊娠38週目から始まる授乳期に向けて乳首を準備することを推奨しています。陥没乳首を授乳に備えるには、授乳が始まる前に問題を解決するためのさまざまな対策が必要です。

これらの方法には、マッサージ、あるいは「陥没乳頭を正常化するための特別なエクササイズ」と呼ばれる方法が含まれます。エクササイズの要点は、2本の指（人差し指と親指）で乳首の付け根をリズミカルに圧迫することです。最初は内側に、次に乳首を引っ張るようにリズミカルに動かします。この手順は、1日に2～3回、数分間（10分以内）行い、2～3ヶ月間継続してください。このエクササイズを行う際は、乳輪にラノリンまたはマッサージオイルを薄く塗布することをお勧めします。これにより、乳房の敏感な皮膚を物理的なダメージから保護し、エクササイズを正しく行うことができます。

陥没乳首での授乳

乳房への最初の取り付けは問題になるだろうということをすぐに覚悟しておく必要があります。

このような状況では、女性は忍耐強く、母乳の分泌と授乳を確立するために努力しなければなりません。

この場合、問題を迅速に解決するために何をする必要があるかを考えます。

• そのような女性にまずアドバイスできることは、授乳中の姿勢です。授乳中は、若い母親は赤ちゃんを抱きかかえ、ゆっくりと部屋の中を歩き回ってください。この動きは、新生児の吸啜反射の発達に役立ちます。彼にとってこの姿勢は馴染み深いもので、子宮の中にいた9ヶ月間もその姿勢で過ごしていたのです。
• 正しい授乳姿勢を選ぶことが重要です。これは赤ちゃんと母親の両方に当てはまります。赤ちゃんの頭と口が乳首と平行になるように位置を調整する必要があります。そのためには、母親は片手で赤ちゃんを抱き、もう片方の手で乳房を支える必要があります。
• 授乳を始める前に、胸に当てる手の指の正しい持ち方についてアドバイスを受ける必要があります。4本の指節は胸を下から支え、親指の指節は胸を上から固定します。
• 立って授乳する場合は、赤ちゃんを保護することをお勧めします。そのためには、おくるみで包むか、スリングで抱っこしましょう。そうすることで、赤ちゃんは積極的に動く機会を奪われ、授乳がいくらか楽になります。
• 赤ちゃんが一度乳首を口に入れられなかった場合、無理やり口に入れてはいけません。そのような「暴力」は赤ちゃんを遠ざけ、ネガティブな認識を強めてしまうだけです。乳首を唇の上へ動かして、赤ちゃんを少しからかってみるのも良いでしょう。反射的に赤ちゃんは遊びに参加し、乳首を掴もうとするでしょう。
• 赤ちゃんが陥没乳頭を唇で掴むのに苦労しないようにするためには、毎回授乳前に少量の母乳を搾乳する必要があります。これにより乳房の緊張が緩和され、柔らかくしなやかな状態になります。この時、乳首と乳輪を一緒に突き出す必要があります。

陥没乳頭を抱えながら授乳をするには、医師に相談し、問題への対処を容易にする器具を選ぶことをお勧めします。幸いなことに、現代の市場では、矯正キャップ（シリコンパッド）や専用の吸引アタッチメントなど、かなり幅広い種類の製品が販売されています。

陥没乳首ピアス

現代のピアスは再び注目を集めています。これらの「芸術作品」は、体のどの部位でしか見られないのでしょうか。しかし、私たちが考察する病理学の観点から、この側面から解明していきたいと思います。

ソーシャルネットワークでは、この問題に悩まされた多くの回答者が、陥没乳首にピアスを開けることは可能か？また、この処置によって乳首を引き抜いて自然に正常な状態に戻すことで、この状態を改善できるのか？と疑問に思っています。

経験から言えることですが、こうした仮説には一理あります。乳首ピアスは、場合によっては、ある程度、吸引器の代わりとなり、乳首を正常な位置に「引っ張る」効果があります。そして、実際に効果があります。

しかし、乳首の傷は開いたままなので、この処置を急いで済ませようとせず、後戻りせずに問題を解決すべきではありません。また、穿刺が専門家によって行われず、不衛生な環境で行われた場合、このような「治療」は何の役にも立ちません。

すでに述べたように、手順自体は専門家によって無菌状態で実行されなければなりません。

場合によっては、乳首が陥没しているために、乳首にピアスを開けることが技術的に不可能なこともあります。つまり、それほど単純ではありません。

防止

陥没乳頭の発症を予防できる具体的な対策は現在のところありません。陥没乳頭の予防には、乳頭の位置の変化に関連する乳房の病理につながる可能性のある疾患や病的な解剖学的異常を、早期に発見、診断、治療することが重要です。

[ 18 ], [ 19 ]

予測

全体的に、陥没乳頭の予後は良好です。

[ 20 ]