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ほくろの診断
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 03.07.2025
ほくろの皮膚鏡検査
皮膚鏡検査（顕微鏡を用いた光学的拡大観察）は、100年以上前に初めて使用されました。今日、皮膚科医はダーモスコープと呼ばれる特殊な機器を用いて個々の皮膚病変を視覚化します。偏光と非偏光の両方の観察法を用いる現代のダーモスコープ（DermoGenius、Nevoscope、Delta-20など）は、ほくろやその他の皮膚病変を複数の倍率で観察・記録することを可能にします。重要なのは、ほくろが自然な状態で診断されることです。この方法は、様々な皮膚病変の鑑別診断、特に皮膚線維腫、血管腫、黒色腫（皮膚がん）、基底細胞がんの診断に広く用いられています。
正しい診断を下すために、皮膚鏡検査やエピルミネセンス顕微鏡検査 (ELM) によって医師はほくろの構造に関する貴重な情報を得ることができ、組織に物理的に影響を与えたり組織全体の健全性を損なうことなく、メラノサイトクラスターの細胞構造を把握することができます。
国際皮膚鏡検査協会 (IDS) の専門家が指摘しているように、皮膚鏡検査の精度は肉眼によるほくろの診断より 20% 高く、特異度が高まり、良性の形成に対する不必要な外科的切除の回数が減少します。
ほくろの診断後、各患者は検査した母斑の画像が印刷された結果のコピーを受け取ります。
ほくろのコンピューター診断
現在、皮膚科の分野では、FotoFinder または MoleMax システムを使用したほくろのコンピューター診断 (DELM またはデジタル皮膚鏡検査) と、改良されたデジタル LED 皮膚鏡 Delta 20 Plus が、診断方法の紛れもないリーダーとして認められています。
したがって、デジタルビデオ皮膚鏡FotoFinder（ドイツ製）を使用したほくろのコンピューター診断により、次のことが可能になります。
- 検査対象のほくろを視覚的に数十倍、数百倍に拡大し、高品質の画像を取得します。
- ほくろの直径、総面積、周囲の境界の正確な構成などのパラメータを決定します。
- 高解像度（2 MP）により、メラニン封入体や血管などのほくろの形態学的特徴を見ることができます。
- 皮膚病変の皮膚鏡検査を実施し、その細胞学的特異性を決定します（Moleanalyzer アルゴリズム プログラムが利用可能な場合）。
- 患者の体にあるすべてのほくろの位置を示す地形図を作成します。
ほくろのコンピューター診断は、疑わしい皮膚病変の監視と予後評価に使用されます。皮膚鏡画像は各患者のデータベースにデジタル形式で保存され、前回または次回の診察時に取得した画像と比較できます。
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ほくろの組織学的診断
もちろん、ほくろの皮膚鏡診断は診断精度を高めますが、ほくろの変性（悪性腫瘍）が疑われる場合は、ほくろの組織学的診断が必要です。これは、色素性皮膚病変の悪性度を評価するためのゴールドスタンダードです。この診断は、切除されたほくろの細胞構造の分析（顕微鏡下）と病理学者による記述に基づいて、皮膚腫瘍専門医によって行われます。
国内の皮膚科では、ほくろを除去する前に生検を行うことはありません。これは、医学的な理由から、皮膚鏡検査で非定型性の兆候が認められる母斑のみが除去されるためです。組織学的検査を行うために、皮膚科医は、疑わしいほくろを従来の切除法またはレーザー切除法で切除します。これにより、切除した組織はすべて保存されます。
ほくろの悪性度を確定または否定するには、組織学的診断が必要です。そして、最終的な診断は組織学的結論が出た後でのみ下されます。