ナボスの子宮頸嚢胞。

子宮頸部のナボシアン嚢胞は、様々な年齢の女性に発生する良性疾患ですが、特に出産経験のある女性に多く見られます。この嚢胞は無症状であることが多いため、超音波検査の結果に基づいて診断されることが多いです。これは重篤で生命を脅かす病気ではありませんが、治療と経過観察が必要です。これらの嚢胞が悪性化することは通常まれであるため、診断されても心配する必要はありません。しかし、出産可能年齢の女性、特に妊娠を計画している女性は注意が必要です。

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原因 子宮頸部ナボティック嚢胞

子宮頸部の嚢胞は、卵巣などの他の部位の嚢胞に比べて発生頻度が低いです。これは、子宮内膜の構造が典型的で、卵巣のように細胞の大きな変異がないためです。しかし、嚢胞は子宮内膜と子宮頸部にも発生します。子宮頸部のナボシアン嚢胞は、嚢胞形成過程が進行する腺を発見した著者にちなんで名付けられました。

嚢胞は、粘膜構造の初期構造変化が必ず存在するため、変化のない上皮に形成されることはめったにありません。ナボチアン嚢胞は、以前に罹患した子宮内膜症、子宮頸管炎、異形成、びらん、感染性膣炎、外陰膣炎、およびその他の女性生殖器疾患を背景に発生することがよくあります。子宮頸部または子宮のあらゆる疾患が嚢胞のさらなる発達を引き起こす可能性があります。これは、子宮頸管上皮の正常な構造が破壊され、細胞の機能が損なわれるという事実によるものです。子宮頸管上皮だけでなく、すべての細胞の分化とそれらの機能活動にも影響を与えるホルモンの影響下では、構造が変化し、これらの細胞が正常に機能できないため、それらの機能のいくつかの違反が発生します。したがって、上皮の腺の分泌が妨げられ、それが嚢胞の形成に寄与します。

したがって、子宮頸管ナボシアン嚢胞の主な発生原因は、外傷や炎症過程後の子宮頸管の器質的病変であり、これらの病変に基づいて、膜下に蓄積する分泌物の腺の合成障害が既に進行していると考えられます。その原因の一つは、卵巣月経周期のホルモン調節の乱れであり、ホルモンがナボシアン嚢胞の成長を刺激します。

ナボシ嚢胞は、出産経験のある40歳以上の女性に多く見られるという事実は、子宮頸管上皮の形態学的変化および退縮変化の病因においてナボシ嚢胞が重要な位置を占めていることを裏付けています。

若い女性におけるナボシアン嚢胞の発症に関しては、感染性炎症性疾患とホルモンの不均衡が優先されます。

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病因

これらの嚢胞の発達はいくつかの要因の影響を受けて進行し、嚢胞の大きさや発達期間が異なるため、嚢胞がいつ発達し始めたかを正確に特定することは非常に困難です。しかし、一般的に嚢胞の大きさは数ミリメートルから2センチメートルを超えることはなく、非常に小さいものです。

正常な子宮頸管にはいくつかの領域があります。膣を覆い、子宮頸管まで伸びる上皮は重層扁平上皮です。この上皮は粘液分泌物を分泌し、微生物を排除し、弱酸性の分泌物を分泌して子宮頸管への微生物のさらなる侵入を防ぐ保護機能を果たします。重層扁平上皮のさらに後ろには中間層があり、正常な状態では上皮の被覆がありません。子宮頸管側の中間層の後ろには、単層の円筒状上皮があります。この上皮はナボチアンと呼ばれる腺で構成されており、その主な機能は細胞の表面に分泌される分泌物を合成し、細胞と子宮頸管を保護することです。上皮は単列であるため、これらの腺は表面に位置し、蜂の巣のような外観をしています。この構造と位置は、この特定の部位における嚢胞の発生に重要な役割を果たします。特定の炎症性疾患や円柱上皮の損傷により、これらの腺からの分泌物の出口が閉塞し、分泌物の合成が継続されます。その結果、ナボチアン腺の壁が伸展し、嚢胞が形成されます。これらの嚢胞は増殖するのではなく、停留状態にあるため、大きさが増大することはありません。したがって、嚢胞形成後は、嚢胞は増加しません。

嚢胞の種類によって治療方法や観察方法が異なるため、嚢胞の量によって種類を区別することも必要です。

欠損部が小さく、1つの腺からの分泌物のみが排出阻害されている場合、子宮頸部に単独のナボシウス嚢胞が形成されます。この場合、腺の壁が引き伸ばされ、そこに分泌物が蓄積します。

子宮頸部の多発性ナボシウス嚢胞は、複数の腺からの分泌物の流出が同時に閉塞することが多いため、より一般的です。このような嚢胞は、子宮頸部全体に広がることもあれば、一箇所に集中することもあります。症状が現れることが多く、合併症も多くなります。

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症状 子宮頸部ナボティック嚢胞

これらの嚢胞を発症する危険性は、多くの場合無症状であり、合併症が現れて初めて診断されることです。鏡による定期検診ではこれらの嚢胞の存在がほとんど確認されず、超音波検査で初めて、場合によっては偶然に発見されることもあります。

子宮頸部のナボシアン嚢胞は増殖しないため、正常な卵巣月経周期を乱すことはなく、したがって女性の全身状態には影響を及ぼしません。

子宮頸部ナボシアン嚢胞の症状は、嚢胞が既に複数存在し、機械的な閉塞が生じているときに現れます。嚢胞が破裂すると、淡色の分泌物が出ることがありますが、通常は痛みを伴わず、女性はそれに気づかないこともあります。ナボシアン嚢胞の初期症状は、性交時の不快感と痛み、そして嚢胞が感染している場合は血性または膿性の分泌物が出ることです。これらの症状は必ずしも現れるわけではなく、腫瘍の大きさと数によって異なります。

これらの子宮頸嚢胞を背景に、上皮の完全性障害とそれに続く感染性合併症が発生する可能性があります。その後、下腹部の顕著な痛み、膿性膣分泌物、発熱や重度の中毒症候群といった全身反応が臨床症状に加わることがあります。

このような嚢胞は妊娠中に診断されることもあり、嚢胞の感染を背景に産後敗血症性合併症の兆候が現れることがあります。高齢の女性にナボチアン腺嚢胞が発生した場合、円柱上皮に機能的変化が生じるため、子宮頸部上皮のさらなる化生を引き起こす可能性があります。

そのため、子宮頸部のナボシアン嚢胞の経過は多くの場合無症状であり、それがその後の治療戦略や時期尚早な診断に影響を及ぼします。

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妊娠中の子宮頸部のナボチアン腺嚢胞

妊娠は、女性の身体のあらゆる機能的予備能が健康な子どもの出産に最大限に適応しなければならない状態です。したがって、妊娠は計画的に行う必要があり、同時に、すべての臓器と器官系、特に子宮と卵巣を注意深く検査する必要があります。若い女性におけるナボシアン嚢胞の発生はまれですが、正常な妊娠と生理的出産の深刻な障害となる可能性があります。

結婚後も不妊症に悩む女性は少なくありませんが、その原因を特定するのは困難です。検査結果から、女性は機能的に健康で、ホルモンバランスも妊娠に十分であることが判明しているにもかかわらず、妊娠に至らない場合がよくあります。その唯一の原因は、多くの場合、子宮頸管のナボシアン嚢胞です。これは精子の移動を物理的に妨げる障壁があるために発生し、特に嚢胞が複数ある場合は子宮頸管を閉塞し、不妊症の原因となる可能性があります。

妊娠中の子宮頸管ナボシアン腺嚢胞も、いくつかの好ましくない結果をもたらします。妊娠中にこのような嚢胞が見つかった場合、分娩自体に合併症を引き起こす可能性があるため、月経の有無にかかわらず、切除する必要があります。子宮頸管上のナボシアン腺嚢胞の位置によっては、分娩第1期に子宮頸管が正常に開通しない可能性があり、また、第2期に胎児が産道を通過する際に子宮頸管に損傷を与える可能性があります。これらの嚢胞は通常小さいため、出血を引き起こすことはありません。

妊娠中および出産中の別の合併症としては嚢胞内容物の化膿があり、胎児の子宮内感染症や産後敗血症性合併症の発生リスクが高くなります。

妊娠の早期終了は、子宮頸部のナボシアン嚢胞の発生によって引き起こされる場合もあり、これは上皮の正常な機能の破壊に関連しています。

したがって、妊婦におけるナボシアン嚢胞の診断では、低侵襲的な方法で嚢胞を除去することが推奨されます。治療法は個別に選択されますが、胎児と産道への影響を最小限に抑え、外傷を起こさないことを考慮する必要があります。

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合併症とその結果

子宮頸部ナボシアン嚢胞はほとんどの場合無症状であるため、合併症が現れてから診断されることが多いです。嚢胞が小さく単発性であれば、多くの場合、合併症なく良性で安定した経過を辿ります。頻度の高い合併症は嚢胞感染症です。これは、微生物が上行性に子宮頸部に到達し、特に上皮の微小外傷を伴って発生するもので、感染過程の発症に適した条件が整った腺腔内で発生します。この場合、局所的な炎症反応の症状と全身的な中毒症状が現れます。

もう一つの合併症は腺の破裂で、これは妊娠中に特に危険です。陣痛中の活動性収縮中に破裂が起こると、産後生殖器官への外傷や産後敗血症の合併症のリスクが高まります。

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診断 子宮頸部ナボティック嚢胞

子宮頸部のナボシアン嚢胞は、偶然に、あるいは合併症が発生した際に診断されることが多いです。婦人科医による簡単な診察と子宮頸部の鏡検査だけでは必ずしも診断が下されるわけではありませんが、子宮頸部の変化から嚢胞の発生が疑われる場合が多くあります。その後、追加の検査方法を用いて診断を確定します。

鑑別診断のために行われる検査は、確定診断を確定するものではありません。スクリーニング検査としてすべての女性に行われる子宮頸管スメア検査は、炎症性疾患や子宮頸部上皮化生を除外することを可能にします。スメアの組織学的検査では、分泌物の蓄積を伴う腺の膨張と変形が明らかになります。

一般的な臨床検査（血液検査、尿検査、膣からの細菌培養）では、特徴的な変化は見られません。

子宮頸部のナボシアン嚢胞を確認するための最も有益な方法は、機器による調査方法です。

コルポスコピーは、数十倍の倍率を持つ特殊な装置を用いて子宮頸部を検査する検査です。この検査では、子宮頸部を観察し、上皮の変化を確認することができます。この場合、円筒状の上皮は、顕著な腺を持つ細胞の網の目のように、乳頭構造の外観を呈します。腺からの分泌物の流出が妨げられた場合、これらの腺が閉塞したり、拡張した部分がある場合、新たに形成された嚢胞が観察されます。同時にびらんやその他の損傷がある場合も、それらを診断することができます。

もう一つの正確な診断方法は超音波検査です。子宮頸嚢胞は無響膜状の構造をしており、その数、大きさ、構造の均一性、内容物を診断することができます。

これらは、正確に診断を確定し、治療方針を決定することができる主な診断方法です。

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差動診断

ナボシアン嚢胞の鑑別診断は、子宮頸部上皮の損傷を伴う疾患と併せて行う必要があります。ポリープは子宮頸部によく見られる病変であり、外見上は嚢胞に類似している場合もありますが、超音波検査では嚢胞腔とは対照的にポリープ構造の密度が明らかになります。

また、ナボシ嚢胞は子宮内膜症（子宮内膜の増殖を伴う領域）との鑑別が必要です。鑑別診断は、視覚的な違いだけでなく、組織学的検査によっても行われます。

処理 子宮頸部ナボティック嚢胞

ナボシアン嚢胞の治療は非常に複雑で、多くの要因に左右されます。まず、必ずしも治療が必要なわけではありません。治療方針は以下のとおりです。女性が45歳未満の若年層で嚢胞が見つかった場合は、将来の健康を守るために治療が推奨されます。女性が45歳以上で、無症状で直径1cm以下の嚢胞が見つかった場合は、経過観察となります。原則として、このような嚢胞は悪性化したり、大きくなったり、不快感を引き起こしたりすることはありません。

子宮頸部のナボシアン嚢胞の治療は、保存的治療と外科的治療の2種類があります。これらの嚢胞は自然退縮する傾向がないため、保存的治療はそれほど重要ではありません。しかし、様々な薬剤を使用することで、症状の重症度と機能障害の程度を軽減することができます。

嚢胞の治療に使用される薬剤は豊富に存在せず、主にナボチアンが用いられます。これは、特定の薬剤の影響下での嚢胞の縮小度に関する信頼できるデータが存在しないためです。ただし、対症療法は可能です。

感染症などの合併症が発生した場合は、抗菌療法が必須です。嚢胞損傷による軽度の局所炎症、または嚢胞破裂による分泌物による子宮頸部の炎症には、対症療法として抗炎症療法が用いられます。ジクロベル坐剤を使用することで、腫れ、痛み、炎症や刺激の兆候を軽減できます。

イクチオール軟膏を使った治療がよく見られます。この方法は古くから行われてきましたが、必ずしも効果的とは限りません。タンポンをイクチオール軟膏に浸し、膣内に10～20分間挿入します。この治療法は抗炎症作用と抗浮腫作用があります。同時に存在する細菌叢の場合は、抗菌作用という追加の効果が得られ、敗血症性合併症の発生を予防します。しかし、嚢胞が破裂している場合は、粘膜を刺激する可能性があるため、軟膏を使用しないでください。

保存的治療法も用いられますが、嚢胞自体の発達に影響を与えない対症療法に過ぎないため、併用療法として用いられることが多いです。子宮頸部ナボシアン嚢胞の臨床経過が顕著な場合は、病変の切除と対症療法を組み合わせた外科的治療を行う方が望ましいでしょう。

外科的治療法は非常に広く用いられています。これは、合併症のリスクを伴わずにナボシアン腺嚢胞を完全に除去できる低侵襲技術が数多く存在するという事実によって説明されます。

手術法には、外科手術、電気凝固法、冷凍凝固法、レーザー蒸散法、ラジオ波療法などがあります。これらの方法の基本原理は、嚢胞の完全な除去です。外科手術では、針で嚢胞を穿刺し、内容物を吸引します。これは、大きな嚢胞の場合、超音波制御下で行われます。この方法は非常に簡便ですが、やや侵襲性が高く、感染性合併症のリスクがあります。

電気凝固療法、冷凍凝固療法、レーザー蒸散療法、電波療法 - これらは、電流、液体窒素、レーザー、電波の物理的特性を利用して嚢胞を除去する治療法です。これらの方法は穿刺よりも侵襲性が低いですが、技術的に複雑で、特定の機器が必要となります。

治療法は個別に決定され、多くの要因に依存しますが、主に手術とそれに続く対症療法の薬物療法という併用療法が好まれます。

嚢胞が無症状でサイズが小さい場合、治療が必要かどうかも検討する必要があります。いずれにせよ、すべての要因を評価し、治療方針を決定します。

民間療法による子宮頸部のナボシアン嚢胞の治療

嚢胞の大きさが積極的治療を不可能にし、経過観察を選択する場合は、民間療法やホメオパシー療法による治療が可能です。また、主な治療法に加えて、ハーブ療法も行うことができます。

この症状を治療するための民間療法は数多くあります。主なものは以下のとおりです。

1. ニンニクには優れた抗菌作用と抗炎症作用があり、嚢胞の治療に用いられます。ニンニク1かけを絞り、沸騰したお湯と1:1の割合で混ぜ合わせ、タンポンを作り、1日1回膣に挿入します。10日間、10分以内で続けることができます。
2. クルミの実を砕き、熱湯を注ぎ、20分間置いてから、さらに10分間火にかけて煮沸し、冷まします。この煎じ薬は、1日3回、1回大さじ1杯ずつ、少なくとも1週間服用してください。
3. ごぼうジュースは、炎症や腫れを和らげる効果に優れており、抗増殖作用も備えているため、嚢胞の溶解力を高めます。まず、洗ったごぼうの葉からジュースを絞り、小さじ1杯を1日3回、5日間服用します。その後、小さじ1杯を1日2回、さらに5日間服用します。
4. アカシアはナボチアン嚢胞の治療に優れた効果を示します。チンキ剤を作るには、アカシアの花を摘み、乾燥させ、アルコールに浸して暗所で少なくとも1日間置きます。その後、熱湯で薄めて大さじ1杯を1日3回服用します。治療期間は1ヶ月です。

ホメオパシー療法もこの病態の治療に用いられます。主な効果は正常なホルモンレベルを調節し、嚢胞の吸収を促進することです。主に使用される薬剤は、ベルベリス、ヨウ化銀、アピスです。これらの薬剤は併用療法で処方する必要があります。

防止

この病気の予防には、非特異的な方法しかありません。具体的には以下のものがあります。

• 性器感染症の予防を伴う性生活の衛生。
• 女性生殖器の炎症性および非炎症性疾患の適時治療。
• 婦人科医による年次予防検診
• 女性の包括的な検査を義務付ける妊娠計画。
• 合併症を防ぐために嚢胞を適時に治療する。

これらは、この病気だけでなく、女性にとって危険であり、発症する前に予防できる他の病気の主な予防策でもあります。

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予測

子宮頸部ナボシアン嚢胞の予後は良好です。嚢胞の活発な成長や悪性化はほとんど見られないためです。また、今日では多種多様な外科的治療法があり、嚢胞は再発することなく完全に消失するため、完全治癒の予後も良好です。

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