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経鼻胃管挿管
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
[ 経鼻胃管挿管：適応
経鼻胃挿管は、胃無力症、動的腸閉塞または閉塞性腸閉塞の治療、毒性物質の除去、分析（量、酸度、血液）のための胃内容物の採取、および栄養剤の投与に使用されます。
経鼻胃管挿管の実施方法
挿管には数種類のチューブが使用されます。レビンチューブまたはセーラムチューブは、胃減圧や胃液サンプル採取に使用され、まれに短期の栄養補給にも使用されます。また、長期の経腸栄養補給には、様々な細長い腸管チューブが使用されます。
プロービング中、患者は直立した姿勢で座りますが、必要に応じて横向きに寝た状態で検査が行われます。
局所麻酔薬で鼻と咽頭の粘膜を洗浄すると、不快感が軽減されます。患者の頭をわずかに曲げ、軟膏を塗布したプローブを鼻腔に挿入し、鼻咽頭に沿って最初に後方に、次に下方に進めます。プローブの先端が咽頭壁に達するため、患者はストローで水を少しずつ飲むことをお勧めします。呼吸中にプローブから空気が入ってくる強い咳は、プローブが気管内にあることを示します。プローブを通して胃液を吸引すると、胃内のプローブの位置が確認できます。胃内のプローブの位置は、左季肋部で聴診器を使用して入ってくる空気の音を明らかにしながら、プローブに20〜30 mlの空気を導入することによっても特定できます。
より細く柔軟な腸管栄養チューブには、硬質ガイドワイヤーまたはスタイレットを使用する必要があります。これらのチューブを幽門管に通すには、透視検査または内視鏡検査が必要です。
経鼻胃管挿管：禁忌
経鼻胃管挿管の禁忌には、鼻咽頭または食道の閉塞、重度の顎顔面外傷、および治癒不可能な凝固障害などがあります。食道静脈瘤は当初禁忌と考えられていましたが、副作用に関する説得力のあるエビデンスは報告されていません。