ナッツ中毒

ナッツは、多くのビタミンやミネラルを含む、健康的で栄養価の高い食品です。ナッツには良質な脂肪だけでなく、植物ステロール、タンパク質、食物繊維も含まれているため、少量でも満腹感が得られ、エネルギーを補給できることが知られています。しかし、ナッツ中毒も起こり得ることを忘れてはなりません。例えば、食べ過ぎたり、不適切な保存方法などです。ナッツ中毒はなぜ、どのようにして起こるのでしょうか？そして、それを防ぐにはどうすれば良いのでしょうか？

疫学

世界におけるナッツ中毒の頻度と件数に関する明確な統計はありません。この種の中毒は比較的稀で、食中毒全体の5%以下であることが分かっているだけです。しかし、最も一般的な原因は食べ過ぎと考えられています。しかし、人々はこの症状で必ずしも医師の診察を受けるわけではなく、自宅で「横になる」ことを好みます。

専門家は警告しています。特に重度の中毒の場合、自己治療は危険です。そのため、合併症を防ぐためだけでも、医師に相談することをお勧めします。

原因 木の実中毒

ナッツ中毒の原因は様々ですが、統計によると、最も多く見られるのは以下の要因です。

• 食べ過ぎ、一度に大量のナッツを食べること。
• 調理してからでないと食べられない特定の生のナッツを食べること。
• 不適切に保管されたり、長期間保管されたりして腐ったナッツを食べること。
• 保存性を高めるため、または見た目を商品化するために化学薬品で処理されたナッツの消費。

多くの場合、原因は衛生規則を守らなかったこと（手を洗っていない）や、製品の組み合わせが間違っていたこと（例えば、ナッツは牛乳と混ぜることはできません）です。

ほとんどのナッツは、食べる前にローストする必要があります。これは、単に味を良くするためだけではありません。生のナッツは、含まれる病原微生物のために危険な感染症の原因となる可能性があります。このような「ナッツ中毒」は、ほとんどの場合、大腸菌とサルモネラ菌によって引き起こされます。生のナッツの微生物汚染は収穫時に発生し、不適切な保管（例えば、湿度の高い部屋、湿気が多く換気の悪い地下室など）によって、感染のさらなる進行に必要な条件がすべて整う可能性があります。

生のナッツの中には、それ自体が危険なものもあります。例えば、加熱されていないカシューナッツの殻には、コルドールと呼ばれる有毒成分が含まれています。コルドールは粘膜組織に触れると、火傷のような反応を引き起こします。[ 1 ] また、生のビターアーモンドの実には配糖体アミグダリンが含まれており、これはナッツに含まれる別の成分であるエマルシンと相まって、強力な毒性物質である青酸の発生源となります。[ 2 ]

危険因子

もちろん、ナッツ中毒は誰にでも起こり得ます。しかし、他の患者よりも中毒や合併症を起こしやすい患者層がいくつかあります。

• 妊娠中の女性。

妊娠中、女性の体は代謝と循環器系を完全に再構築します。さらに、女性は時に食欲を抑えるのが非常に難しくなることがあります。例えば、ナッツが食べたいのに、一握りでは足りません。その結果、食べ過ぎが起こり、ナッツ中毒を引き起こします。

• 老人。

高齢になると、人間の消化器系と免疫系の働きは若い頃に比べて著しく低下し、遅くなります。そのため、高齢者は若い人よりも中毒に対処するのが難しくなります。

• 子供たち。

3歳までの幼児には、ナッツ類は一般的に禁忌です。4～5歳から少しずつ（文字通り1～2個）与え始めることができます。ナッツ類は子供の消化器系にとって消化が難しく、予期せぬ病理学的反応、特にアレルギーや中毒を引き起こす可能性があります。

• 肝臓、腎臓、消化器系、内分泌系の慢性疾患を患っている患者。

病因

ナッツは美味しく栄養価が高い一方で、消化が難しい食品です。そのため、食物の消化過程や酵素の生成を妨げたり、アレルギー反応を引き起こしたりして、中毒症状を引き起こすことがあります。[ 3 ] さらに、中毒の他の病因も特定されています。

• 殻の中や殻の近くには、真菌類のマイコトキシンの形でカビが生えている可能性があります（発達の初期段階では、気付くのは非常に困難です）。
• ナッツは耕作地や高速道路の近くなど、生態学的に不利な地域で収集されたものである。
• ナッツは不適切に焙煎されていたり、不適切な条件で保管されていたり、あるいは追加で化学物質が添加されていたりした。

病因となるすべての要素が揃っていても、ナッツ中毒になる人もいれば、ならない人もいます。これは、個人の健康状態、免疫力、体質、そして食生活の好みによって異なります。

症状 木の実中毒

ナッツ中毒のほとんどの患者は、ナッツの食べ過ぎが原因です。臨床像は、一般的な食中毒や非糖尿病性ケトアシドーシスと多くの共通点があります。

最初の兆候はナッツの種類に関係なく現れます: [ 4 ]

• 胃や腸の鈍い痛み;
• 消化不良、下痢、便秘;
• 吐き気と嘔吐の発作。
• 口腔粘膜の炎症;
• 全身の衰弱、無気力、体力の低下;
• めまい、混乱。

ナツメグ中毒は、アルコール中毒やマリファナ中毒に似た特徴的な症状を引き起こします。患者は側頭後頭部の痛みと圧迫感、思考困難、無気力などを訴えます。重度の中毒の場合は入院が必要です。[ 5 ]

ナッツを過剰に摂取すると、膵臓機能障害の兆候が現れます。

• 右の肋骨の下の痛み。
• 腹部の不快感;
• 膨満感、げっぷ、吐き気;
• 胆汁を吐き、口の中に苦味がある。

品質の悪い、カビの生えた食品による中毒の場合、患者は頻繁な軟便、腹痛、食欲不振、喉の渇き、震え、腕や脚の脱力などの症状に気づきます。食後数時間以内に、痛みを伴う症状が悪化します。

フォーム

[ 7 ], [ 6 ]

ブラジルナッツ中毒は、ほとんどの場合、この珍しいナッツが強いアレルギー反応を引き起こすという事実に起因しています。さらに、ナッツの皮には有毒な発がん性物質であるアフラトキシンが含まれていますが、不適切な保存方法では核にまで浸透してしまいます。人体に入ると、アフラトキシンは肝臓と腎臓の構造に悪影響を及ぼします。ブラジルナッツを過剰に摂取すると、神経系や呼吸器系の疾患のリスクも高まります。

ヘーゼルナッツによる中毒はそれほど頻繁に起こるものではありません。しかし、60g以上摂取すると消化管に過負荷がかかりやすく、消化が阻害され、発疹、かゆみ、皮膚の発赤といった様々な過敏症反応が起こる可能性があります。片頭痛に似た激しい頭痛を経験する人もいます。胆汁分泌の増加がよく見られ、これは腸の機能に直接影響を及ぼします。

ヘーゼルナッツ中毒は、生のナッツを大量に摂取することで引き起こされます。消化管に深刻な合併症を引き起こし、腸の蠕動運動を鈍らせ、胆汁の停滞を引き起こし、膵臓に痛みを引き起こします。ローストしたナッツであっても、過剰摂取すると関節炎、関節症、痛風を引き起こす可能性があります。特に小児期のナッツの過剰摂取は危険です。

合併症とその結果

ナッツ中毒の症例は、圧倒的多数が患者にとって良い結果をもたらします。例えば、ナッツの食べ過ぎは、制限された食事療法を守れば、ほとんどの場合自然に治ります。

ナツメグ中毒の合併症は危険です。ナツメグには向精神成分ミリスチシンが含まれており、この成分は神経インパルスの伝達を阻害し、幻覚作用を引き起こします。ナツメグ中毒は、けいれん、痙攣、脱水症状、そして死に至る可能性があります。5.6gのナツメグを摂取すると、てんかん発作を起こすことがあります。[ 8 ]、[ 9 ]

生のカシューナッツは、アレルゲン毒素であるウルシオール（ツタウルシにも含まれる）のせいで、触れると火傷を引き起こします。

その他の副作用としては次のようなものが考えられます:

• 肺炎;
• 腎盂腎炎、腎不全;
• 肝炎、肝不全;
• 呼吸筋の麻痺;
• 急性心不全。

いくつかの合併症は死に至ります。

診断 木の実中毒

正しい診断を下す前に、医師は詳細な病歴データを収集する必要があります。そのため、医師は以下の手順を実行します。

• 被害者にインタビューする。
• 体温（および必要に応じて血圧）を測定し、脈拍を触診して評価します。
• 身体のアレルギー反応を検査し、腹部を触診し、口腔の粘膜を検査します。

次に、実験室で実施する必要がある検査が規定されます。

• 一般的な血液検査;
• 便検査（コプログラム）

その他の臨床検査は医師の判断により指示されることがあります。

• 尿分析;
• 嘔吐物等の検査

機器診断は、適応症に応じて、まれに使用されます。

• 線維食道鏡検査、胃十二指腸鏡検査;
• 大腸内視鏡検査;
• 直腸鏡検査;
• X線検査。

一度に複数の人がナッツ中毒になった場合、衛生疫学サービスの代表者は中毒を引き起こした製品をさらに検査します。

差動診断

他の種類の中毒、急性虫垂炎、膵炎、肝胆道系の疾患との鑑別診断が行われます。

処理 木の実中毒

ナッツ中毒が疑われる場合は、できるだけ早く胃洗浄を行う必要があります。そのためには、薄い炭酸ナトリウム溶液、または非常に薄い過マンガン酸カリウム溶液を使用してください。洗浄後、吸着剤を服用し、多量の水分を摂取してください。

必要に応じて、医師が薬を処方します。

ナッツ中毒の治療には食事療法が必須と考えられています。最初の1～2日間は、食物の摂取を完全に控えることをお勧めします。少なくとも、脂っこいもの、辛いもの、重いもの、乳製品、アルコール飲料は避ける必要があります。

さらなる栄養補給は、少量ずつ、例えば茹でたり蒸したりした料理を摂りましょう。水分を十分に摂り、体の機能を徐々に回復させることが大切です。

回復を早めるには、次の推奨事項に従う必要があります。

• ナッツ中毒の急性期には、患者はベッドで安静にし、水分をたくさん摂る必要があります（水、緑茶、ローズヒップ、カモミールティーが最適です）。
• 2日目に中毒症状が治まったら、少し潰したゆで物を食べても構いませんが、量はごく少量にしてください。
• 今後数日間、食事は徐々に拡大されますが、引き続き水をたくさん飲み、脂っこい食べ物や辛い食べ物は避けてください。

医師が処方する薬

消化器系からの毒素の排出を促進するために、吸着剤（例えば、エンテロスゲル、ポリソルブ、活性炭など）が使用されます。これらの薬剤は、消化器系から血流への毒素の流れを最小限に抑え、アルカロイドや重金属塩などの体内からの排出を促進します。[ 10 ]

エンテロスゲルは大さじ1杯を水と一緒に1日3回服用します。活性炭は、患者の体重10kgにつき1錠の割合で処方されます。「白炭」の錠剤は、健康状態が正常になるまで、1日3回2～3錠服用します。この治療の副作用として、喉の渇きや便秘が現れることがあります。

消化管を浄化した後は、体から失われた水分を補給することが重要です。専門家は、沸騰したお湯、薄いお茶、カモミールティー、ローズヒップティーなどを定期的に飲むことを勧めています。また、市販の特別な医薬品を使用することもできます。

• レジドロン - 薬剤1袋と水1リットルを混ぜて溶液を調製し、日中に服用してください。治療期間は3～4日間です。
• オーラリット - 1 袋の薬を 200 ml の水で薄めて、軟便が出るたびに服用してください。
• イオニカ - オーラリットと同じ方法で服用します。経口補水液の摂取中にアレルギー反応が起こることは極めて稀ですが、その他の副作用は検出されていません。

腸内細菌叢と膵臓機能の回復が必要な場合は、以下のいずれかの薬剤が追加で処方されます。

• ヒラックフォルテ - 食事と一緒に服用する経口点滴薬。1回40～60滴を1日3回服用してください。考えられる副作用：アレルギー、腹部不快感。
• Linexは配合薬で、1日3回、食事と一緒に2カプセルずつ服用します。アレルギーなどの副作用は、まれにしか見られません。
• フェスタルは消化を促進する酵素です。主食の後に水と一緒に1錠服用してください。長期使用も可能です。副作用はまれで、通常は基礎疾患に関連しています。
• メジムはポリ酵素製剤で、毎食前に1～2錠服用します。治療は長期にわたる場合があり、副作用はまれです。

鎮痛剤、抗炎症剤、抗生物質の服用は医師の処方箋が必要です。そのため、場合によっては、スルファニルアミド系薬剤（フタラゾール、ビセプトール）、抗生物質（レボマイセチン）、非ステロイド性抗炎症剤（イブプロフェン、パラセタモール）が適応となる場合があります。

防止

ナッツ中毒を避けるには、いくつかの簡単なルールに従う必要があります。

• 食事の前には必ず手を洗い、清潔な食器で食べましょう。
• ナッツ類は決して食べ過ぎてはいけません。少量、つまり 1 日 50 g 以下に抑えておけば十分です。
• 特に品質や保管条件が不明な場合は、生のナッツは避けてください。
• ナッツは乳製品、脂肪分の多い食品、高カロリーの食品と絶対に組み合わせないでください。
• 腐ったり、悪臭がしたり、カビが生えたりしたナッツを食べると、ナッツ中毒を避けることはできません。
• 以下の場合には必ず医師に相談してください。
• 腹部の痛みやけいれん、めまい、頭痛、発疹、発熱が現れた。
• 胃の重苦しさが翌日も消えない;
• 嘔吐と下痢が1日以上続く場合;
• 子供や高齢者に中毒の兆候が見られる場合。

予測

幸いなことに、ナッツ中毒のほとんどの患者は身体に悪影響を与えることなく回復します。特に、ナッツの過剰摂取による症状は、3日目または4日目には跡形もなく消えます。しかし、生のアーモンドの実を長期間摂取すると、肝臓や膵臓の疾患を引き起こす可能性があります。重症の場合、肝炎、腎盂腎炎と診断され、ナツメグ中毒は呼吸筋麻痺や急性心不全を引き起こすこともあります。