鳥インフルエンザ - 治療と予防

インフルエンザA（H5N1）と診断された場合、鳥インフルエンザの治療は病院の隔離病棟で行われます。急性期全体を通して安静にする必要があります。ビタミンが豊富で十分な水分を含む、バランスの取れた食事が推奨されます。

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鳥インフルエンザの病因治療

鳥インフルエンザの病因治療は、ノイラミニダーゼ阻害剤に属する抗ウイルス薬であるオセルタミビル（タミフル）の処方に基づいています。75mgを1日2回、7日間経口投与します。300mgまで増量することも可能です。リマンタジン（レマンタジン、アルギレム）も使用できます。

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鳥インフルエンザの病原性治療

病因的治療は解毒療法から成ります。臨床適応に応じて、晶質液の静脈内投与により酸塩基平衡と電解質平衡を補正します。

重症の臨床型では、グルココルチコイドとアプロチニンが適応となります。ARDSを発症した場合は、集中治療室で呼吸補助を義務付け、サーファクタントを投与しながら治療を行います。

鳥インフルエンザの対症療法は、適応症に応じて実施されます。回復期の患者は、体温が正常に戻ってから7日以内に退院します。

インフルエンザA（H5.N1）の患者と接触した方は全員、7日間の医学的観察を受け、1日2回体温を測定することが推奨されます。体温が上昇したり、咳や呼吸困難が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください。

鳥インフルエンザを予防するには？

鳥インフルエンザの特異的予防

WHOの支援による世界的な監視により、危険なウイルスを迅速に検出し、鳥インフルエンザワクチンの大量生産を開始することが可能となります。集団ワクチン接種は9ヶ月以内に開始できます。現在、ヒトインフルエンザの蔓延を抑制するための質の高い防疫対策を実施することが重要です。特に、ワクチン接種を受ける人の数を増やすことで、発生率を低下させ、ウイルスの新しい変異株に対する感受性を低下させることが重要です。一部の国では、ウイルスの抗原変異株に対するワクチンが少量生産されています。予測によると、これらの変異株は新たなパンデミックウイルスの最も有力な候補です。

鳥インフルエンザの非特異的予防

鳥インフルエンザ対策の主な方法は、感染農場における鳥の完全な駆除であり、鳥と接触し駆除作業を行う作業員は、防毒マスクと特殊作業服を着用する必要があります。無毒の第四級アンモニウム化合物（アセプール）を用いた消毒が非常に重要です。アセプールは石鹸などの洗剤で容易に中和されます。検疫措置が実施され、感染地域からの家禽および卵の輸出は禁止されています。周辺の農場や養鶏場ではワクチン接種が行われていますが、その有効性と実現可能性は疑問視されています。ワクチン接種を受けた鳥に抗体が存在すると、感染との区別がつかず、モニタリングが困難になります。また、ワクチン接種がウイルスの変異に寄与しているという情報もあります。

鳥インフルエンザは渡り鳥によってウクライナに持ち込まれる可能性があります。しかし、ウクライナの養鶏環境（主に閉鎖飼育、豚との接触機会の低さ、東南アジアに比べて人と動物の濃厚接触が少ない）を考えると、異種ウイルスの出現の可能性は実質的に排除できます。この点に関して、主な対策は、ウイルスが発生する可能性のある国からのウイルスの持ち込みを防ぐことに重点を置くべきです。そのためには、国境での衛生管理を強化し、呼吸用マスクの着用を推奨する必要があります。その予防効果は98%に達します。