血中尿素の高低の原因

血液中の尿素濃度の低下は、特に診断上重要な意味を持ちませんが、ブドウ糖投与後、タンパク質分解の低下、利尿作用の亢進、血液透析後（中毒の場合など）、飢餓時、肝不全の場合には起こる可能性があります。

血液中の尿素濃度の上昇につながる原因には、副腎性、腎臓性、腎下性の 3 つのグループがあります。

• 副腎性高窒素血症は、体内の窒素老廃物の生成増加によって引き起こされるため、産生性高窒素血症とも呼ばれます。このタイプの高窒素血症は、タンパク質を多く含む食品の摂取、タンパク質分解の顕著な増加を伴う様々な炎症過程、嘔吐や下痢などによる脱水症状の際に観察されます。これらの状態では、過剰な尿素は腎臓によって速やかに体外に排出されます。血清中の尿素濃度が8.3 mmol/lを超えて長期間上昇する場合は、腎不全の兆候とみなすべきです。
• 血中尿素濃度の上昇は、ほとんどの場合、腎排泄機能の低下が原因で起こります。腎性（貯留性）高窒素血症は、以下の病態によって引き起こされる可能性があります。
  • 急性糸球体腎炎と慢性糸球体腎炎。急性糸球体腎炎では、尿素濃度の上昇はまれにしか起こらず、通常は短期的です。慢性糸球体腎炎では、尿素含有量は変動し、病状の悪化中に増加し、治まると減少します。
  • 慢性腎盂腎炎：これらの患者における尿素濃度の上昇は、腎硬化症の重症度と腎臓の炎症プロセスに依存します。
  • 水銀塩、グリコール、ジクロロエタン、その他の有毒物質による中毒によって引き起こされる腎硬化症。
  • クラッシュ症候群。血液中の尿素濃度が非常に高くなることがありますが、これは尿素排泄の遅延とタンパク質分解の増加の組み合わせによって説明されます。
  • 悪性経過をたどる動脈性高血圧。
  • 水腎症、重度の多発性嚢胞症、腎臓結核。
  • アミロイドまたはアミロイドリポイド腎症。このような患者の血液中の尿素の増加は、病気の後期にのみ観察されます。
  • 急性腎不全（ARF）では、血中尿素濃度が133.2～149.8mmol/lと非常に高い値に達することがよくあります。ARF患者における尿素濃度の上昇の程度は非常に重要です。合併症のない症例では、血中尿素濃度は1日あたり5～10mmol/l増加しますが、感染症や重篤な外傷がある場合は、1日あたり25mmol/l増加します。
• 腎下性高窒素血症は、貯留性高窒素血症の一種で、尿路の何らかの閉塞（結石、腫瘍、特に腺腫や前立腺がん）によって尿の排泄が遅れる場合に発生します。

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