尿検査

一般的な尿検査は、特別な検査室で実施され、病気を診断する過程で患者に割り当てられた検査です。尿の分析は、以下の段階からなる：

• 官能検査 - 尿の量、色、臭気、泡および透明度の分析が含まれます。
• 尿の理化学的分析 - 尿の比重および酸性度を決定することを可能にする。
• 尿中のタンパク質を検出するために、尿の生化学的分析が行われる。
• 尿の微視的分析により、赤血球および白血球の存在の程度を決定することができます。

ダイナミクス、腎損傷および治療に対する反応の進行速度を実施する際に、すなわち、慢性腎症の検出のために使用される尿の分析から得られたデータは、特に潜在発生し、また活性を評価することを可能にすると。

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尿の収集

朝の尿の平均部分を調べる。顕微鏡検査は尿採取後2時間以内に行うべきである。即時顕微鏡検査が不可能な場合は、細胞成分（赤血球、白血球、シリンダー）の細菌増殖および溶解を防ぐために、尿を低温で保存する必要があります。赤血球および白血球の完全性を維持するために、故意にアルカリ性の尿が酸性化される。意識障害の患者など、尿を採取するルールを遵守することが不可能な場合は、膀胱のカテーテル検査を行うことを推奨します。

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どのように尿検査を受けることができますか？

朝の尿は通常分析のために採取されます。膀胱を空にする前に、必ず石鹸を使用して親密な衛生手順を実行する必要があります。尿は、薬局で販売されているプラスチック製容器に排出されるべきです。尿検査は、通常、尿収集の1時間半前に行われます。尿検査を受ける前に、結果に影響を与える可能性があり、尿が零下の温度に放置されてはいけないので、投薬を受けることは禁じられています。

ネチポレンコによる尿検査

尿検査は、尿路で発生炎症過程のnechyporenkoを明らかにし、白血球、赤血球及びシリンダのレベルを決定します。ルールは、そのようなパラメータを許可する：白血球 - 男性被験者における2000ミリリットルまで、女性のための4000ミリリットルまでを、赤血球 - 最高1000 ml; シリンダー - 最大20 ml。パス尿の前に、まず約200 mLの早朝尿（少なくとも150ミリリットル）を収集する必要があり、乾燥プラスチック容器を準備しなければなりません。尿検査は次のように行われる：採取した尿は、その後数分間、次いで尿の上部が収集され、遠心分離試験管、わずかに引っ込め、振盪され、そしてインビトロで十分に混合される堆積物と尿1ミリリットルを残し、特別なセルに入れ、その後、数を数えます白血球、赤血球およびシリンダーが挙げられる。

妊娠中の尿検査

妊娠開始時には、女性はほぼ毎週尿検査を受ける必要があります。妊婦の泌尿生殖器系は、妊娠中に子宮が増加するだけでなく、胎児の成長および位置に関連する腎臓に圧迫があるので、負荷が2倍になる。したがって、妊娠中の尿検査の送達は必須の規則的な手順である。妊婦の場合、尿中の少量のタンパク質が通常の状態になることがありますが、通常の状態では尿中にタンパク質は存在しません。妊娠中の女性の尿中に300mg以上のタンパク質が見つかった場合、妊娠中に悪化する可能性のある慢性のものを含む腎臓の病状を伝えることができます。そのような場合、入院治療が規定されています。妊娠32週に発生するプロテイン尿症（尿中のタンパク質）は、血圧の上昇、胎盤の機能障害を伴う腎症の発症を示すことができます。妊婦の尿には、しばしば様々な細菌が見いだされます。バクテリア尿症は早発産の脅威を引き起こす腎盂腎炎の発症を引き起こす可能性があります。特に重要なのは、無症候性の細菌尿による尿の分析である。なぜなら、このような方法でしか隠れた病状を明らかにすることができないからである。妊婦の尿中には白血球が存在してはならず、尿生殖器系の障害は塩分濃度の上昇によって示される。妊娠中の女性の尿中にケトン体が検出された場合、これは毒物症の発生を示している可能性があります。尿中の毒素と同様にカリウムの不足により、酸性度を低下させることができる。妊娠中の尿分析には、色および透明度、密度、上皮、ビリルビン、赤血球およびシリンダー内容物の検査が含まれる。望ましくない結果が得られた場合は、ネチポレンコの方法および尿などのバクシアに応じて、追加の尿検査が行われます。

尿沈渣の顕微鏡検査

尿沈渣の構成要素の調査は、泌尿器系の病理学的過程の局在レベルを確立することを含む、実用上重要である。尿沈渣の成分は、有機（細胞要素、シリンダー）と無機（異なる塩の結晶）に分けられる。

尿沈渣の有機成分のうち、上皮細胞、赤血球、白血球およびシリンダーが検査される。

上皮細胞

上皮細胞は上皮のタイプによって分化する。平らな上皮の細胞は、尿路の下部から生じる。視力分野においてその含有量を1〜2倍以上に増加させ、特にそれらの多数は膀胱または尿道における炎症過程を示す。円柱上皮の細胞源は、腎盂および尿管である。それらの数の増加が腎盂腎炎および尿道炎で観察される。腎尿細管上皮の細胞は丸みを帯びており、シリンダーまたは大群の複合体での検出は腎臓の起源を証明している。このタイプの細胞は、種々の腎疾患（尿細管間質性腎炎、狼瘡を含む慢性糸球体腎炎）において見出される。

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赤血球

赤血球は、視力の0〜1の量の健康な個体の尿沈殿物中に見出される。

患者のマクロ梅尿の存在は、尿色の特徴的な変化によって判断される。ミオグロビン尿症およびヘモグロビン尿症と区別するために、特別な検査（「Hematuria」）があります。

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白血球

白血球減少症 - 尿沈渣中の白血球の含有量の増加（男性は顕微鏡の視野では0-1、女性では5-6）。尿沈渣の白血球集団を決定するための示差的診断試験を用いて、白血球尿症の原因を正確に決定する。

泌尿器系（腎盂腎炎を含む）の多くの感染性および炎症性疾患の特徴である感染性白血球尿症を分離する。白血球尿症の感染性については、細菌の尿沈渣（細菌1×10 ⁵ / ml 以上）の検出によって暫定的に判断することができる。播種中、尿はしばしば、試料の試料採取および保存の規則のわずかな違反でさえ、この方法の精度に影響を及ぼすという事実により、偽陰性の結果をもたらす。無菌性白血球尿症、多くの形態の慢性糸球体腎炎、鎮痛性腎症; アミロイドーシスで時々観察される。

シリンダー

シリンダはタム - ホースフォール（タンパク質は、ヘンレのループOKの上皮上昇肢によって分泌される）、糸球体の膜、及び特定の成分（細胞、脂肪粒子）を通過した血漿タンパク質uromukoida接続に形成されています。

• ヒアリンシリンダーはタンパク質分子のみから成っており、様々な腎疾患や正常（尿1ml中100以下）に見られます。
• ワクシーシリンダーは、血漿タンパク質からなり、慢性腎症の徴候として作用する。
• 細胞のシリンダー（赤血球、白血球）は常に腎臓起源を有し、腎実質の病変を示す。
• 脂肪性気管支は、ネフローゼ症候群を含む有意な蛋白尿とともに見出される。
• グレインシリンダーは腎臓疾患の徴候です。

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尿沈渣の無機元素は異なる塩の結晶からなる

尿中の結晶、シュウ酸カルシウム、非晶質尿酸塩、リン酸塩、尿中の三リン酸塩の検出は腎臓損傷の徴候ではなく、尿分析と臨床データを考慮する必要があります。

コレステロール、シスチン、チロシンおよびロイシンの結晶の尿中の存在は、常に腎臓の敗北を示す。ネフローゼ症候群の患者ではコレステロールの結晶化が認められる。チロシンおよびロイシンの結晶は、予後不良の肝臓損傷を示す。

尿沈渣には、細菌、真菌、原生動物および寄生虫も見出される。バクテリア尿症は、白血球尿症との組み合わせにおいて最も重要である。その起源を明らかにするために、尿の細菌学的研究を行うことが望ましい。尿沈渣中の真菌のうち、真性糖尿病の患者または免疫抑制療法を受けている患者において、カンジダ属の代表が最も頻繁に見出される。ときどきアメーバが見つかる。排尿障害がある場合、これは尿生殖不能アメーバ症を示す。卵の検出Schistosoma haematobiumは、尿路の浸潤を示します。

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一般的な尿検査：正常

尿の通常の色は、淡黄色から暗黄色まで変化する。濃すぎる黄色は、通常、脱水中に通常観察される尿の密度の増加を示し、軽すぎる尿は、密度が低いことを示す。これは、腎不全の可能性があることを意味します。尿の色が淡いピンク色から暗褐色に変化すると、重大な病理学的過程の指標になる可能性があります。同時に、ビートやニンジンの豊富な消費と同様に、いくつかの薬物は、尿の着色に影響を与える可能性があります。分析によって尿が透明でないことが判明した場合、これは細菌、赤血球、塩、脂肪、粘液などがその中に存在することで説明することができます。尿が振ると泡が現れます。泡が濁っていて、豊富で持続的であれば、尿中にタンパク質が存在する可能性があります。通常、フォームは透明で迅速に溶解する。尿タンパク質レベルが0.033g / lより大きい場合、これは正常な指標からの逸脱と考えられる。

尿検査の解釈

尿分析には、以下のパラメータの評価が含まれます。

• 色、透明度。
• 相対密度。
• 化学試験：
  • pH;
  • タンパク質;
  • グルコース;
  • ケトン体;
  • ヘモグロビン（原則として、尿の色の対応する変化を伴って決定される）;
  • ウロビリノーゲン;
  • ミオグロビン（原則として、尿の色の対応する変化が決定される）。
• 顕微鏡検査：
  • 結晶 - 尿酸塩、リン酸塩、シュウ酸塩または炭酸カルシウム、トリポリリン酸塩、シスチン、医薬品;
  • 細胞 - 白血球、赤血球、管状上皮細胞、尿路、異型細胞;
  • シリンダー - ヒアリン、顆粒、赤血球、白血球、上皮、ワックス、顆粒、脂質;
  • 感染性病原体 - 細菌、真菌、寄生虫。

尿分析は、タンパク質含有量、細胞成分（赤血球、白血球）、細菌およびいくつかの他の指標の必須決定を意味する。さらに、尿中のさらなる研究方法の助けを借りて、白血球の活性型ならびにケモカイン、成長因子および血管作用性分子の含有量が検出される。

微小アルブミン尿症を診断するために、標準的な迅速検査が使用され、外来患者の設定を含めて、その規模を監視することができる。

尿の色と透明度

新しく採取された尿は通常は透明です。尿の濁りの原因は、追加の試験の助けを借りて確立される。

• 尿を60℃に加熱した後の濁りの消失は、尿酸および尿酸が過剰に含まれていることを示しています。
• 尿が10％酢酸の添加後に透明になる場合、過剰のリン酸塩が存在する。
• 過剰のシュウ酸塩を用いると、希塩酸を加えた後に濁りが消える。
• 尿または粘液中に多数の要素がある場合、それは濾過および遠心分離後にのみ透明になる。
• すべての定性試験および遠心分離に耐性があり、濁度は細菌尿症を示す。
• 大量のタンパク質を含む尿表面には、持続性の泡が形成される。

健康な人の尿はストローイエローであり、色の濃さはその希釈の程度に依存する。慢性腎不全患者の尿はほとんど無色である。尿の色の変化はまた、麻薬、血液およびリンパーだけでなく、薬物およびそれらの代謝産物を含む様々な化学物質のその中に存在するためでもある。

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尿の色の変化の原因

カラー	理由
ホワイト レッド/ピンク/ブラウン イエロー/オレンジ ブラウン/ブラック 緑、青	リンパ、膿、リン酸塩結晶 赤血球、ヘモグロビン、ミオグロビン、ポルフィリン、レボドパ、メチルドーパ、メトロニダゾール、フェナセチン、フェノールフタレイン、食用色素 ビリルビン、ウロビリン、鉄製剤、ニトロフラントイン、リボフラビン、スルファサラジン、リファンピシン、フェニトイン メトヘモグロビン、ホモジニチノバヤ酸（アルカポン尿症）、メラニン（メラノーマ患者） ビリベルジン、染料（メチレンブルーおよびインジゴカルミン）、トリアムテレン、ビタミン、インディ、フェノール、クロロフィル、感染症、緑膿菌

乳の白い色は、大量のリンパや脂肪が入っているためです。尿酸の塩の大量排泄は、オレンジ色（煉瓦）または茶色の尿を生じる。ポルフィリン尿が空気中に立って暗くなる。

尿の赤色の正しい解釈が必要です。徴候glomerulonefrtiaの、急性、ミオグロビンを含む - - 赤 - 茶色赤色で新鮮な血液尿汚れは、腎臓由来の血尿、尿を「肉スロップ」の特徴的な形態を与えます。さらに、尿の赤色は、メチルドーパ、フェノチアジン誘導体の使用により注目される。

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尿の臭い

尿には特有の臭いがあります。その変化は、代謝性疾患を含む様々な疾患において生じる。

尿臭の変化の原因

臭い	理由
甘くて腐っている果物	ケトン体
アンモニア	尿路分解菌による尿路の感染
モルディ	フェニルケトン尿
汗	血液中のイソ吉草酸またはグルタル酸の存在
乱れた脂肪	高メチオニン血症、チロシン血症

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尿の酸性度

尿反応は広く変化する（pH 4.5〜8.5）。尿の再アルカリ性反応は、尿路または腎尿細管アシドーシスの感染の可能性を証明する。

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尿の相対密度

健康な人の尿の相対密度は1.002から1.030まで変化します。この指標は食事と体液摂取の方式に依存します。尿の相対密度の低下は、尿細管間質性腎炎および慢性腎不全の初期兆候である。この指標を正確に決定するには、Zimnitsky試験を実施する必要があります。尿中のタンパク質含量が4g / lまたはグルコース2.7g / l増加すると、この指数は0.001増加する。

小児における尿検査：成績書

小児の尿検査は、着色、臭気、透明性、比重、赤血球および白血球の程度、タンパク質、糖、ケトン類、塩類、細菌、粘液の存在のような指標を占めたとき。正常なインジケータは、尿および不透明部に非定型の臭いがないことである。尿にアンモニアの臭いがあると、膀胱の機能障害を知らせることができます。赤ちゃんの尿中の酸度は4.8〜7.5の範囲です。下痢、嘔吐、および植物性食品の蔓延および食事中の物理的な過剰なストレスにより、アルカリ性反応が起こる。尿の増加した酸性度は、食品中の温度、糖尿病または過剰なタンパク質消費で観察される。尿密度の正常指標は、年齢に応じて1.003-1.025である。子供の尿中のタンパク質、砂糖、赤血球、シリンダー、バクテリア、塩、ケトン体は含まれていてはいけません。このような成分は、代謝性疾患、腎疾患、膀胱、内分泌系、嘔吐、発熱、下痢、便秘、神経系統、貧血のために表示されることがあります。白血球数の増加は、泌尿器系の炎症プロセスにおいて起こり得る。

尿の一般的な分析：トランスクリプト

健康な人のための通常の指標：

• 色 - 適度な黄色、あまりにも飽和していないが、薄すぎない。
• 透明性が一般的です。
• 匂いは不鮮明です。
• 酸性度 - pHが7未満。
• 密度は1.018である。
• タンパク質はそうではありません。
• ケトン体はそうではありません。
• ビリルビン - いいえ。
• ウロリリノーゲン - 5〜10mg / l。
• ヘモグロビン - いいえ。
• 赤血球 - 男性のための視野の中で0から1に、女性のための視野の0から3まで。
• 白血球 - 女性の視野で0から6まで、男性の視野には0から3まで。
• 上皮 - 0から10までの視野で。
• シリンダー - いいえ。
• 塩 - いいえ。
• 細菌 - いいえ。