脳波検査
最後に見直したもの： 27.11.2021
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脳波記録（EEG）は、一定のリズムによって特徴付けられる電波の記録である。EEGを分析する場合、基礎リズム、脳電気活動の対称性、スパイク活動、機能検査への反応に注意が払われる。診断は臨床像に基づいています。最初の人間の脳波は、1929年にドイツの精神科医ハンスバーガーによって登録されました。
脳波検査は、その重要な活動の過程で生じる電位差を記録することによって脳を研究する方法です。記録電極は、頭部の特定の領域に配置され、脳のすべての主要部分が記録上に表される。活動電位神経細胞体および軸索 - 部分的に興奮性および抑制性シナプス後電位と：結果の記録 - - 脳波（EEG）は、ニューロンの数百万の合計の電気的活動であり、主に電位樹状突起および神経細胞体を表しました。従って、脳波は脳の機能的活性を反映している。EEG上の規則的なリズムの存在は、ニューロンがそれらの活動を同期させることを示す。通常、この同期は、リズム活性のペースメーカー（ペースメーカー）非特異視床核およびそれらの視床皮質突起によって主に決定されます。
機能的活動のレベルは、非特異的な中央構造（幹および前脳の網状形成）によって決定されるので、これらのシステムは、EEGのリズム、外観、全般的な組織化および動態を決定する。非特異的メジアン構造の結合の対称性および拡散性組織を皮質と組み合わせることにより、脳全体の脳波の左右対称性および相対的均一性が決定される。
脳波検査の方法
検査の前に、感情状態が研究の結果に有意に影響を及ぼすため、患者は脳波技術およびその無痛性について知らされる。EEGは、午前中に、仰向けに寝る位置で寝るか、弛緩状態の椅子で半分寝る位置で食べる。
頭皮上の電極は、国際スキームに準拠しています。
まず、患者の目を閉じて、バックグラウンド（基礎）EEG記録は、その後、様々な機能テスト（ - 目の開口部に、光刺激と過呼吸活性化）の背景に行われる記録されています。光刺激は、1秒当たり1〜25の周波数で点滅するストロボ光源を使用して行われる。過換気を試験すると、患者は3分間迅速かつ深く呼吸するように求められる。機能テストは、与えられた状況で異常な活性を検出することができますが（ハース発作活動を含む）、可能である患者の発作を誘発、及び研究の後に検出されないので、病的な活動のいくつかのフォームを呈する患者に特別な注意を払う必要があります。
電極の位置
大脳皮質の主要な感覚、運動および関連領域の機能状態および頭皮におけるそれらの皮質下の突起を評価するために、有意な数の電極（通常16〜21）が脳波評価のために確立される。
異なる患者のEEGを比較することを可能にするために、電極は10-20％標準国際システムを有する。ブリッジ電極を取り付けるための基準点が使用される、後頭隆起と外耳道。外耳道との間の鼻のブリッジと後頭骨の間の半円の長手方向の長さ、及び横半円、10％、20％、20％、20％、20％、10％の割合で分割されます。電極は、これらの点を通る子午線の交点に設置される。（半円の長さの20％の後に）、次いで額（鼻の10％）に最も近い（FP 1のFrz及びFr2と）前頭極電極を搭載し、 - 前頭（FZ、Fzの及びF4）とperednevisochnye（F7とF8 ）。 - 中央（SZ、CzおよびC4）および時間的（T3およびT4）。以下 - 頭頂（RH、およびPzのP4）、後部時間（T5およびT6）と後頭（01、オズ及び02）はそれぞれ電極。
奇数図は、左半球上に位置する電極、右半球上に配置された偶数電極、および中間線に沿って位置する屈折率z電極を示す。耳たぶ上の参照電極は、A1およびA2として、乳房突起上では、M1およびM2として示される。
一般的に、EEG記録用電極 - コンタクトロッドと偏光を防止するためにコーティングされた特殊な銀塩化銀（Ag-AgClに対して）と約1cmの直径を有するプラスチック体（ブリッジ電極）または凹状「カップ」のホイール。
電極と患者の皮膚との間の抵抗を減少させるために、NaCl溶液（1~5％）で湿らせた特別なタンポンをディスク電極上に置く。カップ電極は導電性ゲルで充填される。電極の下の毛を押し離し、皮膚をアルコールで脱脂する。電極は、ゴムバンドまたは特別な接着剤化合物で作られたヘルメットで頭部に固定され、薄い可撓性ワイヤが脳波計の入力装置に取り付けられる。
マルチコネクタを介して現在開発ヘルメットと電極が10〜20％のシステム上に実装された弾性繊維の特殊キャップと、薄い多芯ケーブルの形でそれらのワイヤは、電極のインストールプロセスを簡素化し、スピードアップ脳波計に接続されています。
脳電気活動の登録
EEG電位の振幅は、通常は100mVを超えないので、EEGを記録するための装置は、パワーアンプとバンドパスフィルタと、様々な物理的および生理学的干渉に対して低振幅振動に大脳生体電位を単離するための閉塞含む - アーティファクトを。また、脳波インストールは光及び音響刺激のための装置を含む、いわゆる「誘導された活性」脳（誘発電位）、および現在のEEG複合体の研究に使用されている（ビデオ及び電気用以下） - ますますコンピュータ解析手段、及び様々なEEGパラメータの視覚的なグラフィック表示（トポグラフィマッピング）、ならびに患者を監視するためのビデオシステム。
機能負荷
多くの場合、機能負荷は、脳活動の隠れた障害を検出するために使用されます。
機能負荷の種類：
- 閃光の異なる周波数（EEG波に同期したものを含む）を伴うリズミック光刺激。
- 音響刺激（トン、クリック）。
- ジフテリア;
- 睡眠不足。
- 睡眠中（睡眠ポリソーム学）または日中（脳波モニタリング中）のEEGおよび他の生理学的パラメーターの連続記録;
- 様々な知覚認知タスクの実行におけるEEGの登録;
- 薬理学的試験。
脳波検査の結果の解釈
EEGに割り当てられる主なリズムには、α、β、δ、θ-リズムが含まれる。
- αリズム - EEG休眠の基本的な皮質リズム（周波数が8-12Hz）は、患者が目が覚めて目を閉じているときに記録されます。後頭部 - 頭頂部領域で表現される最大値であり、通常の性格を有し、求心性刺激で消える。
- β-リズム（13-30Hz）は、通常、不安、うつ、鎮静と関連しており、正面領域でより良好に記録される。
- θ-リズムは周波数4~7Hz、振幅25~35μVであり、成人脳波の正常な成分であり、小児期には優位である。通常、大人では、9回の振動が自然な睡眠の状態で記録されます。
- 0.5~3 Hzの50％におけるα-リズムの存在と自然睡眠の状態、わずかな振幅でアウェイク出会うと少量（15％以下）に記録された通常変化する振幅の周波数のδ-リズム。病理学的には、振幅が40μVを超え、合計時間の15％を超える8振動が考えられます。最初の5リズムの出現は、脳の機能状態の違反の徴候を示す。頭蓋内の病巣を有する患者では、EEG上の病変は、対応する領域上の遅い波を示す。脳症（肝）が一般拡散遅い波の電気活動の意識障害の程度に比例した重篤度そのEEGの変化を引き起こします。脳の病的電気的活動の極端な表現は、脳の死を示すいかなる振動（直線）もないことである。脳死を検出するときは、患者の親戚に道徳的な支援を提供するように準備する必要があります。
脳波の視覚的分析
脳の機能状態の評価の有益なパラメータには、脳波の視覚的およびコンピュータ的分析の両方において、脳の生物学的活性の振幅 - 周波数および空間的特徴が含まれる。
脳波の視覚的分析の指標：
- 振幅;
- 平均周波数。
- index - 特定のリズムが占める時間（単位は％）。
- 脳波の基本的なリズミカルな成分と位相的な成分の一般化の程度。
- 焦点の定位は、脳波の基本的なリズミカル成分および位相成分の振幅および指数において最大である。
アルファのリズム
登録の標準的な条件（目を閉じた状態で静止していない静かな覚醒の状態）で、健康な人の脳波は、周波数、振幅、皮質の地形および機能的反応性が異なるリズミカルな要素の集合である。
通常EEG標準条件における主要成分は - α-リズム[8-13ヘルツの定期的なリズム活性quasisinusoidal波形の周波数と振幅変調特性（α-スピンドル）]、後方（後頭及び頭頂部）で表される最大値をもたらします。αリズムの抑制は、眼球運動および眼球運動、視覚刺激、配向反応の際に生じる。
α周波数範囲（8-13Hz）では、α様リズム活動のいくつかのより多くの種類が区別され、これは後頭部α-リズムにおいてあまり検出されない。
- 中央のリードに主に記録されている後頭部感覚アナログα-リズム（又は中央溝上記rolandovoy） - μリズム（ローランド、中心、弓形リズム）。場合によっては波の特定の弧状の形状を有することもある。リズムの抑制は、触覚刺激および固有感覚刺激、ならびに実際または虚偽の動きとともに生じる。
- κ-Rhythm（Kennedy waves）は時系列のリード線に記録されます。後頭部のαリズムを抑制する際に視覚的に注意を喚起する状況にある。
他のリズム。θ-（4-8ヘルツ）、σ-（0,5-4ヘルツ）、β-（14 Hz以上）とγ-（40 Hz以上）リズム、ならびにいくつかの他のリズムと非周期的（相性）成分として、単離されましたEEG。
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結果に影響を及ぼす要因
登録過程において、患者の運動活動の瞬間が記録される。これは脳波に影響を及ぼし、誤った解釈の原因となる可能性があるからである。
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精神病理における脳波
精神障害の規範からのEEGの偏差は、原則として、（癲癇を除いて）顕著な徴候学的特異性を有さず、多くの場合、いくつかの基本的なタイプに分類される。
脳波の減速と脱同期化、脳波の正常な空間構造の平坦化と破壊、「病理学的」波形の出現。
- 遅いEEG - 頻度の減少および/またはα-リズム及び増大コンテンツθ-の阻害およびσ-活動（脳循環または脳腫瘍の領域における高齢者の例えば、認知症）。
- EEGの非同期化は（例えば、くも膜頭蓋内圧、片頭痛、脳血管障害の増加：脳動脈硬化症、脳動脈の狭窄）を抑制α-率及びβ活性の含量を増加として現れます。
- 「平坦化」EEGはEEG振幅の一般的なうつ病および高活性の低下したレベルを含む[例えば、クモ膜下腔（外水頭）を拡大しながら萎縮プロセスは、脳腫瘍の表面上または硬膜下血腫に位置したときに]。
- 脳波の正常な空間構造の乱れ。例えば、局所皮質腫瘍におけるEEGの大脳半球間の非対称性; 多くの場合、うつ病で検出されたα-およびμ-リズムのほぼ同等の発現に起因する不安や一般化α-周波数活性を有する後頭部のα-リズム障害の抑制にinterzonal EEG差を平滑化。脊椎動物の不全症におけるβ-活性の焦点の前方リードから後方リードへのシフト。
- 「病的な」波形（主に高振幅急性波、ピーク、複合体[癲癇のピーク波など]）の出現！時には、このような「てんかん様式」のEEG活性は、従来の表面リード線には存在しないが、鼻から頭蓋骨の基部に注入される鼻咽頭電極から記録することができる。深刻なてんかん活動を明らかにすることができます。
種々の精神病の脳波の視覚的に決定されたおよび定量的な特徴の変化の列挙された特徴は、主に、標準的な脳波記録条件下で記録されたκ背景脳波に起因することに留意すべきである。この種のEEG検査は、ほとんどの患者にとって可能である。
EEG疾患の解釈は、通常、（可能な場合）、これらの障害またはソースの局在を示す皮質阻害の不足、過剰興奮性幹構造、皮質 - 幹刺激（刺激）、縮小閾値発作EEG標識の存在の大脳皮質の低減機能状態の点で与えられます病理学的活性（皮質領域内及び/又は皮質下核における（深い前脳、辺縁、間脳構造またはnizhnestvolovyh））。
この解釈は、主に睡眠 - 覚醒サイクルにおけるEEGデータに、反射が絵にEEGが（データを含む多数の神経生理学的および精神生理学的研究で、神経と脳神経外科クリニックで地元の有機脳病変と脳の血流を確立基づいていますEEGの応力因子、低酸素症など）の効果と臨床elektroentsefの大規模な実証的証拠の覚醒と注意のレベルに cillograph。
別の方法
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スペクトル分析
周波数および振幅の異なる正弦波振動の複数のセットにおけるEEGパターンのネイティブ表現 - フーリエ変換に基づいてスペクトル分析を用いた自動EEGコンピュータ解析の主な方法として。
スペクトル分析の主な出力パラメータは次のとおりです。
- 平均振幅;
- EEGリズムの平均およびモーダル（最も頻度の高い）周波数;
- EEGリズムのスペクトルパワー（EEG曲線下の面積に対応し、対応するリズムの振幅および指数の両方に依存する積分指数）。
EEGのスペクトル分析は、通常、短い（2〜4秒）記録の断片（分析のエポック）で行われる。統計的パラメータ（スペクトル密度）の計算を用いて数十個の個々のエポックのEEGパワースペクトルを平均化することは、所与の患者のEEGの最も特徴的な画像のアイデアを与える。
パワースペクトル（又はスペクトル密度を比較することによって、大脳皮質の異なる領域に生体電位振動の類似性を反映する異なる取得リードインデックスEEGコヒーレンスは、このインジケータは、特に、場合非同期（α-周波数帯域の増加コヒーレンスのための特定の診断的価値を有します.. EEG）が実行される活動における大脳皮質の関連部門の活性共同参加を明らかにしている。一方、コヒーレンスを増加し、レーン5は、リズムを表します 脳（例えば、表在性腫瘍）の機能状態をizhennoe。
周期分析
EEG波の特徴点（波頂またはゼロ線交差点）と波のピーク振幅（ピーク）との間の期間が測定される場合、周期測定分析（周期分析または振幅間隔分析）はあまり使用されない。
期間EEG分析は、EEGリズムの指標を測定するために正確に（この周波数帯の電波の全期間の合計）EEG波振幅の平均値および極値、波の平均期間及びそれらの分散を決定することを可能にします。
フーリエ解析と比較して、EEGの周期分析は、その結果が単一の高振幅アーチファクト（例えば、患者の動きによる干渉）の寄与にはあまり依存しないので、干渉に対する抵抗が大きい。しかし、特に、EEG波ピークの検出閾値の標準的基準が開発されていないため、スペクトル分析にはそれほど頻繁に使用されない。
脳波解析の他の非線形方法
説明およびいくつかの特徴的なフラグメントEEG間火時期を決定するために、異なる周波数帯に属するシーケンシャルEEG波の発生確率の計算に、例えば、ベース非線形EEGの分析の他の方法| EEGパターン（α-リズム例えば、スピンドル）| 異なるリードインチ 実験研究は、脳の特定の機能状態の診断に関する情報内容EEG分析のようなタイプの結果を示しているが、実際には、これらの診断方法は実用的ではありません。
定量的脳波は薬物療法を含む、治療の効果を定量化するために、精神障害の数と、振幅 - 周波数特性およびEEGの空間的な組織の違反を検出するために、癲癇における異常な活動の焦点の局在と神経と血管障害の多様を決定するために、視覚的EEG分析によってより正確にでき）脳機能の状態、ならびに自動的に特定の疾患を診断するために及び/ または個々のEEG標準EEGデータのデータベースと比較することにより、健康な人の機能的条件（年齢ノルム、病理学のさまざまなタイプ、などがあります。）。これらの利点のすべてが大幅にそれは、脳波検査の結果に関する報告書を作成する脳波異常の検出の可能性を増大させる時間を短縮することができます。
定量EEG分析の結果は、同様にCTの結果を比較するのが便利である視覚的な色「マップ」として（将来の統計的分析のためのテーブルのような）デジタル形式で発行することができる、磁気共鳴イメージング（MRI）及び陽電子放出断層撮影法（ PET）、ならびに局所的な脳血流量および神経心理学的検査データの推定値と比較した。したがって、脳活動の構造的および機能的障害を直接比較することが可能である。
定量的脳波の発達における重要なステップは、最も高振幅の脳波成分（例えば、てんかん様活動）の等価な双極子源の脳内の位置を決定するためのソフトウェアの作成であった。この分野における最新の成果は、頭蓋骨の個々の形状と脳構造のトポグラフィを考慮に入れて、患者の脳のMRIマップとEEGマップを組み合わせたプログラムの開発です。
EEGの視覚的な分析やマッピングの結果を解釈すると（進化論と退行の両方）のアカウントに振幅周波数パラメータと自然治療に関連して患者に発生薬を受けている患者におけるEEGおよびEEG変化の空間的な組織の変化を年齢を取る必要があります。このため、EEG記録は、通常、治療の一時中断の前または後に行われる。
睡眠ポリグラフ
定量的脳波の分野の1つである睡眠または睡眠ポリソーム法の電気生理学的研究 。
この方法の目的は、特定の違反は、構造[特に持続時間および待ち時間の異なる睡眠段階、急速眼球運動と睡眠の特に相]、心血管系（心臓のリズム障害および伝導）および呼吸を（スリープ持続時間と睡眠の質の客観的評価であります無呼吸症候群）。
研究の方法論
生理学的睡眠パラメータ（夜間または昼間）：
- 1つまたは2つのリード（ほとんどの場合、C3またはC4）の脳波。
- 眼電図のデータ。
- 筋電図のデータ;
- 呼吸の頻度および深さ;
- 患者の一般的な運動活動。
これらの指標はすべて、一般的に受け入れられている標準基準に従って睡眠の段階を特定するために必要です。EEGの同期外れ、急速眼球運動の外観及び筋緊張の大幅な減少に - 徐波睡眠段階は頚動脈EEGスピンドル及びσ-活性、急速眼球運動と睡眠相の存在によって決定されます。
さらに、心電図（ECG）が記録されることがよくあります。血圧。肌の温度と血液の酸素化（耳の光度計を使用）。これらの指標はすべて、睡眠中の栄養障害を評価するのに役立ちます。
結果の解釈
迅速な眼球運動（70分未満）および早期（4〜5時間）の朝起床 - 鬱状態および躁状態の確立された生物学的徴候を伴う睡眠段階の潜伏時間を減少させる。これに関して、ポリソーム法は、高齢患者のうつ病とうつ病性偽認知症を区別することを可能にする。さらに、この方法は、睡眠中に起こる不眠、ナルコレプシー、睡眠不快感、悪夢、パニック発作、無呼吸およびてんかん発作を客観的に識別する。