排便・排尿後の背部痛

傍直腸膿瘍（傍直腸炎）の場合、排便時に痛みを伴う症状が伴います。特に、膿瘍が坐骨直腸に発生した場合、直腸に生じた痛みが背部に放散することがよくあります。炎症は突然始まります。痛みは発作性で、体を動かすとより顕著になります。特に排便は痛みを伴い、体温が上昇し発熱します。

坐骨神経痛と腸管の局在化は急速に垂直方向に広がり、骨盤組織を巻き込みます。患者の状態は急速に悪化します。
背部痛の原因は、直腸粘膜下膿瘍であることもあり、これは最も多くは直腸後壁に局在します。痛みの性質は、うずくような鈍痛で、時にはけいれん痛です。排便時に痛みは増強します。体温は通常、わずかに上昇します。

排便中および排便後に背中に放散する急性の痛みは、肛門裂傷（最近発症した場合）が原因です。痛みは非常に激しいですが、一時的なものです。排便後約15分間、排便中に感じられます。急性肛門裂傷では、括約筋に強い痙攣が起こり、出血症状は通常軽度です。治療せずに放置すると、裂傷は慢性化し、痛みの強さは軽減しますが、排便がなくても痛みが続く場合があり、排便中および排便直後に痛みが増すことがあります。

排便中および排便後に肛門に痛みが生じ、破裂し、背中に放散し、歩行や走行に伴って感じられ、座ったときに感じる痛みは、痔核の結節が挟まれたときに起こる急性発作の兆候です。感覚は非常に強く、肛門周辺には多くの神経終末があるため、時には単に耐えられないこともあります。多くの場合、患者は座ることも歩くこともできません。進行した痔核では、脱出した結節に形成された血栓が大きくなりすぎて血流が妨げられ、停滞が起こるため、通常、仙骨または尾骨領域に腰痛が感じられます。進行した痔核は、結節の壊死を伴うことがあります。背中の痛みは通常、患者が同じ姿勢で長時間過ごしたときに現れます。

排便後の腰痛は、排便時に腰仙部の脊椎に負担がかかる（骨軟骨症、結核性脊椎炎など）ことを示している場合もあります。これらの原因は、医師の診察を受けて診断するしかありません。

排尿後の背中の痛み

排尿時に背中の痛みが伴う場合は、まず腎臓の炎症が疑われます。このような合併症は、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、風邪の後に起こることがあります。痛みと頻尿は、膀胱炎や尿道炎を連想させます。実際、尿器の炎症は、一般的に腰痛、尿道痛、頻尿、排尿困難、そして頭痛、発熱、全身倦怠感を引き起こすことがあります。

背中の痛みや排尿困難も尿路結石症の兆候である可能性があります。尿路の腫瘍によっても同様の症状が引き起こされます。そのため、診断を明確にするために泌尿器科医の診察を受ける必要があります。

結核性腰仙部脊椎炎は、他の症状（脱力感、微熱、吐き気、頭痛）や排尿障害に加えて、排尿中および排尿後に腰部の痛みが増強します。

骨髄炎は、腰痛や排尿障害として現れますが、症状が腎臓病と似ているため区別する必要があります。

排尿後に背中の痛みが起こった場合は医師の診察を受ける必要があります。症状が急性の場合（高熱、激しい痛み、血尿、脱水症状、腫れなど）、そのような兆候は患者の生命を脅かす状態を示しているため、救急車を呼ぶ必要があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]