パンジノルム

パンジノームは消化プロセスを改善する薬です。ポリ酵素剤のグループに属します。

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適応症 パンジノルマ

膵臓の酵素機能不全に適応します。これは様々な病態によって引き起こされます。

• 嚢胞性線維症;
• 慢性膵炎;
• 胃および膵臓切除術;
• 胃腸吻合を課す手術（ビルロート2胃腸吻合術）
• SSD;
• 膵炎の急性期（患者が経腸栄養に移行した後）
• 膵酵素欠乏症を背景としたその他の疾患。

リリースフォーム

カプセルタイプです。1ブリスターにはカプセルが7個入っています。別のパックには、3個、8個、または12個のブリスターストリップが入っています。

薬力学

パンジノルムは、膵酵素の欠乏を回復させ、異化作用を促進し、消化器疾患の臨床症状を改善することができます。活性酵素は小腸で放出され、そこから作用を開始します。リパーゼ活性の上昇は、酵素欠乏によって生じた消化器疾患の治療において主要な要因となります。リパーゼは脂肪を分解し、脂肪酸を含むモノグリセリドに変換することで、これらの成分や脂溶性ビタミンの吸収を促進します。アミラーゼ活性は、炭水化物をデキストリンを含む糖質に分解し、プロテアーゼはタンパク質に作用します。

様々な食品の吸収を促進する薬剤の効果により、体の栄養状態が改善されます。さらに、脂肪便を予防または軽減し、消化器疾患に伴う症状も緩和します。

この薬は慢性膵炎に伴う疼痛を緩和する作用があります。この作用は、プロテアーゼが膵液分泌を減少させる作用と関連しています。現時点では、この作用機序は十分に研究されていません。

投薬および投与

投与量は患者のニーズに応じて処方され、摂取する食品の成分や消化障害の程度によって異なります。薬は食事中または食後すぐに服用してください。

カプセルは噛まずにそのまま飲み込み、水または軽食と一緒にお召し上がりください。高齢者やお子様など、服用しやすいように、カプセルを開けて中身を噛まない流動食に混ぜることもできます。アップルソースや弱酸性/中性の液体（すりつぶしたリンゴやヨーグルトなど）が適しています。この混合液は、カプセルから顆粒を取り出した後、すぐにお召し上がりください。

パンクレノームの使用期間中は、特に体液の損失が増加している場合は、十分な水分を摂取することが重要です。水分不足は便秘の症状を悪化させる可能性があります。

嚢胞性線維症の治療のための投与量。

膵酵素補充療法における薬剤使用の一般的なルール：小児（4歳未満）の初期投与量は、毎食ごとに1000単位/kgです。4歳以上の小児は、毎食ごとに500単位/kgを服用してください。

1 日の維持量は、消費脂肪 1kg あたり 10,000 IU または 4,000 IU/g を超えることはありません。

他の種類の外分泌膵機能不全の治療のための用量。

投与量は、摂取する食品の脂肪組成と消化障害の程度を考慮して個別に選択されます。

初期用量は10,000～25,000 IUで、毎食ごとに摂取してください。ただし、脂肪便の排出や必要な栄養状態の維持のために、より高用量が必要となる方もいらっしゃるかもしれません。

一般的な医療現場では、最低20,000～50,000 IUを食事と一緒に摂取することが推奨されています。主食（朝食、昼食、夕食）と一緒に摂取する場合は、25,000～80,000 IUを摂取できます。また、日中に軽食を摂る場合は、個々の服用量の半分の量にしてください。

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妊娠中に使用する パンジノルマ

アミラーゼ、リパーゼ、プロテアーゼなどの成分が妊婦に安全かどうかについては情報がありません。

動物実験では、妊娠、胎児の発育、成長、または出生後の発達に対する直接的または間接的な有害影響は示されていません。

この薬は妊婦には慎重に使用する必要があります。酵素は消化管から吸収されませんが、それでもリスクを否定することはできません。したがって、パンクレノームは、妊婦への有益性が胎児への副作用のリスクを上回る場合にのみ処方されるべきです。

禁忌

禁忌には、本剤の有効成分またはその他の成分に対する不耐性、ならびに豚肉が含まれます。また、急性膵炎または慢性膵炎の増悪期には服用しないでください。

副作用 パンジノルマ

この薬の使用により、以下の副作用が発生する可能性があります。

• 免疫系器官：かゆみ、発疹、くしゃみ、気管支けいれん、皮膚の発赤、蕁麻疹、流涙増加、気道閉塞、アナフィラキシー症状などの過敏症の症状。
• 消化器：下痢または便秘、嘔吐、腹痛、吐き気、膨満感、便の変化、口腔内または肛門の皮膚の炎症（特に大量服用時）が現れることがあります。まれに（嚢胞性線維症患者が1日あたり1万単位/kgを超えるリパーゼを服用した場合）、大腸または回盲部に狭窄が生じることがあります。突然の腹痛、または腹痛の悪化、膨満感がある場合は、線維化性大腸症の可能性を除外するために検査を受ける必要があります。
• 機器検査および臨床検査の結果の変化：高尿酸尿症または高尿酸血症、ならびにビタミン B9 欠乏症の発症。

過剰摂取

過剰摂取による全身中毒に関する情報はありません。高用量の薬剤を服用すると、嘔吐、下痢、吐き気、尿酸尿、高尿酸血症、肛門周囲の炎症が起こることがあります。まれに（嚢胞性線維症の患者）、線維性大腸症を発症することがあります。

過剰摂取が起こった場合は、薬の使用を中止し、水分補給と対症療法を行う必要があります。

他の薬との相互作用

膵酵素はビタミンB9の吸収を阻害します。高用量の酵素をシメチジンおよび重炭酸塩と併用する場合は、血清中のビタミンB9塩濃度を定期的に検査する必要があります。必要に応じて、葉酸を追加摂取してください。

この薬は、アカルボースだけでなくミグリトールの効果も弱める可能性があります。

本剤のカプセルに含まれる耐酸性微粒子は十二指腸内で崩壊します。内容物の酸性度が高すぎると、酵素が適切なタイミングで放出されません。プロトンポンプ阻害薬または水素イオン伝導薬を服用している場合、胃酸分泌量が減少する可能性があります。これらの薬剤との併用により、一部の患者ではパンクレノームの投与量が減少します。

この薬は鉄の吸収を低下させる可能性がありますが、この相互作用の医学的意義は明らかにされていません。

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保管条件

湿気の浸入を防ぐため、本剤は元の包装のまま、小児の手の届かない場所に保管してください。保管温度は25℃以下です。

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賞味期限

Pancrenorm は、薬剤の発売日から 3 年間使用することが許可されています。