皮膚の変色

肌の色の変化は次のようになります：

• 皮膚が未処理の亜急性感染性心内膜炎で獲得する特有の薄いコーヒー色（「ミルク入りコーヒー」の色）。
• 尿毒症では、皮膚は薄い緑色（貧血と組み合わせて泌尿器炎の色素の皮膚に遅れがある）を有する。
• 肌の色の黄色が原因ビリルビンの血液レベルの増加を観察することができ、かつ最古の黄色が強膜に表示され、そしてそれは、口（特に舌下面積、frenum）、顔、手のひら、およびその他の領域の粘膜に広がります。皮膚の色はレモン、サフラン、長時間の重度の高ビリルビン血症では、黄斑皮膚は緑色または暗い（土色の）色相を得ることができる。高ビリルビン血症は、
  • 肝疾患（実質性、または肝性、黄疸）;
  • 胆道の病気（ほとんどの場合閉塞性 - 機械的、またはpodpechenochnaya、黄疸）。
  • 赤血球の崩壊（溶血性またはsuprahepatic、黄疸）。
• 使用中に、いくつかの製品の大量（例えば、トマト、カロテンを含むニンジン）患者に質問する際に考慮しなければならない（特に手および足における）位置の黄色がかった皮膚の推定、として。
• 特定の薬を服用すると、変色を引き起こすこともあります（例えば、アミオダロンは肌色を灰青色にすることがあります）。
• 副腎不全およびヘモクロマトーシス（鉄組織の遅延を伴う鉄含有色素の代謝障害）により、皮膚の色素沈着過剰（褐色）が起こる。それにもかかわらず、色素沈着過多の患者では、彼がサンルームに出席しているかどうか尋ねる必要があります。

皮膚色の変化が限られている

さまざまな皮膚発疹によって大きな診断値が得られます。だから、感染症の数が多いと、彼らはしばしば診断を「発見」し、多くの場合、その病気を区別するのに役立ちます。

発疹の要素を説明する際には、以下の用語が使用される。

• Spot （macule）-色が変化したパッチの形の皮膚または粘膜上の要素。
• Roseola （roseola）-小さなサイズ（最大1cm）の炎症部位。
• 紅斑（紅斑）は、皮膚の大き目の限定された充血（赤み）（1cmより大きい）である。
• 点状出血（点状出血）類義語-点状出血出血、出血点） -により紫赤色の皮膚または粘膜上の1〜2ミリメートルの毛細管出血スポット径には、皮膚表面上に上昇しません。
  • 紫斑病（紫斑病）-通常、小さなサイズの複数の出血性病斑。
  • 斑状出血（斑状出血） -青みがかっまたは紫色の皮膚や粘膜に大きな出血スポット不規則な形状
• Papula （papula、 synonym - nodule） - 直径1cm未満の緻密な層で、皮膚のレベルより高い。
• ベシキュラ（ベシキュラ：小胞の同義語）は、漿液性滲出液で満たされたバイアル（直径5mmまで）の形態の発疹の要素である。
• 気泡（bulla;同義語 - bulla）は、浸出液で満たされた薄壁の空洞（直径5mm以上）です。
• Pustula （pustula;同義語 - pustular） - 膿で満たされたバイアル。

PA皮膚パッチの存在下で、その起源を知る必要がある - それは、血液細胞（紫斑病）の血管周囲空間へのアクセスと船舶による皮膚や損傷における小血管の拡張によって引き起こされます。鑑別診断のために、簡単な検査が有用である - 被検体（または他の）ガラスで染色を押す。別の方法は、スポットの周りの皮膚を伸ばしている：損傷した血管では、汚れは、皮膚の小さな血管の局所的な拡張によって引き起こされるスポットとは異なり、薄くなっていません。診断のためには、原発性（Shenlaine-Henoch病）または二次的（慢性肝疾患、腫瘍、薬物不耐性）の出血性発疹を同定することが重要である。

限られた皮膚の変化

• Vitiligo - 中程度の色素沈着の周辺ゾーンで、さまざまなサイズと形状の脱色した（白い）斑点で、増加傾向が見られます。この状態は良性ですが、しばしば美容計画の問題につながります。
• （分野における日）脱色及び前面に0.5〜1センチメートルの高色素沈着スポットサイズと背面胸部、ならびに腋窩領域での頻繁な原因は、（皮膚真菌症は、真菌によって引き起こされる粃糠疹のversicolorのを作用ピチロスポルムorbiculare）。
• モルズ。比較的最近に出現したいわゆる卵巣腫瘍は、腫瘍形成（メラノーマ、基底細胞腫、その他のより希少な腫瘍、様々な腫瘍の皮膚への転移）とみなされるべきである。出血、成長（悪性腫瘍のリスク）などのモル数の変化には特に注意する必要があります。
• 多くの患者、慢性アルコール中毒、取得した顔の皮膚の特徴：鼻と頬は、皮膚が紫がかった青みがかっ、強膜の著しい血管拡張、顔、身体の上部にあります。同じような変化は、天気の頻繁な変化が起こり易い（つまり、彼らがいつも通りに働いている）人々に起こりうる。
• 出血および出血性疾患から生じるマイナー出血性病変（例えば、播種性血管内凝固 - DIC、trimbotsitopenii）ならびに様々な起源（紫斑Shonlyayna-ヘノッホ、特発性血小板減少性紫斑病、薬物血管炎、慢性肝疾患は、血管炎、腫瘍）。小血管の敗血症は、敗血症、感染性心内膜炎で起こり得る。
• 皮膚の大きな斑状赤斑（紅斑）。
  • 脛骨の前面および膝および足首関節の領域における丹毒（nodolum）紅斑は、皮膚の充血の痛みを伴う圧迫を伴い、最も頻繁に起こるのは、
    • 結核;
    • サルコイドーシス;
    • リウマチ;
    • 薬物耐性（スルホンアミド、抗生物質、ヨウ素製剤など）。
    • 感染症：Chlamydia pneumoniaeに起因する感染症、黄疸症、サルモネラ症。
    • 体内のホルモンの変化：ホルモン避妊薬の使用、ホルモン療法。
  • 感染性紅斑はライム病で起こる。
  • 固定紅斑は、薬物に対する過敏症の徴候である。この場合、医薬品を服用した後、皮膚に1つまたは複数の赤い斑点が現れ、時には薬との接触が繰り返されたときに同じ場所で毎回繰り返される水疱も出現する。その病変部には色素沈着した斑点が残っており、数カ月間、時には生涯にわたって持続する。
• 栄養障害（栄養障害、すなわち「栄養」、末梢組織）。
  • 手根骨 - 軟組織（皮下組織、粘膜を伴う皮膚）の壊死。長時間の連続的な機械的圧力に起因する虚血に起因する。最も頻繁にベッドルームが形成されるのは、ベッドの最も強い圧縮（肘、痂皮エリアなど）を受ける体の部分の寝たきりの患者です。最初の症状は、浸食の漸進的形成を伴う皮膚充血の焦点であり、次いで組織壊死による潰瘍化である。
  • 慢性栄養障害は、乾いた肌、脱毛、あらゆる病変の長期にわたる治癒、および栄養上の変化までの栄養性潰瘍の形成によって特徴付けられる。（大血管障害と組み合わせて）糖尿病において特に一般的な不十分な血液供給（動脈不全、下肢静脈瘤疾患）、ならびに末梢神経障害は、存在する場合、栄養障害が起こります。
  • 皮膚上の傷跡は、手術結果膿瘍または任意の皮膚病変の除去の開口、ならびに洞路（結核その敗北に長く存在瘻孔乾酪性改変リンパ節の結果として首に例えば、「星状」瘢痕）の結果であり得ます。
  • アルコール中毒症の人には、皮膚の小さな火傷の痕跡がしばしば見られます。
  • 手の掌面から見たときラフ瘢痕指の腱および筋膜を検出することができます - デュピュイトラン拘縮は、しばしば人々に発生し、長期的なアルコールの乱用は、そのような変形が怪我にリンクされてもよいです。
  • 入れ墨の存在下では、B型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスであるヒト免疫不全ウイルス（HIV）による感染の可能性を考慮する必要があります。

• Livedo（LATあざ、打撲:.シノニム-大理石の皮） -皮膚の特別な条件{主に手足が、多くの場合、体が）、によるメッシュまたはツリー状の図にその青紫色（チアノーゼ）の色によって特徴付けられる皮膚の管を通って表示されます（変更はもっとなり寒さにさらされた後、例えば衣類を取り出した直後に発現される）。Livedoによる拡張型表層の毛細血管や細静脈mikrotrombozovの血液の停滞へ。最も頻繁に変わる - 網状のlivedo（livedo reticularis）。これは、全身性エリテマトーデス、スネドン症候群（再発性血栓症と脳血管との組み合わせで発生する可能性livedo網状）、動脈周囲結節性多発動脈炎。また、livedoは、他の疾患に表示されることがあります皮膚筋炎、全身性硬化症、感染症（結核、マラリア、赤痢）が、特に抗リン脂質抗体症候群です。これは、いくつかのケースで検出することの重要性を指摘しなければならないlivedo肺の脳血管疾患や血管などのantifosfolinidnogo症候群、再血栓症および血栓塞栓症となっている主要な症状の診断にこの文字が重要になりれ、リン脂質（カルジオリピン）への過剰生成および抗体（AT）血液循環と血栓mikrotsirkulyatirniyuベッド（主に腎臓）、流産。
• （主に原発性胆汁性肝硬変における）障害脂質の兆し（主にコレステロール）、アテローム性動脈硬化症の検出のための診断値を有する家族など、ならびに肝臓病変をもたらす - 黄色腫のxanthelasmaと。Xanthomas - アキレス腱の関節のハンマー関節。Xanthelasma - 異なる形の、多くの場合、通常、まぶたの皮膚に局所化そびえ立つ肌、黄色がかったオレンジ色の斑点、耳、口腔粘膜。組織学的および黄色腫、xanthelasmasおよびコレステロールおよび/またはトリグリセリドを含む蓄積食細胞を提示します。アテローム性動脈硬化の別の外部徴候は、角膜の老人性弧である。
• 痛風ノード（痛風結節） - 耳に緻密（無痛）凹凸形成、関節（しばしばラフ型株よりも、それらに関連する）、尿酸塩のアモルファス堆積物からなる、痛風の開発の基礎となる障害交換。
• 遠位血管拡張症（遠位血管拡張症;同義語「血管星」） - 毛細血管および小血管の局所的な過剰膨張。ほとんどの場合、慢性肝疾患（肝硬変）が発生します。

薬物に対する過敏症を伴う皮膚の変化

以下は最も一般的な皮膚反応である。

• 固定および滲出多含む紅斑、（紅斑、丘疹、小胞および水疱などの四肢の伸筋表面および多型メッシュの粘膜に再発外観時々に配置されたリング、発熱および関節痛を伴う悪化）。
• スティーブンス・ジョンソン症候群（水疱、皮膚や粘膜のただれ）とライエル症候群（紅斑の背景に大きな弛緩性水疱の形成と皮膚や粘膜の表面の突然の広範な急速な壊死、：最も頻繁に薬滲出性紅斑の2つの極端な症状を観察しましたすぐに開く）。
• 蕁麻疹 - 動脈充血のゾーンに囲まれたかゆみのある水疱の広範な噴火の突然の発生。
• 血管浮腫（浮腫）クインケは急速に発症し、しばしば再発し、通常自然に皮膚および皮下組織または粘膜の浮腫を通過する。最も危険な状況は、浮腫が顔面に局在し、唇と口腔、舌、咽頭、喉頭に広がり、呼吸不全に至る可能性がある場合です。
• 光感受性 - 薬物の影響下で、通常、皮膚および粘膜の露出した領域の炎症によって表される、日射の作用に対する身体の感受性を増加させる。光感受性は、いくつかの抗生物質（例えば、シプロフロキサシン）によって引き起こされる。