マンガンによる皮膚・粘膜熱傷

過マンガン酸カリウムは、簡便で手軽な消毒剤としてよく使用されます。この粉末溶液は優れた殺菌・消臭作用を有し、特定の皮膚疾患や内臓疾患、さらには外傷の治療に使用できます。ただし、不適切な使用は過マンガン酸カリウムによる火傷を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります。

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原因 マンガン・バーン

火傷の原因としては、皮膚治療に高濃度溶液を使用した場合や、誤って溶液を飲み込んでしまった場合（特に子供に多く見られます）などが挙げられます。この場合、食道とその粘膜、そして胃に化学火傷が生じる可能性があります。また、過マンガン酸カリウムは重度の食中毒を引き起こす可能性があります。

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病因

急性過マンガン酸カリウム熱傷の病因において極めて重要なのは、この物質の粘膜に対する焼灼作用であり、これは強い溶液での洗浄や腟洗浄、あるいは内服によって発現します。この焼灼作用は消化不良を引き起こし、さらに、喉頭浮腫によるショック状態や機械的窒息を引き起こす可能性があります。過マンガン酸カリウムは粘膜から吸収されると、中枢神経系、腎臓、肝臓の機能に毒性を及ぼすだけでなく、子宮（収縮機能の増強）や血液の呼吸機能（ヘモグロビンからメトヘモグロビンへの変換）にも毒性を及ぼします。

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症状 マンガン・バーン

消化管の熱傷の最初の兆候は、過マンガン酸カリウムが体内に入るとすぐに現れます。症状は以下のとおりです。

• 胸の鋭い痛みと焼けるような感覚。
• 喉頭の腫れにより窒息が始まり、十分な空気が得られなくなります。
• 口腔内および唇に組織壊死および火傷の痕跡が現れる。
• 呼吸器と咽頭のけいれんにより、患者は嚥下困難になります。
• 唾液分泌の増加;
• 嘔吐が始まり、多くの場合、血が混じっています。これは、体内に入った化学物質を体が拒絶する仕組みです。

過マンガン酸カリウムの結晶が眼に入り、結膜嚢を貫通すると、角膜と結膜に熱傷を引き起こします。症状には、激しい流涙、痛み、羞明などがあります。外部的には、結膜が暗褐色になり、荒れ、腫れ始めます。角膜も同色になり、光沢が低下します。視力も低下します。

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小児または新生児における過マンガン酸カリウムによる火傷

子供が水痘にかかった場合、初日からマンガンを薄めた溶液を入れた浴槽で沐浴させます。また、へその傷がまだ治っていない新生児も同様の方法で（薄いピンク色の溶液を使って）洗います。ただし、この場合は、より濃度の高い、鮮やかなピンク色の溶液で治療する必要があります。

一般的に、安全な濃度では消毒剤として役に立たず、この効果を達成するために必要な濃度では火傷の危険を伴うため、医師は子供の入浴にこの溶液を使用することを推奨していません。

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膣粘膜の過マンガン酸カリウムによる火傷

マンガン溶液の濃度が高すぎると、粘膜に重篤な火傷を引き起こす可能性があり、医師は後日、びらんの進行部位として診断することになります。このような処置の結果、患者が膣炎を発症したケースもありました。

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合併症とその結果

過マンガン酸カリウムによる食道熱傷の合併症および後遺症には、嘔吐を伴う吐き気、咳、血便、そして後に出血性大腸炎の兆候の出現などがあります。喉頭粘膜が腫れ始めると、窒息や窒息症状が現れ、皮膚が青白くなることがあります。過マンガン酸カリウムが粘膜に吸収されると、運動興奮やパーキンソン病に特徴的な現象が起こります。メトヘモグロビン血症の発症に伴い、チアノーゼと息切れが始まります。

中毒が進行すると、熱傷性ショック、急性腎不全または肝不全（ゴスペル病、中毒性肝炎、血尿、無尿）、虚脱またはけいれん反応、気管支肺炎などの症状が現れ始めます。妊婦の場合は流産の可能性があります。

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診断 マンガン・バーン

過マンガン酸カリウムによる熱傷は、特徴的な症状によって診断されます。飲み込む際の喉の痛み、唾液分泌の増加、血の筋や血栓を伴う嘔吐、スプーンの下の痛み、血便などです。過マンガン酸カリウムレンズによる点状の熱傷は、首、顔、胸、腕などの皮膚に顕著に現れます。粘膜は茶紫色に変色し、出血性のびらんが現れます。

重度の熱傷の場合、喉頭浮腫と診断されます。喉頭浮腫により声門が急激に狭くなり、窒息を引き起こします（この場合、直ちに気管切開が必要です）。運動興奮を伴う痙攣の出現は、毒素による脳損傷の兆候です。血液検査では、メトヘモグロビン値の上昇が認められます。

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処理 マンガン・バーン

過マンガン酸カリウムで食道の火傷を治療するには、3%過酸化水素（H2O2）溶液（100g）と3%酢酸（200g）溶液を加えた水2リットルで胃を洗浄する必要があります（同時に喉と口をうがいする必要があります）。過酸化物は酸と相まって還元剤として作用し、過マンガン酸カリウムの解毒剤として作用し、原子状酸素とともに苛性アルカリの発生を防ぎます。

この手順は、すすぎ水が完全に変色するまで繰り返します。口腔粘膜、舌、歯茎は、同じ溶液（1：1の割合）で湿らせたナプキンでさらに拭き取ってください。これに加えて、患者は5%チオ硫酸ナトリウム溶液を服用する必要があります（最初の30分以内に1～2杯）。また、活性炭（液体1リットルあたり10～15g）を加えた温水と1%チオ硫酸ナトリウム溶液で胃を洗浄することもできます。すすぎが完了したら、下剤として作用するヒマシ油を服用する必要があります。

眼の熱傷の場合は、5%ビタミンC溶液1mlを結膜下に注射し、スルファニルアミドまたは抗生物質軟膏をまぶたの裏に塗布します。さらに治療を進める際には、コルチコステロイド点眼薬と抗菌点眼薬を点眼します。

過マンガン酸カリウムによる火傷の場合はどうすればいいですか?

過マンガン酸カリウムによる熱傷の場合は、患部を流水で冷やすか、雪や氷で覆ってください。冷却は急性の痛みを和らげるのに役立ちます。熱傷がI度の場合、冷却すると痛みは消え、患部の皮膚が剥がれることで熱傷の痕跡が残る程度になります。重度の熱傷の場合、冷却は痛みを和らげるだけでなく、血漿の滲出を防ぐのにも役立ち、大きな水疱が皮膚に現れるのを防ぎます。

目の火傷の場合、結膜嚢からマンガン結晶を慎重に優しく取り除く必要があります。そのためには、5％タンニン溶液で目を洗う必要があります（ない場合は濃いお茶を使用してください）。

薬

食中毒の場合、痛みを軽減するために、麻薬性鎮痛剤と、0.5%ノボカイン溶液を含む飲用液が処方されます。出血のリスクを防ぐため、カルシウム剤とビカソールを服用します。メトヘモグロビン血症の場合は、メチレンブルー溶液を投与します。

ショック状態が認められる場合は、血漿、血液、およびそれらの代替物質が輸血されます。さらに、患者には酢酸ヒドロコルチゾンと血管収縮薬（メタゾンおよびノルエピネフリン酒石酸塩）が投与されます。

腎不全の発症を防ぐため、両側腎傍神経節ブロックが行われます。短時間作用型バルビツール酸系薬剤（ヘキセナールやチオペンタールナトリウムなど）は、けいれんを抑えるために使用されます。

ビタミン

治療中は、集中的なビタミン療法が行われます：ビタミンB1（2.5％溶液、筋肉内に2.5％を1ml投与）、ビタミンB12（1日あたり最大1000mcgの投与）、ビタミンB6（5％溶液、筋肉内に3ml投与）、ビタミンC（40％ブドウ糖溶液（500mgを20mlに溶解）を静脈内投与）、ビタミンA（1日あたり5万～10万IUを筋肉内に投与）。

民間療法

患部には、シーバックソーンオイルや植物油など、お好みのオイルを塗って潤いを与えましょう。また、鶏卵の黄身または白身を軟膏として使うこともできます。また、すりおろした生のジャガイモ（1個分）を火傷に当て、場合によってはソーダを振りかけるのも良いでしょう。

痛みを和らげるには、グリセリンを火傷した部分に塗ると効果的です。ザワークラウトを皮膚に塗ることもありますが、頻繁に塗り直す必要があります。

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防止

過マンガン酸カリウム溶液で子供を入浴させる際の予防措置：

• この物質は新鮮な状態で調製し、丁寧に濾過する必要があります。粉末を少量の液体で薄めてラズベリー色にし、よく濾します。得られた混合物を水に浸し、淡いピンク色になるまで混ぜます。
• 過マンガン酸カリウムの結晶を浴槽に注ぐことは固く禁じられています。溶解していない物質が皮膚に触れると重度の火傷を引き起こす可能性があります。

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予測

過マンガン酸カリウムによる皮膚の火傷は致命的とはみなされませんが、万が一火傷を負った場合は、民間療法だけに頼らず、必ず医師の診察を受けてください。食道の火傷の場合、予後は不良となる可能性があります。そのため、ご自身（またはお子様）が誤って過マンガン酸カリウムの結晶を飲み込んだり、高濃度の溶液を飲んだりした場合は、深刻な結果を避けるために、すぐに救急車を呼んでください。