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片側の局所的な下肢筋力低下
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
片側性の下肢筋の局所的な筋力低下は、後に全身性に広がる病変の初期段階であることが多い。これは、例えば、片側性の遠位筋または近位筋の筋力低下で発症することが多い筋萎縮性側索硬化症、脊髄性筋萎縮症（まれ）、多発性筋炎、筋無力症などに特に当てはまる。
局所的な運動障害の原因は、ほとんどの場合、神経根、神経叢、または末梢神経の機能不全にあります。運動障害は通常、疼痛および感覚障害を伴います。障害分布の典型的な地形学的特徴、特に典型的な既往歴がある場合は、診断に疑いの余地は通常ありません。臨床検査で局所障害の典型的な原因が明らかにならず、運動障害の分布が非典型的であったり、感覚喪失を伴わなかったりする場合は、診断が困難になります。
腰神経叢病変による大腿筋と股関節屈筋の片側性筋力低下は、後腹膜血腫や糖尿病で見られ、通常は激しい痛みを伴います。同様の状況は、上部腸骨の上骨膜下外傷性血腫でも見られることがあります。X線療法後の腰仙神経叢病変のまれな形態、または一部の後腹膜腫瘍も筋力低下を引き起こし、痛みを伴わないことはまれですが、感覚喪失を伴います。大腿四頭筋と腸腰筋の麻痺につながる大腿神経病変（大腿を挙上できないことと膝反射がないことで現れる）は、大腿部と脚の内側表面の感覚喪失を伴います。このような病変は、たとえば外科的介入（ヘルニア修復術など）の後に見られることがあります。新生児への反復筋肉内注射は、大腿四頭筋の拘縮（麻痺を伴わない）を引き起こす可能性があります。成人では、注射により中殿筋および小殿筋の麻痺（デュシェンヌ型またはトレンデレンブルグ型跛行）が生じる可能性がありますが、多くの場合痛みは伴いません。
下腿では、前脛骨動脈の病変における虚血（過剰な筋肉活動または脛骨前部の痛みを伴う初期虚血性腫脹による）の結果として、足部および足指の背屈筋の急性麻痺が観察されます。この症候群は、初期には足部後動脈の脈拍消失を特徴とし、腓骨神経穿通枝の一過性虚血を伴うことが多く、その後、前部領域の筋肉の拘縮が起こり、親指が鉤爪状姿勢になります（これにより足垂れの発生が防止されます）。アキレス腱断裂（非常に痛みを伴う状態）は、足の底屈の不完全な障害を引き起こします（後脛骨筋と腓骨筋が足の屈筋として一緒に機能するため）。
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