ピョコルポス：原因、症状、診断、治療

膣膿瘍の原因は、先天異常または後天性狭窄の結果として膣からの自然な流出が妨げられ、膣の内容物が感染することです。

診断や治療のミスが最も多く発生するのは、生殖器の奇形を持つ患者で、特に閉鎖した副膣の内容物が感染した場合に多く見られます。

膿皮症の症状

子宮の不完全な重複と膣閉鎖を伴う場合、片側の月経血の遅延を伴います。この疾患の特徴的な徴候は、持続する月経痛です。この疾患の特徴的な症状は、以下の膣膿瘍の症状です。

• 痛みは初潮直後に現れ、月経に伴って起こり、月経の 3 ～ 4 日目に強くなり、その後 3 ～ 5 日間続きます。
• 痛みはしばしば痙攣性の性質を持ちます。
• 痛みが片側に局在する安定した状態を特徴とします。膣血が長期間持続すると、内容物が感染し、発熱反応や痛みの増強を伴い、「ピクピク」とした脈動感を伴うようになります。

膿膣症の診断

子宮の側部および下部を触診すると、片側に固定された「腫瘍のような」形成物が確認されます。尿路検査は正しい診断の確立に役立ちます。例えば、先天性膣欠損症の100%において、閉鎖膣側に腎無形成症が検出されます。この形成物を穿刺すると、血液と白血球の成分を含むタール状または膿性の液体が得られます。

鑑別診断

このグループの患者は、医療ミスの発生件数が最も多い。開腹手術の誤手術が行われる典型的な診断は以下のとおりである。

• 卵管卵巣膿瘍;
• 化膿性類内膜嚢胞;
• 化膿性卵巣傍嚢胞。

膿膣炎の治療

タイムリーな診断による最も適切な治療法は、保存的外科治療であり、これは閉鎖した追加の膣の壁を切開し、それと機能している膣との間に接続を作成することで構成されます。

これを行うには、膣の側壁に沿って、突出している通常は薄く青みがかった粘膜の上3分の1に、形成部の下極から上方に楕円形の切開を入れます。疑わしい場合は、形成部に穿刺し、閉じた膣を「針に沿って」開きます。切開は十分に大きく、新たに形成された開口部に指が容易に通る程度にする必要があります。閉じた膣を空にした後、消毒液で洗浄する。膣粘膜の開口部の縁は、収縮を防ぐために、別々のビクリル縫合糸で縫合します。

患者様には、積極的な治療計画（初日の早起き、毎日の膣洗浄など）を推奨します。その後、すべての患者様に腹腔分娩を推奨します。

進行した症例（子宮蓄膿症および卵管留膿症）や器質性病変が存在する場合、根治的治療（開腹手術および膣を閉じた状態での子宮摘出）が行われます。

膣膿瘍の予防

現在のところ、妊娠中の衛生状態を維持すること（特にこの発達障害が発生する可能性がある 6 ～ 17 週の期間中に有害な外因性因子への曝露を避けること）以外に、効果的な予防策はありません。

ほとんどの場合、膣膿瘍は、月経血の流出の完全な遅れを伴う奇形（処女膜閉鎖、後処女膜中隔、横隔膜膣中隔、機能する子宮を伴う膣の一部または全体の形成不全）により、蓄積した月経血が感染したときに発生します。

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