気管支喘息治療における血液吸収

血液吸着は、解毒（血液が血液吸着剤を通過すると毒素が除去される）および免疫補正（リンパ球および食細胞の機能が活性化され、リンパ球膜の表面にあるコルチゾールの受容体の数が増加する）の方法と考えられています。

血液吸着は、多価アレルギー性気管支喘息およびコルチコステロイド依存性コルチコステロイド抵抗性気管支喘息を含むアトピー性気管支喘息において有効性が証明されています。血液吸着後、薬物療法の有効性は向上します。

血液吸着は、アレルゲンが特定できない患者にしばしば有効です。血液吸着後、アレルギーの「犯人」（すなわち気管支喘息の原因）を特定することが可能になります。気管支肺感染症の増悪時には、血液吸着は禁忌です。

体外免疫吸着

体外免疫吸着法は、ハウスダストおよびオオアワガエリの花粉をアレルゲンとして固定化した吸着剤に患者の血液を通すことで、特異的IgE受容体を血流から除去する方法です。特異的IgEはアレルゲンと反応し、吸着剤上に沈殿します。この方法は、アトピー性気管支喘息の重症例、特異的免疫療法の有効性が低い症例、および従来の治療法に適応があります。体外免疫吸着法は、気管支内のβアドレナリン受容体の数を増やす効果もあります。

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モノクローナル抗IgE免疫吸着

モノクローナル抗IgE免疫吸着法は、IgEに対するモノクローナル抗体を含む吸着剤に血液を通すことで、患者の体からアレルギー物質を除去する方法です。この方法は、多数のアレルゲンに感作されている気管支喘息患者において、体外免疫吸着法と同様の適応症で使用できます。

血漿交換

血漿交換療法とは、患者の血漿（レアギンも一緒に除去されます）を採取し、血漿代替物と交換する治療法です。この治療法は、重症で治療抵抗性の気管支喘息に用いられます。

血漿交換療法の治療作用のメカニズム：

• 解毒;
• 免疫補正効果;
• 血液レオロジー特性の修正および肺の微小循環の改善。
• 気管支におけるグルココルチコイド受容体の活性増加;
• 気管支における炎症プロセスの軽減（主に炎症の好酸球成分）
• 血中酸素飽和度の増加;
• 気管支肺系細胞の治療に対する感受性を高める。

除去される血漿の量は、血流中を循環する血漿量の30～40%です。代替血漿の量は、除去される血漿量の30%を超えます。2～3日間隔で2～5回の血漿交換療法が行われます。

血漿交換法はあらゆる種類の気管支喘息に使用できますが、最も効果的なのは弛緩型喘息です。また、血漿交換法はプレドニゾロンパルス療法と併用することで、喘息症状に対しても非常に効果的です。

血漿交換の禁忌:

• 絶対的 - てんかん、血栓症の傾向;
• 相対的 - 年齢 60 歳以上、循環不全 II B および III 段階、貧血、低血圧、不整脈。

リンパ球除去療法、血小板除去療法、腸管吸着療法

リンパ球除去療法 - 重力を利用して血液から細胞傷害性リンパ球を除去する治療法。適応は血漿交換療法と同様です。

血小板除去療法は、血液から血小板を除去する治療法です。血小板は気管支喘息の発症において重要な役割を果たします。気管支喘息患者は、血小板凝集能の亢進と微小循環障害を呈します。血小板は、肥満細胞、肺胞マクロファージ、好酸球とともに血小板活性化因子（PAF）を産生し、気管支痙攣、細胞浸潤、気管支粘膜浮腫の発生に寄与します。

血小板除去療法は、アトピー性気管支喘息患者の90%に有効です。血小板除去療法の治療効果は、血小板凝集能の正常化、および気管支喘息の炎症の発症に関与するPAF（血小板凝集因子）の放出の減少によるものです。

腸管吸収は、薬物アレルギーや食物アレルギーによって引き起こされるアトピー性気管支喘息の治療に最も広く使用されています。