気管支拡張症-治療

気管支拡張性疾患は、主に肺の下部において、不可逆的に変化（拡張、変形）し機能的に欠陥のある気管支における慢性の化膿性過程を特徴とする後天性（場合によっては先天性）疾患です。

治療プログラム

1. 病気の悪化期間中の抗菌療法。
2. 気管支の衛生管理、化膿性気管支内容物および痰の除去。
3. 解毒療法。
4. 免疫調節療法、全身および肺の反応性の正常化。
5. 上気道の衛生。
6. 運動療法、マッサージ、呼吸法、理学療法、スパトリートメント。
7. 外科的治療。
8. 患者の健康診断。

抗菌療法

抗菌療法は、疾患の増悪期（できれば気管支内容物の細菌学的検査を行い、病原体と抗生物質に対する感受性を確認した後）に実施されます。気管支拡張症では、気管支鏡を用いて薬剤を気管支内に投与する方法が推奨されます。気管内、喉頭内、吸入による方法は効果が低いです。

広域スペクトルの抗生物質が推奨されます：半合成ペニシリン、セファロスポリン、アミノグリコシド、テトラサイクリン、キノロン。

このような患者では、抗生物質に加えて、ジオキシジン、ニトロフラン誘導体（フラシリン）および天然防腐剤（クロロフィル）が気管支内投与に効果的に使用されています。

抗菌薬の気管支内投与は、特に活動性感染症の臨床徴候（体温上昇、発汗、中毒症状）がある場合には、抗生物質の筋肉内または静脈内投与と併用する必要があります。さらに、抗生物質は併発する三巣性肺炎の治療にも非常に効果的です。

気管支の衛生、膿性気管支内容物および痰の除去

気管支の衛生管理は最も重要な治療法です。鼻腔カテーテルからの点滴（気管内洗浄法）または気管支鏡検査中に、消毒薬（フラシリン1:1000溶液10ml、ジオキシジン1%溶液10mlなど）や粘液溶解薬（ムコソルビン、アセチルシステイン10%溶液2ml）などの薬液を投与することで行われます。

気管支樹の衛生のために、1日に数回の体位ドレナージ、胸部マッサージ、去痰薬などが広く使用されています。痰の排出を促進するために、気管支拡張薬を服用することが推奨されます（特に体位ドレナージや胸部マッサージの前）。

解毒療法

解毒のために、1日2～3リットル（禁忌がない限り）の水分を十分に摂取することが推奨されます。リンデンティー、ラズベリーティー、ローズヒップティー、ジュース、クランベリージュースなどが挙げられます。また、点滴による止血療法として、等張塩化ナトリウム溶液、5%ブドウ糖溶液などが投与されます。

免疫調節療法、全身および肺の反応性の正常化

レバミゾール、ジウシフォン、チモリン、T-アクチビンは免疫調節剤として使用されます。アダプトゲン（高麗人参チンキ、エゾウコギエキス、モクレンツルチンキ、パントクリン、ムミヨウ、プロポリス）は、全身および肺の反応性を正常化するために使用されます。

また、十分なタンパク質・ビタミン栄養を与える必要があり、体重やアルブミン値が低下した場合は、アルブミンや血漿を輸血し、イントラリピッドやその他の脂肪乳剤の点滴静注が推奨されます。

これらすべてが気管支の炎症プロセスの最も速い緩和に貢献し、全身および肺の反応性を高めます。

上気道の衛生

上気道の衛生管理は、歯、慢性扁桃炎、咽頭炎、鼻腔疾患の丁寧な治療で構成されます。これにより、気管支拡張症の再発や増悪が軽減され、患者の全体的な反応性が向上します。

運動療法、マッサージ、呼吸法、理学療法、スパトリートメント

理学療法と呼吸法は定期的に行う必要があります。これらは気管支肺機能と患者の反応性を高めるのに役立ちます。

胸部マッサージは肺のドレナージ機能と痰の排出を改善します。マッサージは体位ドレナージと組み合わせて行うべきであり、病院で行うだけでなく、患者とその家族にマッサージ技術の訓練を行うべきです。

理学療法は、病気の悪化症状が治まった後に実施されます。マイクロ波療法、塩化カルシウムとヨウ化カリウムを用いた電気泳動法、誘導療法などの処置が処方されます。

サナトリウムと温泉療法は、気管支潅流療法後の病気の非活動期（寛解期）に行われます。サナトリウムと温泉療法は暖かい季節にお勧めで、クリミア半島南岸のサナトリウムが最適です。暖かく乾燥した時期には、地元の専門サナトリウムで治療を受けることができます。

外科的治療

外科的治療の適応は、顕著な慢性閉塞性気管支炎を伴わない、個々の分節または葉内の限定的な気管支拡張症です。肺切除は慢性感染源を排除し、慢性気管支炎の軽減または完全な治癒に貢献します。

手術の禁忌は次のとおりです。

• 肺気腫を伴う慢性閉塞性気管支炎、重度の呼吸不全および心不全（非代償性肺心疾患）
• 腎不全を伴う腎アミロイドーシス。

臨床検査

局所的な変化とまれな（年間2回以下）増悪を伴う気管支拡張性疾患：

• セラピストによる診察 - 年3回
• 呼吸器科医、胸部外科医、耳鼻咽喉科医、歯科医による検査（年 1 回）、結核科医による検査（必要に応じて）。
• 検査：血液検査、一般的な痰の検査およびBC検査、尿検査、透視検査（年2回）、急性期反応の血液生化学検査、心電図検査（年1回）、気管支鏡検査、断層撮影（必要に応じて）、抗生物質療法前の抗生物質に対する感受性を調べる痰培養（必要に応じて）。
• 再発防止治療 - 急性呼吸器ウイルス感染症およびインフルエンザに対する年 2 回 (春と秋)：抗菌および抗炎症療法、体位ドレナージ、運動療法、気管支樹の衛生、全身強化療法、適切な栄養、療養所および健康リゾートでの治療、キャリア ガイダンスおよび雇用。

広範囲にわたる変化と頻繁な（年間3回以上）増悪を伴う気管支拡張性疾患：

• 一般開業医による診察 - 年 4 回。前のグループで示した頻度での他の専門医による診察。
• 臨床検査の範囲は前のグループと同じですが、さらに、総タンパク質、タンパク質分画、グルコース、クレアチニン、尿素の血液生化学検査が年に1回行われます。
• 上記の範囲内での再発防止治療。

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