ラメヘクサル

ラミゲキサルは、心血管系（レニン-アンジオテンシン系）に影響を及ぼす薬剤として分類される、単成分 ACE 阻害剤です。

この薬の有効成分はラミプリルです。

ドイツの製薬会社Salutas Pharma GmbHが製造しています。

ラミゲキサルという薬は処方箋を提示すれば薬局で販売されるので、明確な使用適応がある場合にのみ専門医によって処方されます。

適応症 ラメヘクサル

ラミゲキサルは次のような場合に使用されます。

• 高血圧の場合
• 慢性心不全の場合;
• 心筋梗塞後および脳卒中後のリハビリテーション期間中;
• 糖尿病関連腎症において。

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リリースフォーム

本剤は錠剤です。1錠あたりの含有量：ラミプリル2.5mgまたは5mg。その他の成分として、炭酸水素ナトリウム、MCC、ヒプロメロース、α化デンプン、ステアリルナトリウムが含まれています。

薬力学

ACE阻害作用により高血圧を安定させる薬剤です。血管壁の弛緩と血圧低下を引き起こすACEを抑制します。ACE阻害の結果、レニン-アンジオテンシン系の構成要素であるレニンの活性が刺激され、血圧が正常化します。

重度の腎症（糖尿病の有無にかかわらず）の場合、ラミゲキサルは腎疾患の進行を遅らせます。腎障害のリスクがある患者では、アルブミン尿の重症度が軽減されます。

ラミゲキサルは、腎臓の血液循環や尿生成速度（URF）にはほとんど影響を与えません。

高血圧の患者さんは、体位の変化に関係なく血圧の低下に気づきます。ほとんどの患者さんでは、服用後1～2時間で血圧の低下が始まります。最大の効果は3～6時間後に現れ、一日中持続します。

Ramigexal を約 1 か月間継続して使用すると、血圧の測定値が安定します。

薬を長期にわたって使用しても依存性はなく、薬の効果の程度にも影響はありません。

ラミゲキサルの服用を突然中止しても、同時に血圧の測定値が上昇することはありません。

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薬物動態

ラミゲキサルは経口摂取すると良好に吸収されます。同時に摂取した食物は、薬物の吸収と同化に影響を与えません。代謝は主に肝臓で行われ、そこで活性および不活性の中間代謝産物が生成されます。活性代謝産物はラミプリラートです。その活性は、ラミプリルの有効成分の5倍以上です。

有効成分の血中最高濃度は、経口投与後2～4時間で観察されます。血漿タンパク質との結合率は約56%です。ラミゲキサルを反復投与した場合、半減期は14～16時間です。有効成分の大部分は尿路から体外に排出され、約40%は便として排泄されます。

腎機能障害がある場合、有効成分が体内に蓄積する傾向があります。

肝機能が低下すると、有効成分をラミプリラートに変換するプロセスが失敗します。

患者の年齢は薬物の薬物動態特性に影響を与えません。

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投薬および投与

ラミゲキサルは、食事の時間に関係なく経口摂取します。錠剤は噛んだり砕いたりせずに飲み込みます。必要に応じて2回に分けて服用することもできます。

高血圧の場合、ラミゲクサルは1日1回2.5mgから開始します。原則として、その後の治療でも同じ用量を使用します。医師が適切と判断した場合、14～20日かけて5mgまで増量できます。1日の最大投与量は10mgです。ラミゲクサルは利尿薬と併用されることがあります。

慢性心不全の場合、治療はラミゲキサル1.25mg/日から始まります。医師は患者の状態を観察し、必要に応じて7～14日間かけて薬剤の量を増量します。

心筋梗塞後症状の治療には、患者の血行動態が安定していることを条件に、心筋梗塞後4～5日目からラミゲキサルを処方します。投与量は医師が厳密に個別に決定します。

腎機能不全でクレアチニンクリアランスが50ml/分以下の場合、ラミゲキサルは標準用量で服用します。クリアランスが50ml/分以下の場合は、1日1回1.25mgを処方します。最大用量は1日1回5mgです。

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妊娠中に使用する ラメヘクサル

ラミゲキサルは妊娠中および授乳中には使用されません。

禁忌

使用する前に、薬の服用禁忌のリストをよく読んでください。

• 薬剤の有効成分または追加成分に対するアレルギー傾向。
• ACE を阻害する他の薬剤に対するアレルギー過敏症;
• クインケ浮腫の既往歴;
• 腎動脈の内腔狭窄、腎臓移植;
• 大動脈けいれん、僧帽弁狭窄症;
• 心筋肥大;
• アルドステロンの一次産生増加;
• 肝機能不全;
• 血液透析を行う。

この薬は妊娠中および授乳中の女性、また子供には処方されません。

ラミゲキサルは、重度の心不全、起立性不均衡、冠状動脈疾患の悪化、重度の不整脈、および肺性心疾患には禁忌です。

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副作用 ラメヘクサル

ラミゲキサルの考えられる副作用は何ですか？

• 血圧低下（重篤な場合を含む）、心筋虚血、胸痛、心拍リズム障害、頻脈。
• 貧血、血液中の血小板数の減少、血管壁の炎症;
• 消化不良、腸障害、心窩部痛、消化管の炎症、肝機能障害、胆汁うっ滞;
• 頭痛、記憶障害および睡眠障害、四肢の感覚障害、手の震え、聴覚および視覚障害。
• 乾いた咳、副鼻腔、鼻咽頭、気管支、気管の炎症プロセス。
• 腎機能の低下、むくみ、尿量の減少、尿中タンパク質;
• アレルギー性皮膚疾患、紫外線に対する過敏症;
• 体重減少、関節や筋肉の痛み、発熱など。

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過剰摂取

ラミゲキサルの過剰摂取は、血圧の重大な低下からショック状態に陥る可能性があります。場合によっては、電解質代謝の不均衡や腎機能障害が発生することもあります。

過剰摂取に対処するため、一般的な解毒処置が用いられます。具体的には、胃洗浄、吸着剤（活性炭など）の投与、生理食塩水とカテコールアミンの静脈内投与などが挙げられます。

ラミゲキサル過剰摂取の場合、血液透析の使用は推奨されません。

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他の薬との相互作用

血圧を下げることを目的とした薬剤、利尿剤、アヘン系鎮痛剤、麻酔剤を併用すると、ラミゲキサルの降圧作用が強化される可能性があります。

非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェンなど）、交感神経刺激薬、食塩を多く含む食品との併用は、ラミゲキサルの効力を減弱させる可能性があります。

カリウム含有薬剤、カリウム保持性利尿薬、およびラミゲキサルを併用すると、血流中のカリウム濃度が大幅に上昇する可能性があります。

ラミゲキサルをリチウム含有薬剤と併用すると、血中リチウム濃度の上昇を引き起こす可能性があります。これらの薬剤の服用は、血中リチウム濃度を常にモニタリングした上でのみ可能です。

ラミゲキサルを糖尿病治療薬と併用すると、低血糖効果の程度が強まる可能性があります。

細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、アロプリノールの併用は白血球減少症の発症を引き起こす可能性があります。

ラミゲキサルをアルコールと一緒に使用すると、アルコールの作用が増強されます。

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保管条件

ラミゲキサルは+25℃以下の温度で保管することをお勧めします。凍結したり、紫外線に直接さらしたりしないでください。

ラミゲキサルは、元の包装のまま、子供の手の届かない特別に指定された場所に保管する必要があります。

賞味期限

ラミゲキサルの使用期限は薬剤のパッケージに記載されており、製造日から2年以内です。使用期限が切れた場合は、薬剤を廃棄することをお勧めします。