レリウム

レリウムは、鎮静作用と抗けいれん作用を持つ抗不安薬です。

適応症 レリウム

以下の条件で使用されます。

• 落ち着きのなさや不安感、また緊張の兆候を伴う神経症や境界性疾患。
• 胎盤の早期剥離または陣痛の開始、ならびに破傷風および分娩の促進。
• 麻酔前の前投薬用。
• 上位の;
• 関節炎および筋炎を伴う滑液包炎。その背景で骨格筋の緊張が発生しますが、脳および脊髄の損傷によって引き起こされる痙性疾患も同様です。
• 慢性的なアルコール離脱症状。
• 睡眠障害;
• さまざまな起源の運動興奮（神経学または精神医学）
• 心臓電気除細動。

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リリースフォーム

この薬剤は錠剤（1パック20錠）または2mlアンプルに入った治療液の形で発売されます。

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薬力学

この薬の錠剤には、1,4-ベンゾジアゼピン化合物の誘導体である成分が含まれており、抗不安作用、鎮静作用、抗けいれん作用があります。

本剤の有効成分の作用は、GAM-A終末、GABA終末、塩素イオンチャネル終末、ベンゾジアゼピン終末を含む複合終末と関連しています。本剤は中枢神経系（大脳皮質、脊髄、内臓脳、小脳、視床下部を含む）内のいくつかの構造を抑制します。本剤は強力な抗不安作用、鎮静作用、催眠作用を有し、骨格筋の緊張を低下させ、発作の重症度を軽減します。

アンプル剤には、鎮静作用、催眠作用、抗けいれん作用、抗不安作用があります。有効成分は、中枢神経系の活動を抑制させるプロセスに関与するGABA-AおよびGABA（内因性メディエーター）の末端に作用します。本剤の使用により、けいれんの重症度が軽減され、骨格筋がわずかに弛緩します。同時に、本剤は催眠作用も有します。

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薬物動態

経口摂取した場合、バイオアベイラビリティは98%です。同時に、血清中のCmax値は0.9～1.3時間後に測定され、500 ng/mlに相当します。有効成分の大部分は、血清中に合成された形で存在します。

半減期は約2日です。ジアゼパムは血液胎盤関門および血液脳関門を通過し、さらに少量が母乳中に移行します。代謝は肝臓で行われ、排泄は尿路から行われます。

注射により薬剤を投与すると、有効成分は滑膜、羊水、そして母乳中に濃縮されます。この成分は脂肪組織に蓄積し、その後血流中に放出されます。有効成分の約25%は変化せずに排泄されます。

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投薬および投与

錠剤の薬の服用は食事摂取に関係なく許可されており、投与量は患者ごとに個別に選択されます。

不安症状の場合、通常、LSを1日1錠服用してください。1日の最大服用量は30mgです。

痙性疾患の場合、1日5～15mgの薬剤を使用します。1日の最大投与量は60mgです。

不安による不眠症の場合は、5～15mgの薬を服用する必要があります。就寝の20～30分前に服用することをお勧めします。

前投薬としてジアゼパム5～20mgを使用する必要がある。

治療中は、薬効のある最小限の用量のみを服用する必要があります（用量を増やすのは、効果を増強する必要がある場合にのみ許可されます）。最大週4回まで、全用量を服用することをお勧めします。

治療は最長 1 か月続きますが、不安症の場合は 2 ～ 3 か月続きます (これらの期間には薬の服用を中止するのに必要な時間も含まれます)。

薬液は筋肉内または静脈内に投与する必要があります。注射は少なくとも3～4時間間隔で行うことができます（極めて重篤な場合は1時間ごとの投与も許可されます）。静脈内注射は、虚脱を防ぐため、極めて低速で投与する必要があります。65歳以上の高齢者や衰弱している患者には、最小限の投与量のみを処方する必要があります。

静脈内投与は太い静脈の領域にのみ行うことができます。動脈内注射は許可されていません。筋肉内注射も太い筋肉の領域にのみ行ってください。本剤は他の薬剤と併用できないため、必ず単独で投与してください。

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妊娠中に使用する レリウム

この薬は妊婦には処方してはいけません。

ジアゼパムは母乳中に排泄されるため、授乳中にこの薬を使用する必要がある場合は、その期間中授乳を中止する必要があります。

生殖年齢の女性にレリウムを処方する場合、妊娠した場合または妊娠の疑いがある場合は治療を中止する必要があることを警告する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• 当該薬剤の有効成分および他のベンゾジアゼピン系薬剤に対する強い過敏症の存在。
• アルコールおよび薬物依存の履歴（急性離脱を除く）
• 慢性の重度の高炭酸ガス血症。
• 重症筋無力症は、症状が重篤な疾患です。

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副作用 レリウム

この薬の使用により、疲労感、眠気、筋力低下などの症状が現れる場合があります。これらの症状は数日後に自然に消失します。さらに、以下の副作用が起こる可能性があります。

• アレルギー症状：発疹、アナフィラキシー反応、蕁麻疹、かゆみ。
• 薬物中毒;
• 心電図値の変化、けいれん、骨、関節、筋肉の痛み、多汗症、呼吸不全、骨折リスクの増加、肝機能障害、黄疸、肝酵素活性の増加、尿閉または失禁。
• 吐き気、食欲不振、腸障害、口渇、または逆に、唾液分泌過多、疝痛、嘔吐。
• めまい、視力低下、複視;
• 血液組成の変化または好中球減少症の発症;
• 抑うつ状態、精神病、興奮、混乱、敵意、不安または易怒性、ならびに感情の低下、注意力の低下、悪夢、幻覚および社会的逸脱。
• 攻撃性や怒りの感情、順行性健忘（ジアゼパムを大量に使用した場合）、めまい、言語または見当識障害、頭痛、意識喪失、震え、構音障害、気分不安定。
• 心不全（完全な心停止につながる可能性があります）、徐脈、血圧低下、胸骨の痛み、循環不全。

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過剰摂取

レリウム中毒後、眼振、運動失調、構音障害、眠気などの症状が現れます。さらに、無呼吸、心血管系または反射の抑制、昏睡状態、血圧低下などが観察されることもあります。呼吸器系疾患のある患者では、過剰摂取時に呼吸機能のより顕著な抑制が観察されます。

症状を緩和するために、対症療法および支持療法（人工呼吸（患者が意識不明の場合）、神経系、心血管系、呼吸器系の機能モニタリング）が行われます。ジアゼパムの吸収を抑えるために腸管吸収剤が使用されます（胃洗浄は行わないでください）。

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他の薬との相互作用

この薬剤を中枢神経系の機能を抑制する薬剤（催眠薬、麻酔薬および鎮静薬、麻薬性鎮痛薬および神経遮断薬を含む）と併用すると、中枢神経系および呼吸中枢に対する抑制効果が増強され、同時に血圧の大幅な低下につながります。

エチルアルコールまたはこの成分を含む薬剤と併用すると、中枢神経系（特に呼吸中枢）に対する抑制効果が増強され、病的な中毒の発症に寄与します。

オメプラゾール、ジスルフィラム、またはシメチジンと併用すると、ジアゼパムの治療効果の強度が増し、持続時間が長くなります。

この薬をフルボキサミンと併用すると、ジアゼパムの血漿濃度と副作用が増加します。

フェノバルビタールとフェニトインの併用はジアゼパムの代謝速度を上昇させ、リファンピシンはジアゼパムの排泄を促進します。パラセタモールはレリウムの排泄を低下させ、リスペリドンとの併用はNMSの発症につながります。

メトプロロールとの併用は、精神運動症状の減弱および視力低下を引き起こします。炭酸リチウムとの併用は昏睡を引き起こします。

レボドパと同時に投与すると抗パーキンソン病効果が阻害され、クロザピンと同時に投与すると呼吸プロセスの抑制、意識喪失、血圧の顕著な低下を引き起こします。

ジクロフェナクと併用するとめまいが増強され、ブピバカインと併用すると血漿指標が増加します。

経口避妊薬と併用するとジアゼパムの効果が増強され、突発的な出血を引き起こす可能性があります。

レリウムを筋弛緩剤と併用すると、その薬効が増強され、さらに無呼吸の可能性が高まります。

三環系抗うつ薬（アミトリプチリンを含む）は、中枢神経系に対する抑制効果を増強し、抗うつ薬の効果を高め、コリン作動性効果を増強します。

カフェインとの併用は、抗不安作用および鎮静作用を減弱させます。肝酵素を誘導する薬剤（カルバマゼピンやフェニトインなどの抗てんかん薬を含む）は、ジアゼパムの排泄率を高めます。

CG、中枢作用型降圧薬、抗凝固薬、β遮断薬を長期間使用している人の場合、薬物相互作用の程度やメカニズムは予測できない可能性があります。

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保管条件

レリウムは、子供の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。温度は標準値です。

賞味期限

レリウムは医薬品の製造日から36ヶ月以内に使用できます。

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お子様向けアプリケーション

ジアゼパム錠は、その量（5 mg）を正確に投与する（錠剤を分割する）ことができないため、子供に処方しないでください。

類似品

この薬の類似薬としては、アパウリン、レラニウム、セドクセン、ジアゼパム配合のバリウムなどがあります。

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レビュー

レリウムは高い治療効果を示しており、多くの患者のレビューにもそれが反映されていますが、重篤な症状にのみ使用すべきです。軽度の神経症の場合は、副作用が少なく、依存性のない他の薬剤を使用するべきです。