手の靭帯捻挫

手首の捻挫は、物理的な強度を超える機械的な過負荷の結果として、関節内の骨の連結部を形成する線維組織束に損傷が生じることです。

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手首の捻挫の原因

解剖学的な観点から見ると、手首の靭帯の捻挫（および他の靭帯の捻挫）の原因は、外傷性の衝撃を受けた瞬間に、靭帯によって強化された手首の関節が、本来の機能的な可動域を超えた位置にあることです。関節内の骨を保持するために、靭帯繊維は能力の限界まで伸びます。そして、この場合、靭帯繊維は2番目に重要な機能、つまり関節内の骨の適切な位置での可動性を制限する機能を果たします。

靭帯は、コラーゲン繊維が平行に並んでいるため強靭であり、エラスチン繊維のおかげで非常に弾力性があります。しかし、強度は靭帯の横方向の太さに直接依存し、弾力性と伸張性（変形に対する抵抗力）は長さに依存します。つまり、靭帯が細く短いほど（手の場合のように）、強度と弾力性は低くなります。

手の靭帯の捻挫は、ほとんどの場合、手首関節の外側（側副）靭帯（橈骨および尺骨）、舟状月状靭帯、月状三角靭帯、および親指の中手指節関節の外側尺骨靭帯で発生します。

中でも、最も大きな負担がかかるのは、手の屈曲、伸展、円運動を司る手首関節です。外傷専門医は、手の骨の3分の1以上（27個中8個）が手首に集中し、すべての骨が靭帯で互いに繋がっているという事実を理由に挙げています。そのため、手首の構造が複雑で、個々の靭帯の機能分化が進み、手首にかかる負荷が大きくなるため、外傷、特に靭帯捻挫の発生率は非常に高くなります。

筋骨格系の専門家によると、手首の靭帯捻挫の主な原因は、肘関節を伸ばした状態で転倒した際に過度の緊張が生じること、強い衝撃を受けること、重量物を持ち上げる動作（特に、急激に平面から持ち上げたり、肩の高さから持ち上げたりする場合）、支えがない状態で体重を保持する動作（例えば、バーにぶら下がって引き上げる動作）などです。一般的に、この種の損傷はスポーツや体育だけでなく、日常生活でも発生します。

重度の捻挫は靭帯断裂を伴う場合があり、特に手首に衝撃を受けて転倒した場合には、舟状月状靭帯または月状三角靭帯が断裂することが多いことに留意する必要があります。

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手首の捻挫の症状と診断

手首の捻挫の症状は、筋繊維の損傷レベルによって異なります。損傷が軽度であれば痛みは軽微ですが、動き（手首の屈曲・伸展）や関節への圧迫によって痛みが増します。

靭帯損傷の程度が中程度の場合、痛みは激しく、手の動きが制限され、軟部組織の腫れが見られます（特に負傷後の最初の数日間は激しい）。

重度の捻挫では靭帯断裂がよく起こりますが、その特徴としては、激しい鋭い痛み、関節の広範囲にわたる腫れ、損傷部位の皮膚の発赤と皮下血腫（出血）、さらに手を完全に動かすことができなくなるか、関節の非生理的な可動性の増加（不安定性）が挙げられます。

手首の靭帯捻挫の診断は、医師の診察時に観察される損傷の臨床所見、患者の訴え、そして損傷を受けた状況の説明に基づいて行われます。手首のX線検査は必須です（ひび割れや骨折が疑われる場合は、複数の角度から撮影）。通常、この検査だけで治療の推奨が得られ、治療を実施することで症状が改善し、捻挫の影響が軽減されます。

手首の捻挫の治療

ほとんどの場合、伸びたり断裂したりした靭帯は元の状態に戻り、自然に治癒します。しかし、手首の靭帯の捻挫は治療が必要であり、負傷後すぐに治療を開始する必要があります。

手と腕の完全な固定（固定）は必須です。手はしっかりと包帯で巻きますが、指が青くなったり冷たくなったりしないように注意してください。肘を曲げた腕は、首の後ろで固定した包帯の上に載せることをお勧めします。靭帯断裂を伴う捻挫の場合は、いわゆる手の硬直固定（専用の包帯を用いたギプス固定）が行われます。

患部には2日間、3～4時間ごとに20～30分ずつ冷湿布（氷が最適）を当ててください。腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。

また、痛みを軽減するために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を経口で服用します。イブプロフェン、ニューロフェンなどです（1錠を1日2回服用）。外用鎮痛剤については、外傷専門医は、ファイナルゴン、ジクロフェナク（ボルタレン）、ファスタムゲル（ケトナール）、ナイスゲル（ニメスリド）などの軟膏やジェルを推奨しています。1日に4～5回、患部に塗布してください。

腫れや痛みが治まると、捻挫した手首の靭帯に対する理学療法が始まります。これには関節を発達させて可動域を広げる運動、電気泳動、UHF が含まれます。

靭帯断裂の結果として関節、特に手首の不安定性が長期間続く場合は、損傷した靭帯を再建するために整形外科手術が行われることがあります。

手首の捻挫の予防と予後

手首の捻挫を防ぐにはどうすればいいでしょうか？滑りやすい地面、濡れた地面、凸凹した地面を歩く際は転倒に注意し、ジム、テニスコート、通常の運動場などでは怪我をしないようにしましょう。荷物が重すぎる場合は、絶対に無理に持ち上げようとしないでください。手首だけでなく、靭帯も捻挫する可能性があることを忘れないでください。

怪我の後、上記のようにすべてが正しく行われていれば、手首の靭帯の捻挫の予後は良好です。しかし、怪我を軽視すると、損傷した関節の部分的または完全な可動性喪失、さらには関節症や関節炎を引き起こす可能性があります。