妊娠中の筋肉痛

妊娠中の筋肉痛は、多くの臓器や器官系の機能における自然なプロセスや変化に関連する避けられない現象であると考えられています。

文字通り、受胎後1週目から、中空臓器（子宮）の内側を覆う平滑筋、横紋筋、血管系、ホルモン系は出産に向けて「準備」を始めます。妊婦のこのような身体全体の変化は、特に妊娠前に運動や筋繊維の強化、体力維持に気を配っていなかった場合には、様々な程度の不快感を引き起こします。この場合、筋肉の収縮特性がまず低下し、筋組織の機能が活性化することで、慢性的な高緊張、過度の運動による痛みの症状が引き起こされます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

原因 妊娠中の筋肉痛

妊娠は、喜びと期待をもたらす一方で、時に当然の不快感や痛みを伴うこともあります。多くの場合、痛みは筋肉組織や靭帯に集中します。なぜなら、これらの組織はより大きなストレスと伸張にさらされるからです。

妊娠中の筋肉痛の原因は、生理的なものと病的なものの両方が考えられます。

1. 妊婦の筋肉痛を引き起こす生理的原因。

理由を列挙する前に、いくつかの統計を見てみましょう。

• 女性の体は「二重」のようになります。つまり、女性自身の心臓と胎児の心臓の 2 つの心臓が鼓動し、それに応じて血流の循環がさらに生まれます。
• 妊娠中の女性の心臓の筋肉はストレスが増加し、サイズが大きくなります。
• 血流量は6～7リットルに増加します。
• 妊娠中の女性の体は、筋肉組織を含む正常な組織の栄養のために、2 倍の量の酸素を必要とします。
• 脊椎と周囲の筋肉は特にストレスを受けやすく、妊婦の体重は10～20キロ増加することがあります。
• 女性の 70～75% は、一時的な脊椎の機能不全により、背中の部分にさまざまな強さの痛みを経験しています。
• 子宮のサイズが大きくなると、必然的にバランスと重心の移動が起こり、それに応じて腰と骨盤の筋肉にかかるストレスが増加します。
• 女性の姿勢と歩き方が変わり、肩甲帯、首、胸の筋肉が高緊張モードで働かなければなりません。
• 体重が増加すると静脈血の流れが阻害され、その結果、脚の筋肉が痛くなります。
• 食べ過ぎや、逆に中毒による吐き気や嘔吐による栄養不足により、ビタミン・ミネラルのバランスが崩れ、筋肉組織に適切な栄養が供給されず、筋肉痛が発生します。

2. 妊娠中の筋肉痛の病理学的原因:

• 心血管疾患、筋肉組織への血液供給の減少。
• 血管系における動脈硬化性変化。
• 感染によって引き起こされる筋肉、筋膜、関節の炎症プロセス。
• 脊柱の骨軟骨症に関連する神経学的状態。
• 線維筋痛症の病歴。
• 局所的な筋肉の外傷（骨化過程）。
• 腎疾患（腎盂腎炎）。
• 感染性疾患、最も多いのは性器ヘルペス。
• 鼠径ヘルニア、臍ヘルニア。
• 静脈瘤（膣静脈瘤を含む）。

妊娠中に筋肉痛はどの部位に現れることがありますか？

• 最も変化を受けやすいのは腹筋、つまり腹直筋です。妊娠前は、これらの骨格筋は弾力性のある圧力を維持し、それを形成する役割を果たしていました。妊娠後、腹直筋は全く異なる役割、つまり子宮の増大を支える役割を担わなければなりません。筋力が低下し、鍛えられていない腹筋は、痛みを伴う伸張のリスクがあり、結果として痛みを引き起こします。
• 骨盤底筋は子宮やその他の臓器を適切な位置に支えるだけでなく、出産のプロセスにも直接関与します。
• 背中の筋肉は、重心の不規則な変化や成長期の身体への過度の負荷によって痛むことがあります。弛緩性コルセットでは、さらなる負荷に耐えられず、筋肉が伸張して炎症を起こし、女性は背中の痛みを感じます。
• 妊娠初期から脚の筋肉が痛むことがあります。最も典型的なのは、妊娠中のふくらはぎの筋肉のけいれんです。この症状は、睡眠の初期段階、つまり夜間に現れることが多く、朝方に現れることはあまりありません。
• 胸の筋肉は、ホルモンバランスの変化の影響を受け、血液循環の増加とリンパの流れの活性化によりサイズが大きくなります。
• 鼠径部の筋肉が痛む原因は様々ですが、ほとんどの場合、過度の運動や、特定のホルモンであるリラキシンが靭帯に及ぼす影響によって引き起こされます。鼠径部の痛みは筋肉組織に関係しない場合もありますが、腎臓病、消化管疾患、さらには便秘などによって、感覚が筋肉に反映されます。また、妊娠中の鼠径部の筋肉の痛みは、恥骨結合静脈瘤、骨盤内臓器の感染症など、生理学以外の多くの原因によって引き起こされることがあります。
• 妊娠中は、膣の筋肉の血管負荷が増加し、静脈血行動態が変化し、筋肉組織の弾力性が低下し、痛みが現れます。
• 統計によると、妊婦の70～75%が腰部に痛みを感じており、体重の増加や内臓の生理的変位により腰部の筋肉への負担が増加しています。

妊娠中は、すべての種類の筋肉が痙攣するわけではなく、逆に弛緩する筋肉もあることに注意が必要です。平滑筋の弛緩は、一方では胎盤への酸素と栄養素の供給を可能にしますが、他方では、過度に弛緩した臓器（胆嚢、胃、腸）から反射性の放散痛を引き起こす可能性があります。

まとめると、妊婦の身体は時に極度のストレスにさらされると言えます。専門家によると、そのストレスは宇宙飛行士の訓練に匹敵するほどのものです。そのため、妊婦は定期的に痛みの症状を経験し、その症状は背中、骨盤周辺、腹部、脚に集中することがよくあります。

[ 4 ]

妊娠中に筋肉が痛くなるのはなぜですか？

なぜ妊婦は筋肉痛を経験するのでしょうか？最も簡単な答えは、体内の全身的な生理学的変化によるものです。変化の段階と種類は以下のように説明できます。

1. 体内のホルモンの変化。

• プロゲステロンとエストロゲンのレベルが変化し、リラキシンの分泌が増加し始めます。プロゲステロンは、子宮平滑筋とその他の筋組織の緊張を高めるために必要であり、妊娠が実際に妊娠へと移行し、定着するためには、妊娠初期におけるプロゲステロンの産生が特に重要です。子宮の状態に影響を与えることに加えて、プロゲステロンは乳房の発達を刺激し、乳腺の筋肉を柔らかくし、乳腺を大きくします。プロゲステロンは体に明らかに有益な効果をもたらすだけでなく、免疫系の活動を抑制し、「認識」プロセス中に子宮に着床した胚（胎児）を拒絶しないようにします。したがって、免疫防御力が低下すると、感染症、細菌感染症、および多くの場合筋肉痛を伴う疾患の潜在的なリスクとなります。プロゲステロンは体内の塩分と水分の保持にも寄与し、その結果、正常な血液循環と静脈の流出の速度が乱され、筋肉痛を含むさまざまな種類の痛みを引き起こします。
• エストロゲンレベルの増加は子宮の成長を活性化させる役割を果たしますが、過剰になると利尿剤として作用し、時には過剰に作用することもあります。その結果、水分と塩分、電解質のバランスが崩れ、筋肉痛が現れます。
• 絨毛性ゴナドトロピンとソマトマンモトロピンは、それ自体では筋肉痛を引き起こしませんが、すべての代謝プロセスを促進し、胸部の筋肉量をいくらか増加させます。また、まれに体の他の部分（臀部、足）の筋肉量も増加します。
• 妊娠中に筋肉が痛むのはなぜか？という疑問に対する答えとして、既往歴にある小骨盤臓器や血液供給系の疾患が挙げられます。その中でも、以下の疾患は一般的であり、最も頻繁に診断されます。
  • 卵巣嚢腫。
  • 子宮筋腫。
  • 付属器炎。
  • VRVMT – 骨盤静脈瘤

2. 妊娠中の筋肉組織の痛みの原因には、次のような病状や急性症状も考えられます。

• 腎盂腎炎。
• 虫垂の炎症。
• 胆石症。
• 絞扼性鼠径ヘルニア。
• 椎間板の圧迫。
• 流産の恐れ。
• 便秘、鼓腸。
• 捻挫。
• 筋肉の損傷。
• 胎盤早期剥離。
• IBS – 過敏性腸症候群。
• 腸閉塞。
• 性器ヘルペス。
• 恥骨結合炎（第3期）。
• 全身静脈不全、静脈閉塞。
• 尿路結石症。
• ブラクストン・ヒックス収縮、偽収縮、練習収縮。

症状

妊婦の筋肉痛の兆候や症状は一時的なものがほとんどですが、特に慢性的な強い痛みの場合は、すぐに診断、入院、治療が必要となります。

筋肉痛 - 筋肉組織の痛みは以下のように感じられます:

• 走るような痛み。
• 鋭く刺すような痛み（まれ）。
• 痛い、引っ張られる（頻繁）。
• 破壊。
• 焼けるような、チクチクする感じ。

妊娠中の筋肉痛の症状は、誘発要因によって、一時的、状況的、一過性、あるいは持続性、慢性的となる場合があります。一般的に、妊婦の体の特定の部位の不快感は一時的なもので、妊娠の進行、つまり妊娠三半期の変化とともに痛みは軽減したり、中和されたりすることがあります。これは、女性の体が絶えず変化し、それが筋肉組織の状態に直接影響を与えるためです。

生理学的に許容できる状態の症状:

• 安静時に体位を変えると脚に痛みが治まります。
• 優しいマッサージとリラックス法でしつこい腰痛が和らぎます。
• 休息すると治まる鼠径部の痛み。
• 靭帯の捻挫により背中と骨盤部に生じる破裂するようなしつこい痛み。
• トレーニングによるけいれん、ブラクストン・ヒックス収縮に伴うけいれん性の痛み。

医師の診察、診察、医療処置を必要とする警告サイン:

• 突然、自発的に、激痛が発生し、痛みが増す傾向があります。
• 安静時や姿勢や体の位置を変えても痛みが治まらない。
• 体温の上昇を伴う筋肉痛。
• 急性または激しい痛みではないにもかかわらず、2〜3日以上続く筋肉痛。
• けいれんのような筋肉痛と非定型膣分泌物（血液）を伴う。
• 「急性腹症」の症状は、痛み、血圧低下、頻脈、皮膚のチアノーゼなどです。

妊娠中の腹筋の痛み

妊婦の腹痛は、子宮の肥大に伴う筋肉の伸張の自然な兆候であり、一般的な現象と考えられていますが、実際にはそうではありません。子宮は日々大きくなっており、特に妊娠中期には重心のずれが女性の歩き方の変化を引き起こすため、この傾向が顕著になります。妊娠中の腹筋の痛みは、胎児を運ぶ過程の病的な進行、または嚢胞や虫垂炎などの深刻な病気を示している可能性があります。幸いなことに、妊婦の腹部の痛みの症状の75～80％は、子宮を支える円靭帯の緊張と伸張によって引き起こされます。骨盤底は3層の筋肉組織と筋膜で覆われており、生殖器系のほぼすべての臓器と腹部の臓器を支えています。子宮は厚い靭帯によって支えられており、そのうちの一つである円靭帯は子宮を直接固定しています。子宮が大きくなると円靭帯が伸張し、当然のことながら腹部に痛みが生じます。

筋肉、特に平滑筋（子宮壁）と腹筋にも同様の負荷がかかります。妊婦が事前にスポーツやエクササイズなどで筋肉組織を強化していない場合、成長する子宮を支えるために腹直筋と腹筋が伸びたり、過度に緊張したりすることがあります。筋肉の急激な伸びや過緊張が痛みの症状を引き起こします。なぜなら、出産期にはウエストサイズが65cmから100cmへとほぼ2倍に大きくなることがあるからです。

妊娠中の腹筋痛は、ほとんどの場合、医療介入や特別な治療を必要としませんが、体位を変えたり、休息したり、リラックスしたりしても痛みが治まらない場合は、注意が必要です。そのため、気になる痛みがある場合は、婦人科を受診することをお勧めします。

腹部に痛みを伴う筋肉症状が現れる可能性がある主な緊急状態のリスト:

1. 産科的状態:

• 流産の恐れ。
• 敗血症性流産（急性腹症の症状）。
• 子宮外妊娠、子宮外妊娠。
• 線維筋腫。
• 胎盤早期剥離。
• 動脈瘤（脾動脈、腎動脈など）の破裂。
• 子宮の伸張と破裂。

2. 筋肉痛を含む腹痛として現れる一般的な病状：

• 急性腎盂腎炎。
• 虫垂炎。
• 腹直筋の自然発生的な血腫（筋肉組織への出血）。
• 急性胆嚢炎。
• 膀胱炎（下腹部、会陰部の痛み）。
• 卵巣の慢性炎症。
• 臍ヘルニア。
• 鼠径ヘルニア。

妊娠中に足の筋肉が痛くなったらどうすればいいですか？

ほとんどの場合、妊婦の脚の痛みは血管障害（静脈瘤）によるもので、特に夜間に、痛み、引っ張られるような痛み、またはこむら返りを引き起こします。

妊娠中に脚の筋肉が痛くなるのはなぜですか？

• 扁平足は妊娠前からあったものですが、妊娠期間は筋肉への負担を増大させ、過緊張（過緊張）を引き起こします。ふくらはぎに痛みが集中し、歩行時に悪化することが多いため、女性は整形外科用のインソールを購入し、足をしっかりと固定する、安定性のあるミディアムヒールの靴を選ぶべきです。
• 血管機能障害。妊婦の体重増加は、必然的に血管系への負担を増加させます。妊娠前に静脈瘤の既往歴がある場合は、血管壁への圧力を軽減するために、着圧下着やストッキングを着用する必要があります。静脈瘤のある筋肉は、適切な栄養が供給されないため、痛みを感じます。
• 完全かつ合理的な食事のルールを守らないと、筋肉組織に必要なタンパク質、炭水化物、ビタミン、微量元素が摂取されなくなります。痙攣症候群は、厳格な菜食主義を実践する女性によく見られます。

妊娠中は、ふくらはぎ周辺の筋肉、つまりふくらはぎの筋肉が痛むことがよくあります。こむら返りは、女性が「脚のこむら返り」と表現する激しい痛みです。最も一般的なのは夜間のふくらはぎのこむら返りで、これは体の自然な弛緩と、弛緩状態と慢性的な筋肉の緊張度の不調和によって引き起こされます。入眠時こむら返り、つまり深い眠りに入る前の筋肉のけいれんもよく起こります。けいれん症候群は、胎児の発育へのニーズが急速に高まり、母体のエネルギー源がすでに著しく枯渇している妊娠中期に、症例の65％で診断されます。

けいれんの考えられる原因:

• ビタミンB、マグネシウム、カリウム、カルシウムの欠乏。
• 悪い習慣を続ける – 喫煙、カフェイン入り飲料の乱用。
• 血糖値を下げる。
• 貧血、ヘモグロビン値の低下。
• 静脈瘤。
• 下大静脈症候群 - 子宮が水平位（夜間）にあるときに下性静脈が大血管を圧迫し、静脈の流出が阻害され、生理痛が生じる症候群です。この症候群は、妊娠後期の女性の80%に発症します。
• 腫れを消すために利尿剤を乱用する。

妊娠中に脚の間の筋肉が痛くなったらどうすればいいですか？

赤ちゃんを待ち望む喜びと興奮に満ちた瞬間にもかかわらず、妊娠期間は一時的な不快感を伴います。妊婦は下腹部や腰痛を経験するだけでなく、脚の間の筋肉の痛みなど、妊娠をさらに複雑にする多くの症状を経験します。実際、このような痛みは筋肉ではなく、靭帯や神経終末に現れることが多いのです。

これは、特定のホルモンであるリラキシン分泌の増加によるものです。リラキシンの主な役割は、妊娠初期の子宮収縮機能を抑制（抑制）し、妊娠を維持することです。さらに、妊娠後期には、骨盤骨や骨盤結合を弛緩させ、柔らかくし、出産に備えるためにリラキシンが必要になります。リラキシンの生成は文字通り妊娠1週目から始まり、その影響は妊娠後期、特に妊娠後期に顕著になります。通常、妊婦はこの時期に「脚の間の筋肉痛」を訴え、腰、恥骨、下腹部にも痛みを感じます。

股間（脚の間）の痛みを引き起こすもう一つの原因は、神経学的要因、すなわち坐骨神経の圧迫である可能性があります。子宮が大きくなったことで神経根が圧迫され、痛みが臀部、股間、下肢に伝わります。このような痛みは筋肉組織に影響を及ぼしますが、真の筋肉痛とは言い切れません。

妊娠中、脚の間の筋肉が痛む。これは、女性が自分の身体能力を過大評価し、自身の特別な状態を考慮せずにスポーツトレーニングを続けることで、ありふれた過度の運動によって引き起こされる可能性があります。このようなケースは、妊娠中も活動を続けるプロのダンサーやアスリートの間では珍しくありません。

脚の間の筋肉の痛みを和らげるものは何ですか?

• 休息と適度な身体活動（過度の運動は避けてください）。
• 筋肉や靭帯をサポートする包帯。
• 穏やかな理学療法処置（医師の指示がある場合のみ）。
• 温湿布。
• 妊婦のための準備的な筋肉ストレッチのための特別なエクササイズを実行します。

妊娠中に鼠径部の筋肉が痛くなったらどうすればいいですか？

妊娠期間中は、特に下肢の血管において静脈圧が上昇します。これは、子宮の成長に伴う静脈圧の上昇と、同時に鼠径部と脚の静脈圧の低下によって引き起こされます。成長する子宮は骨盤静脈を圧迫し、脚からの血液の流出が困難になります。これが妊娠中に鼠径部の筋肉が痛む原因の一つです。

さらに、鼠径部の痛みは、生理的に許容される別の理由によって説明されることもあります。

妊娠中期には、子宮を支える役割を持つ円靭帯が大きく引き伸ばされます。靭帯が引き伸ばされると、鼠径部に非常に激しい痛みが生じることがありますが、一時的なもので、腹部に広がるけいれんやこむら返りとして感じられることもあります。

生理的な伸張に加えて、妊娠中に鼠径部の筋肉が痛む理由として以下の要因が考えられます。

• 鼠径ヘルニア。局所的な支持筋組織の緊張低下により、痛みは右または左に局在します。その結果、子宮の増大に伴う圧力で腸のループが鼠径部に直接脱出することがあります。ヘルニアは鼠径部に膨らみのように見え、筋肉に圧迫されると痛みを引き起こします。圧迫された場合は、腸の壊死（血流遮断）や破裂を防ぐため、緊急の医療処置が必要です。
• 鼠径部のリンパ節腫脹。リンパ節腫脹は、骨盤内臓器における感染性炎症プロセスの兆候である可能性があります。通常、妊婦は登録時に徹底的な検査を受け、炎症はカードに記録されます。しかし、胎児を妊娠する過程自体が、付属器炎、子宮傍組織炎、直腸炎、子宮内膜炎などの疾患の悪化を引き起こし、その結果、筋肉を含む部位に痛みの症状が現れます。
• 尿路結石症は、腎疝痛という形で痛みを伴います。結石の位置によっては、背中、腰、または鼠径部の筋肉組織に痛みが現れることがあります。結石の位置が低い場合は、鼠径部に痛みが現れます。
• 妊娠中の鼠径部の筋肉の痛みは、脊椎へのストレスが増大し、腰仙部の神経終末が圧迫されたことに起因している可能性があります。
• 打撲、股間への打撃。
• 性器ヘルペスは、紅斑性丘疹、痒み、膣分泌物、リンパ節の腫れ、筋肉痛、高体温などの症状が現れます。
• VRVMT（小骨盤静脈瘤）は、無症状で発症する疾患ですが、妊娠中に急性化します。静脈血行動態が乱れ、鼠径部と脚にしつこい痛みが生じます。

妊娠中に会陰筋が痛くなるのはいつですか?

腸、胆嚢、食道、胃の筋肉は、胎児への栄養供給に直接関わっているため、妊娠中は生理的に比較的リラックスした状態になります。一方、背中、腹部、会陰部の筋肉は、逆にストレスが増大し、緊張状態になります。これが、妊娠中に会陰部の筋肉が痛む主な理由であり、おそらく最も一般的な理由でしょう。

さらに、成長する子宮が会陰部の神経終末や靭帯を圧迫するため、会陰部の筋肉組織が痛むことがあります。通常、出産後の会陰部の痛みは不可逆的に治まり、これは痛みの症状が生理的かつ自然なものであることを証明しています。例外として、妊娠後期に発症する恥骨結合炎による会陰部の激しい伸展によって引き起こされる痛みがあります。

一方、骨結合炎は、骨組織のカルシウム欠乏（一次性または二次性）によって引き起こされます。骨結合炎の痛みは、うずくような、引っ張られるような感じで、特に女性がベッドに横たわって脚を伸ばそうとすると、骨盤部、鼠径部、会陰部に痛みが広がります。

骨盤骨への過負荷と一種の「軟化」は、子宮からの圧力に加え、出産に「備える」（体がそのためにリラキシンを分泌する）ことで、痛みの症状を引き起こします。腰部、下腹部、会陰部の筋肉組織に、引っ張られるような痛みや鋭い痛みとして感じられることがあります。筋緊張亢進の代償的結果として、低血圧、膀胱や尿道の弾力性の低下が起こります。妊婦は、笑ったり咳をしたりする際に、腹部や背筋にわずかな緊張があっても、不随意排尿をすることがあります。しゃがんだり、会陰部の筋肉に負担をかけたりした際にも、同じ症状が見られることがあります。

また、妊娠中は、静脈のうっ血や不全により、この部位に筋肉痛が生じることがあります。受診時の病歴に静脈瘤の記載がある場合、鼠径部、会陰部、脚の痛みは避けられない可能性が高いですが、適切な治療を行えば改善する可能性があります。

妊娠中に膣の筋肉が痛むのはなぜですか？

膣は多くの神経終末、受容体、血管を含む器官であるため、循環器系の質に大きく依存します。

妊娠中に膣の筋肉が痛むことがありますか？いくつかの原因が考えられます。

• 骨盤部への体重負荷は、それぞれ、活動血流の減少と膣組織の栄養不足を引き起こします。うっ血や腫れは、妊娠に伴う典型的な症状であり、その結果、鼠径部と膣に一時的な痛みが生じます。痛みの症状に加えて、女性はかゆみやチクチクする感覚を感じることがありますが、通常は安静時や横向きの姿勢でいると治まります（血液の流出）。
• 静脈瘤、陰唇静脈瘤。この病理学的現象は妊娠期間にのみ関連している可能性がありますが、それ以前にも観察されることがあります。陰唇静脈瘤は、血管の弁系の弱さ、過剰な体重、小骨盤の内臓の炎症プロセス、絶え間ない身体的過度の運動（重いものを運ぶ）によって引き起こされる可能性があります。さらに、妊婦の静脈瘤は、受胎後10週目から始まるプロゲステロンとエストロゲンの分泌の増加、血管網全体の延長と拡張によって説明できます。子宮の血流は妊娠期間全体を通して活性化され、出産時までにピーク（毎分600〜700 ml）に達します。したがって、卵管は必然的に肥厚して充血し、子宮頸部が腫れ、陰唇が腫れ、痛みが発生します。

静脈瘤の症状には次のような兆候が含まれます。

• 股間と膣に激痛が走る。
• 陰唇の膨張感。
• 膣の腫れ。
• 乾燥、潤滑不足、かゆみ。
• 目に見える静脈瘤が陰唇や鼠径部に現れることがあります。

妊娠中に膣の筋肉が痛む場合、原因は過去に遡って考えることができます。妊娠のずっと前から、ホルモン避妊薬や慢性疾患の治療薬を定期的に服用していた場合、血管系はホルモンの作用に慣れてしまっています。妊娠中に通常の量のホルモン剤が不足すると、血管が十分に機能しなくなり、静脈の流出が阻害され、下腹部のうっ血や膣を含む部位の痛みが生じることがあります。

妊娠中に腹筋が痛くなるのはいつですか?

妊娠前には腹筋の状態と外観を左右していた腹筋は、妊娠中は全く異なる役割を担わなければなりません。子宮やその他の内臓を支えるのは、腹膜前部に位置する腹直筋の新たな役割です。腹筋は右直筋と左直筋という2つの筋肉で構成され、詩的に「腹部の白線」と呼ばれる場所で繋がっています。腹直筋は胸骨下部、下肋骨から始まり、腹部に沿って垂直に下方に伸び、恥骨に達して固定されます。腹直筋は特定の腱要素、つまりジャンパーによって交差しており、この腹直筋と横筋の組み合わせによって、誰もが望む「腹筋キューブ」のような視覚効果が得られます。しかし、通常の妊婦にとって、腹筋キューブは赤ちゃんの健康、そして時には不快な痛みによって影を潜めてしまうこともある自身の健康ほど重要ではありません。腹直筋（腹筋）は、成長する子宮を常に支えなければならないため、9ヶ月を通して変化します。この状態では、腹直筋は常に「白線」で閉じ、左右に均等に広がります。この現象は腹直筋離開と呼ばれ、妊娠中に腹筋が痛む理由を説明しています。

すべての妊婦が腹直筋分離症になるわけではありません。以前からスポーツをしていた、アクティブなライフスタイルを送っていた、運動をしていた、腹筋を鍛えていたといった妊婦の場合、腹直筋分離症は極めて稀です。しかし、全くスポーツをしていなかったにもかかわらず、妊娠中に「後天性」腹直筋分離症になった場合でも、出産後2～4ヶ月で消失します。これは筋肉組織特有の適応特性です。

妊娠中に腹筋が痛む場合、これは完全に許容できる現象と考えられますが、特定の条件と感覚の下では、

• 腹部の筋肉はへその部分のみで痛み、痛みは一時的で、12 週以降に現れ、筋肉が順応的に伸びるにつれて徐々に治まります。
• 腹直筋は運動中にのみ痛みます。
• 腹部の痛みは体温の上昇を伴わず、腹部に下がらず、急性でも激痛でもありません。
• 直筋領域のその他の痛みの症状はすべて医師の監督が必要です。この意味では、安全策を講じ、起こりうる合併症のリスクを最小限に抑えることが望ましいと言えます。

妊娠中に鼠径部の筋肉が痛むのはなぜですか?

妊娠中の鼠径部の痛みは様々な要因によって引き起こされる可能性があり、その診断は非常に困難です。実際、鼠径部は独立した解剖学的単位とはみなされておらず、むしろ股関節と腹腔の接合部であると考えられています。鼠径部には、内転筋と呼ばれる多数の異なる筋肉が付着しており、股関節の動きと骨盤への付着を担っています。また、鼠径部には、体で最も大きな動脈の一つである大腿動脈を含む管があり、さらに重要な要素である子宮円靭帯があり、妊娠中に強く伸張されます。

鼠径部の痛みは、通常、運動選手や激しい運動をする人によく見られますが、鼠径部の筋肉は妊娠中にも痛むことがあります。

妊婦が鼠径部の筋肉痛を経験する理由は何ですか?

• 子宮を支える円靭帯の生理的な伸張。
• 静脈瘤。
• 骨盤領域にある臓器の感染性炎症性疾患。炎症により鼠径リンパ節の腫大や痛みが生じます。
• 付属器炎、付属器や卵巣の炎症。
• 妊娠中のカルシウム摂取量の増加に伴うカルシウム欠乏症。
• 背中に破裂するような痛みがあり、鼠径部に放散する場合、筋肉組織とは関係ないにもかかわらず、筋肉痛として感じられることがあります。これは尿路結石症、その悪化、腎疝痛の症状として起こります。
• 股間部の痛みは便秘によって引き起こされることがあります。便秘には生理的、ホルモン的要因と妊婦の精神的感情的状態によって引き起こされる要因（神経性痙攣性便秘）の両方があります。
• 鼠径ヘルニア。
• 鼠径部の皮膚の下にある脚の大きな静脈の静脈瘤。
• 外傷、鼠径部の打撲。
• 妊娠後半の恥骨結合炎（恥骨結合の骨の軟化、伸張）。
• 妊婦がストレッチ運動を行うと、太ももの筋肉に過度の負担がかかります。

妊娠中に背中の筋肉が痛くなったらどうすればいいですか？

妊婦の約70～75%は背中や腰にさまざまな痛みを経験します。

妊娠中に背中の筋肉が痛くなるのはなぜですか？

• 生理学的に許容されるホルモン変化、リラキシンの分泌により、骨盤骨と椎間靭帯が拡張・弛緩します。筋肉は依然として「コルセット」機能を果たそうとしますが、ストレスが増大し、過緊張状態になります。このような痛みは、体が準備を整え、リラキシンの産生が減少する20～22週以降に治まります。
• 妊婦の体重増加により、重心が大きく前方に移動することがあります。重心が大きく前方に移動するため、背中の筋肉全体が2倍の力で緊張します。妊婦自身が姿勢に注意を払わず、お腹に追従して背中が前に曲がりすぎることで、痛みの症状を悪化させることもあります。
• 成長し膨張する子宮が脊柱の神経終末に圧力をかけると、血管も圧迫され、椎間板周囲の組織への血流と栄養供給が阻害されます。特に特徴的なのは、背中の腰仙部に感じる、突き刺すような、強い、しかし一時的な痛みです。
• 妊婦の体重が大幅に増加すると、静脈瘤が誘発され、骨盤領域の静脈血の流れが妨げられ、脚や腰に痛みが生じます。
• 靴の選択を誤ると、特にハイヒールは、生理学に反した歩行を誘発し、脊椎への負担を増大させるため、原則として役に立ちません。妊婦はハイヒールを履くことは禁忌です。
• 妊娠前の病歴における骨軟骨症および筋骨格系のその他の疾患。
• 妊娠中の背中の筋肉の痛みは、特に妊娠最後の月に胎児の頭からの圧力によって引き起こされることがあります。
• 妊娠前に線維筋痛症、筋筋膜症候群の病歴がある。
• 妊娠後期の背中の痛みは、出産が近づいている前兆である可能性があります。

背中の筋肉の痛みが心配になるのはどんなときですか?

• 痛みは持続し、体温の上昇を伴います。
• 腰痛は打撲や転倒によって起こります。
• 背中の筋肉の痛みは、脚、臀部、太ももの感覚の喪失を伴います。
• 痛みには失禁が伴い、逆に尿や便が溜まってしまうこともあります。
• 痛みの症状は出産の直前に現れます。
• 背中の痛みは、吐き気、嘔吐、血圧の低下を伴います。

診断 妊娠中の筋肉痛

妊婦からの不快感の訴えは、定期検診の際に考慮し、考慮する必要があります。妊娠中の筋肉痛の診断は、非妊娠女性の筋肉痛の根本原因を特定するのと同じくらい困難です。筋肉痛の症状は非特異的であり、多くの場合、2～3日間にわたる複数の検査（痛みの経時的変化の観察）によって痛みの局在部位を特定します。さらに、これまで検出されていなかった内臓や器官系の潜在的な疾患が診断を複雑化させます。これは、筋骨格系や脊椎の機能不全において特に顕著です。あらゆる種類の骨軟骨症は、それ自体が診断上の問題であり、筋肉痛の迅速な診断にとって深刻な障害となる可能性があります。

妊娠中の筋肉痛の診断を正確かつ具体的にするために、以下の質問を明確にし、以下の措置を講じます。

1. 遺伝データを含む既往歴データの繰り返し収集。
2. 痛みの性質と分布（拡散性か局所性か）を明確に定義します。
3. 症状の発症時間、頻度、持続時間、動きや体位の変化への依存性を明らかにします。
4. 痛みの分布領域と原因の明確化 - 局所的な筋肉痛、体性痛、反射痛または放散痛。
5. 線維筋痛症または筋筋膜性疼痛症候群（MFPS）が疑われる場合のトリガーゾーンの特定。
6. 痛みの部位を触診し、触診に対する反射的な痛みの反応を特定します。
7. 筋肉痛と吐き気、筋肉痛とめまい、発熱、筋肉痛と便秘など、考えられる複合症状を特定します。

妊婦の筋肉痛の診断に用いられる方法は、可能な限り穏やかで、妊婦と胎児の身体に負担をかけないものでなければなりません。誘発因子を特定する上での問題の一つは、脊椎や関節に原因があるかどうかを特定するためにレントゲン検査を行うことが認められないことです。

妊婦は超音波検査を受け、血液、尿、便の検査を指示し、ホルモンバランスを調べることができますが、筋肉組織に関しては、医師は古くから実績のある問診、診察、触診といった方法をとります。これらの方法はすべて、専門性と、そして何よりも医師の豊富な実務経験と組み合わせる必要があります。

親身になって何でも知っている親戚や恋人、あるいは質の怪しい使い捨て雑誌に頼って、自己診断したり、存在しない病状を特定したりするのは許されません。女性が定期的に婦人科を受診し、定期的に健康診断を受ければ、筋肉痛の診断だけでなく治療もはるかに容易になります。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

治療 妊娠中の筋肉痛

妊婦の筋肉痛やけいれんを和らげるための治療は、常に対症療法です。医師が病理学的誘因を特定した場合でも、薬物療法は出産後に開始する必要があります。もちろん、いわゆる「産科的」適応症と呼ばれる急性症状には、迅速な対応が必要です。具体的には以下のようなものがあります。

• 卵巣嚢胞の肥大と破裂の危険性。低侵襲手術、内視鏡検査による治療。
• 嚢胞茎の捻転は、しばしば「急性腹症」の臨床症状として現れ、筋肉痛（腹直筋の過緊張）を伴います。治療は外科手術です。
• 胆石症、悪化。
• 外科的介入、内視鏡検査。
• 胎盤早期剥離。治療は症状の重症度に応じて処方され、通常は病院で行われます。

子宮肥大、筋肉の伸張などの生理的要因に関連する筋肉痛は、局所的な処置のみで治療されます。

• 緩和軟膏を塗布します。まれに非ステロイド性抗炎症薬をベースにした軟膏を塗布します。
• 温かい短時間のお風呂、足湯。
• 冷却湿布。
• 優しい産前マッサージ。

プールでの水泳は、女性の体調を考慮した適切な量であれば、優れた効果があります。ヨガ、ピラティス、コラネティックスも同様にリラックス効果と筋力強化効果をもたらします。会陰部、鼠径部、骨盤の筋肉の痛みの治療と予防に最もよく用いられる方法の中でも、ケーゲル体操（括約筋、膣、鼠径部の筋肉を強化する体操）は、何十年にもわたって実証されてきました。

筋肉痛のリスクを軽減、あるいは完全に中和する最も効果的で簡単な方法の一つは、包帯です。伸縮性があり快適な包帯は、妊婦の腹部を優しくしっかりと支え、腹部の筋肉、靭帯、脊椎への負担を軽減します。さらに、適切に選ばれた包帯を着用すると、産後特有のストレッチマークが皮膚に現れる可能性が1.5～2倍低くなります。包帯は常に着用するものではなく、皮膚と筋肉が呼吸し、自立して働く機会を与えますが、妊婦の体重が大幅に増加すると、包帯は必要不可欠なツールとなります。

予防

妊婦の筋肉の緊張、ひいては痛みを防ぐ主な方法は、妊娠のずっと前からスポーツ、身体活動、そして筋力強化をすることです。適度な運動と併せて、体系的に体の健康管理を行えば、出産に向けて筋肉が短縮、収縮、伸張する時期に、女性は実質的に痛みを感じなくなります。

妊娠中の筋肉痛の予防は、妊娠期間中から始めることができます。靭帯や筋肉組織を優しくストレッチするエクササイズは数多く存在します。幸いなことに、筋肉はトレーニングに非常に適しており、その構造は新しい状態に素早く適応し、一度学習すると、内臓や器官系の保護、正常な解剖学的構造に基づいた臓器の配置と支持といった本来の役割を再び果たします。

背中、胸、鼠径部の筋肉を徐々に強化することで、女性は脊椎の働きを楽にし、特に腹部の靭帯の機能をサポートします。さらに、妊娠中の痛みを軽減するための予防策は、将来、母親が赤ちゃんを1日以上抱っこしなければならないときにも役立ちます。

筋力トレーニングには、筋肉や靭帯の強化、弾力性の向上、そしてリラクゼーショントレーニングが含まれます。リラクゼーションは、筋肉のけいれんや筋緊張亢進を緩和し、筋肉への血流を回復させるのに役立ちます。呼吸法も痛みの予防に効果的です。適切なタイミングで二酸化炭素や酸素を供給することで、正常な栄養状態が保たれ、血管系、ひいては筋肉の機能も維持されます。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]