妊娠中のMRI：禁忌、結果

何らかの理由で、私たちは時折、診断検査を受けなければなりません。妊娠中の女性も例外ではありません。なぜなら、妊娠中の女性は自身の健康状態だけでなく、胎児の発育も監視する必要があるからです。通常の超音波検査に加えて、医師は妊娠中にMRI検査を指示することがあります。この診断方法とは何でしょうか？そして、どのような目的で行われるのでしょうか？

妊娠中にMRI検査を受けることは可能ですか？

MRI（磁気共鳴画像法）は、磁場の特性を利用した診断方法です。妊娠中は、母体や胎児の疾患を検査するために、必要に応じてMRI検査が処方されることがあります。

妊娠中の MRI は、独立した単独の検査として、またはすでに実施されている診断に追加して使用されます。

• 胎児の既存の病状を評価するため;
• 腫瘍プロセスの診断のため;
• 予備的な診断を明確にするため。

磁気共鳴画像法によって脊椎、関節、中枢神経系の問題を検出することができます。

MRIが妊娠に与える影響

MRI検査は、危険な電離放射線を使用するCT（コンピュータ断層撮影）と混同されることがあります。放射線が体に及ぼす悪影響は長年にわたり実証されており、追加の確認は必要ありません。特に妊娠中のCT検査は望ましくありません。母子双方の体に重大な害を及ぼす可能性があります。

一方、MRIは情報を取得する原理が全く異なります。MRI装置内部では、0.5～3テスラの強力な磁場が生成されます。この磁場は、人体に害を及ぼすことはありません。

数多くの研究により、磁気共鳴画像法は妊婦と他の患者の両方にとって完全に安全であることが確認されています。

妊娠中のMRI検査は有害でしょうか？もちろん、そうではありません。唯一の条件は、妊娠初期にはMRI検査は推奨されないということです。そして、これはMRIが有害だと考えられているという意味ではありません。妊娠初期は、将来の胎児の主要な臓器が形成される時期であるということです。さらに、胎盤が形成されるまでは、胎児はまだ十分な保護を受けていません。したがって、安全を第一に、妊娠後期にMRI検査を受けることをお勧めします。

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妊娠中のMRI検査のメリットとデメリット

利点	欠陥
この方法は放射線やX線を使用しないため安全です。	写真はすぐにはご利用いただけない場合があります。
検査対象部位の3次元画像を取得することが可能です。	呼吸の動きや心拍リズムによって画像が歪むことがあります。
結果の画像には、血液循環による自然なコントラストが表示されます。	MRI スキャンは通常、比較的高価です。
画像内の骨組織の輪郭は歪んでいません。	金属インプラントが入っている人に対して診断を行うことはできません。
軟部組織は厳密に分化した表示をしています。	妊婦は、動かない状態でしばらく閉鎖空間に留まらなければなりません。

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手順の表示

妊娠中のMRI検査は、「ただ単に」という形で処方することはできません。この検査には明確な適応があり、医師がそれを判断する必要があります。適応には以下のようなものがあります。

• 胎児の病状の疑い;
• 妊婦の脊椎、関節または内臓の病状。
• 中絶の適応の評価;
• 腫瘍の進行が疑われる場合の診断の明確化。

さらに、従来の超音波検査が不可能な場合、妊娠中のMRI検査が代わりに使用されることもあります。例えば、妊婦が肥満の場合や、妊娠後期に胎児の姿勢が不自然である場合、超音波検査では診断が不十分となる可能性があります。

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準備

ほとんどの場合、MRI検査には特別な準備は必要ありません。ただし、特定の部位を検査する場合、医師が検査前に準備段階を推奨することがあります。

• 腹部内臓の MRI 検査を受ける場合は、検査の約 5 時間前から飲食を控えることをお勧めします。
• 骨盤の MRI 検査を受ける前に、膀胱を満たすのに十分な量の水分を摂取する必要があります。
• 脊椎の MRI 検査を受ける前に、しばらく動かずにいられる覚悟が必要です。この検査はそれほど速くはありません。

施術の直前に、金属製のアクセサリー、時計、眼鏡、ピアスなどをすべて外してください。

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技術 妊娠中のMRI

MRI検査を受ける前に、患者は禁忌の可能性や診断の複雑さについて説明を受けます。その後、必要に応じて着替え、医療従事者の助けを借りて専用の台に横になり、MRI装置内に慎重に移動させます。

その後、女性はリラックスして落ち着き、検査が終わるのを待ちます。撮影中は動いてはいけません。画像がぼやけてしまう可能性があります。

外来の騒音にイライラする場合は、医療スタッフに特別な耳栓を依頼してください。処置中は装置からわずかに単調な騒音が発生するため、不快感が増す可能性があります。

セッションは 20 ～ 40 分かかる場合があることをご承知おきください。

妊娠中の造影MRI

造影剤を使用した MRI は、腫瘍や転移のプロセスを検出するために最もよく使用されます。断層撮影により、病変のサイズと構造を評価できます。

造影剤はガドリニウム塩で、水溶性で毒性が最も低いです。MRI検査には、Endorem、Lumirem、Abdoscan、Gastromarkなどの造影剤も使用できます。

造影剤は循環系に導入され、組織に蓄積されます。これにより、検査対象の領域がより鮮明になり、組織への血液供給の質を評価することも可能になります。

妊娠中の造影MRI検査は、胎児が胎盤という保護層にまだ包まれていない妊娠初期を除き、第2期または第3期に実施できます。それ以外の場合、造影剤の使用は禁止されておらず、必要に応じて小児患者にも投与されます。

妊娠中の脳のMRI

以下の兆候がある場合、妊婦に対して脳の MRI 検査が処方されることがあります。

• 脳内の腫瘍プロセス;
• 脳の血管病変;
• 下垂体疾患;
• 急性脳血管障害;
• 頭部外傷;
• 中枢神経系の病理;
• 原因不明の激しい頭痛。

このような兆候がある場合、MRI診断はより有益な情報を提供します。他の検査では必ずしも病理の原因を特定できるとは限りません。妊娠中のMRI検査は、脳の状態に関する包括的な情報を提供するだけでなく、安全な研究方法でもあります。

妊娠中の胎児のMRI

胎児の MRI 検査は、妊娠中に胎児の重大な発育障害が疑われる場合に処方され、人工妊娠中絶の適応となる場合があります。

多くの患者さんが胎児の状態を評価するために超音波検査を受けていることにお気づきかもしれません。しかし、超音波検査が必ずしも実施できるとは限らず、また、超音波検査で得られる情報も限られています。例えば、妊婦に著しい脂肪層（肥満）がある場合は、MRI検査が望ましいでしょう。また、羊水過少症（羊水量が少ない）や妊娠後期の胎児の不自然な姿勢もMRIの適応となります。

妊娠中の副鼻腔のMRI

MRIを用いた副鼻腔の診断は妊娠18週頃から可能ですが、産婦人科医の診察を受けた後にのみ可能です。医師は、以下の厳格な適応がある場合に限り、妊娠中に副鼻腔MRI検査を処方することができます。

• この領域に腫瘍が疑われる場合;
• 副鼻腔の炎症プロセス;
• 副鼻腔の真菌感染症;
• 嚢胞およびその他の良性腫瘍;
• 鼻腔内出血、化膿性副鼻腔炎。

副鼻腔MRIは、繰り返し行っても悪影響はありません。この検査は痛みがなく安全であると考えられています。

妊娠中の肺のMRI

妊娠中の女性に以下の疑いがある場合、呼吸器系、特に肺と気管支の磁気共鳴画像検査が使用されます。

• 胸膜炎;
• 肺の血管の変化;
• 腫瘍プロセス;
• 肺循環障害;
• 嚢胞性線維症;
• 肺炎;
• 無気肺;
• 結核。

妊娠中は、X 線検査よりも MRI の方がはるかに望ましいですが、この期間中は、胎児に否定できない害を及ぼす可能性があるため、X 線検査は強く推奨されません。

妊娠初期のMRI

妊娠初期にはMRI検査は推奨されません。ただし、胎児に重篤な病変が疑われる場合など、特別な理由がある場合は、医師がこの診断検査を指示することがあります（MRIは超音波検査よりもはるかに多くの情報を提供します）。

妊娠初期に脳や脊髄の検査が必要な場合、医師は常にMRI検査を優先します。初回スクリーニング（妊娠12週目）では、超音波検査の代わりにMRI検査が使用される場合もあります。断層撮影（CT）により、組織のより詳細な観察が可能になり、胎児の欠陥の可能性を特定し、適切なタイミングで医療ケアを受けることができます。

MRI検査中の磁場は人体に害を及ぼすことはありません。医師が早期段階でMRI検査を推奨しないケースもありますが、これは単なる「過剰な警戒」に過ぎません。妊娠初期は胎児が活発に発育する時期であるため、医療専門家はこの時期の検査や介入を避けるようにしています。

妊娠初期の脊椎MRI

妊娠に伴い脊椎疾患が悪化した場合、医師は診断をより明確にするためにMRI検査を指示することがあります。早期に検査を行うことは可能ですか？

脊椎の病理が妊娠中期まで数週間待つことができるようなものであれば、診断を急がない方が良いでしょう。初期の脊椎MRI検査は、厳格な適応症に基づいてのみ実施されます。

• 脊椎に腫瘍の疑いがある場合;
• 原因不明の急性疼痛の場合。

原則として、MRI 検査は危険ではありませんが、初期段階では緊急の兆候がある場合にのみ実施されることが一般的に認められています。

妊娠後期のMRI

磁気共鳴画像法（MRI）では、電離放射線は使用されません。MRIの主な作用機序は、電磁場の作用です。体内の必要な部位の画像は、次のように得られます。装置は0.5～2テスラの磁場を発生させ、検査対象部位に磁場を照射することで、陽子に回転刺激を与えます。磁場の作用が停止すると、粒子は「静まり」、同時に一定のエネルギー線を発生します。このエネルギー線は特殊なハードウェアセンサーによって記録されます。電磁波の影響に対する原子の反応は「共鳴」と呼ばれ、MRI検査の名称の由来となっています。

この種の診断の作用機序を注意深く研究すれば、この検査が身体に有害な影響を及ぼさないことがわかります。少なくとも、MRI装置で使用される磁場は、妊娠後期を含め、医療においてリスクなく使用することができます。

手順の禁忌

妊娠初期、つまり胎児の主要臓器の形成期にMRI検査を行うことは推奨されません。この時期におけるMRI検査による胎児への悪影響の有無や程度は証明されていません。

妊娠中の MRI のその他の禁忌は次のとおりです。

• 磁場の機能に影響を及ぼす可能性のある体内の金属干渉の存在（ペースメーカー、金属インプラント、フレーム、スポーク）
• 女性の体重は200kgを超えています。

MRI 検査では患者を限られた空間に置く必要があるため、閉所恐怖症や特定の精神障害を患っている人は通常、この検査を受けることができません。

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処置後の合併症

妊娠の正常な経過や生まれてくる子どもの状態を心配する女性は、MRIのような診断方法に警戒心を抱くことがよくあります。しかし、長年の臨床経験から、この検査後に悪影響が報告されたことはありません。

禁忌がない場合に妊婦がMRI検査を受けても、胎児の健康に何ら害を及ぼすことはありません。

しかしながら、妊娠中のMRI検査は、医学的に厳密な適応がある場合のみ実施すべきであり、「興味本位」で実施すべきではありません。MRIは非常に重要な検査であり、特定の診断目的で医師が処方する場合にのみ実施されます。

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