認知症の症状

認知症が増加物忘れ、人格変化、減少イニシアチブ、批判の弱体化、おなじみのタスクを実行することの困難、困難見つける言葉、抽象的思考、行動、および気分障害の違反を明らかにすることができます。認知症の「非認知的」症状発現には、睡眠障害、放浪、うつ病、精神病および他の行動障害が含まれる。認知症の「非否定的」症状は、患者の生活を混乱させることが多く、医師に行く主な理由です。

認知症の疑いがある場合は、患者自身および患者についてよく知られている者から診断を収集する必要があります。最初の兆候は通常、精神的な破産を開発し、それゆえ、彼女は気配りの親戚ではなく、医師を見ていたところ、これがあるため、初期の段階では、フォーカス医師は、日常の家事における患者または他の困難を同定を目的としなければなりません。

認知症の最も初期の永続的な徴候は、短期記憶障害である。物忘れ規制や受注、場所で物事を置くために増加傾向、いくつかの一見普通の活動に小さな矛盾 - 主に愛する人を見て、これらの行動特性のすべて。スコア（例えば、お金）との難しさ、家庭用電化製品（例えば、電話）、または以前に与えられた患者に特有のなかった仕事や家庭の活動で他の困難を使用できないことがあります。認知症の進行は利益の範囲が狭くマークされているとおり、記憶喪失、貧弱な判断力を高め、活性の低下。時間と場所で部分的見当識障害を明らかにし、特定の場所にあなたの方法を見つけようとしたときに患者が困難を経験することがあります。妄想、幻覚、エピソード励起と衝動的行動を明示される行動の制御の減少を、表示されることがあります。これは、暴力、アルコール過剰、性的逸脱、反社会的行動の行為を説明しています。患者は服が不注意になってしまいます。失禁の最終段階で発症する。モーターとスピーチの対話があります。時には、発声は漸進的な崩壊の影響を受ける。多くの場合、失認と失行を接合している失語症の任意のフォームを、開発することができます。麻痺 - 歩行困難。重症の場合には - 空間、時間、および対象の環境条件の健忘失見当識、自己中（患者が鏡の中の自分自身を認識しない）、無言症。

身体症状の有無は認知症の病因に依存するが、いずれの場合にも一般的な身体的疲労、体重の減少、内分泌機能の抑制がある。認知症は、精神機能の崩壊の最後の段階に到達することができます - マラウーマスの段階。ほとんどの場合、患者はベッドで過ごし、肺炎や他の病気から死ぬ。

認知症の臨床診断には2つの重要な制限があることを覚えておく必要があります。第1に、患者が混乱した意識状態にある場合には、認知症の診断を行うべきではない。言い換えれば、精神的機能の低下が意識の侵害ではないことを確認する必要がある。第2に、「認知症」という用語は、記憶喪失、失語症、失認または失禁などの複雑な脳機能の個々のアブレーションには適用できない。認知症はこれらの症候群とうまく組み合わされるかもしれないが。

認知症は常に病気ではなく、症候群です。痴呆の発症につながる非常に多数の疾患のために、常に有機的な脳損傷を示す痴呆の原因の差別的診断は困難である。これらの疾患の円の中で成功裡に向きをとるために、3つの群の疾患の間で鑑別診断が行われる便利な診断アルゴリズムが提案される。私たちはうつ病、毒性代謝性脳症、そして実際には脳疾患について話しています。第2段階では、診断検索が大幅に狭められ、鑑別診断が非常に容易になる。

臨床経験は、うつ病が間違って痴呆と解釈されることを示唆している。これは、記憶力の低下、注意の違反、関心と動機の範囲の狭小化を伴ううつ病が認知症に似ているという事実による。毎日の日常的な活動も妨げられ、一緒になって認知症の疑いの言い訳になることがあります。このうつ病の形態は偽痴呆と呼ばれ、抗うつ薬の影響下で可逆的である。

痴呆の存在下で別の診断の代替は、毒性、代謝性脳症です。さまざまな原因（薬物中毒、身体の欠如）は、代謝障害のスクリーニングが必要です。臨床像の知識に加えて、有毒な代謝性脳症の2、重要なことが多い過小評価マーカーを覚えておくことが重要です。まず、後者の場合、過渡状態の混乱は非常に典型的です。混乱状態は、代謝異常性脳症の初期症状として発症することがあります。第二に、別の重要なマーカーは、これらの疾患におけるEEG画像に関する。EEGは、生体電気活動の減速の徴候、すなわち検出されない場合、多くの専門家によれば、波スペクトルの変位は、ノルマルアルファ活性を減少させ、徐波（シータおよびデルタレンジ）の表現の増加、認知症の原因として毒性代謝性脳症の存在問題になるかもしれません。EEGの全体像におけるこの重要な詳細は、他の疾患状態で観察することができますが、その不在は、有毒な代謝性脳症の診断は非常に低いですなります。それは高齢者の混乱や認知症の状態の回帰につながるので、多くの場合、可能な「犯人」中毒の元juvantibusとして被疑薬のちょうど廃止は、診断を確認します。

最後に、認知症の原因となり得る第3の疾患群は、脳組織に直接的（主に）影響を及ぼす疾患によって代表される。それらは単焦点（例えば、腫瘍または硬膜下血腫）または多焦点（例えば、複数の梗塞）であり得る。

神経系のこの群の病気における認知症の原因の明確化は、完全な検査を必要とする。多くの症例において神経学的徴候がないことは、病因学的診断を非常に困難にする。腰椎穿刺とCTは通常、病理学的プロセスの性質を正しく認識するのに役立ちますが、例外もあります。例えば、いくつかのラクナ梗塞は検出には小さすぎるかもしれません。多くの変性疾患における脳萎縮のCTの症状は、病気のある段階でできるのと同様に健康な人の加齢変化と同じ年齢の区別がつきません。磁気共鳴イメージング、陽電子放射断層撮影、またはEEGマッピングのいずれも、この患者群の鑑別診断に役立つことはありません。その治療は時々（血管性認知症のいくつかの形態では例えば、硬膜下血腫の避難やリスク要因の排除）認知症の回帰につながることができますので、同時に認知症につながる脳の病気の正確な診断には、非常に重要です。

場合、「変性」痴呆（すなわち、神経系の変性疾患の痴呆）、痴呆は、神経疾患（アルツハイマー病、ピック病）の唯一の症状であってもよい形態があります。したがって、それらは「純粋な」痴呆と呼ばれることがあります（このルールに対する例外は、錐体外路または錐体路の徴候と組み合わせた場合に記述されます）。彼らは主に皮質です。アルツハイマー病は、主に後方（頭頂）脳領域の原発性病変と関連している。ピック病は、はるかにまれな疾患であり、主に半球の前方部分（前頭側頭葉変性）に影響を及ぼす。しかし、認知症には運動障害（例えば、パーキンソン病、ハンチントン舞踏病、進行性核上麻痺など）が伴う形態がある。これは、主に「皮質下の」認知症である。

変性変種の中でも、アルツハイマー病は、65歳以上の集団における認知症の最も一般的な原因であり、一般に全認知症の約50〜60％を占める。

この病気は中年または老齢期に始まり、まれには45歳で始まります。最も重要な症状は、主に短期間の、徐々に進行する記憶の低下である。記憶障害は効率の低下、関心の円の狭小化、感情的不安定性を伴う。徐々に、認知障害と一緒に、スピーチ障害、患者の日々のルーチンを著しく複雑にする視空間機能の障害を発症する。

現在のところ、アルツハイマー病では、次のカテゴリーの診断が使用されています。

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認知症における行動障害

行動障害は、しばしば認知症の患者に起こり、精神病性障害、発語または精神運動、睡眠障害、放浪、人格変化によって表されることがある。これらの症状は、患者に苦しみをもたらし、介護者に問題を生じさせ、医療資源をより頻繁に使用させる。彼らは外来または緊急医療を求める主な理由です。行動障害は非常に一般的であり、異種であり、予後が異なる。人格の変化は、病気の初期段階で現れ、しばしば、前病気の性格特性の「鮮明化」として記述される。彼らはまた、過敏性、無関心、離脱、他人からの疎遠によって表されることがあります。この病気の後期に、介護施設に入所した患者の半分以上が性格の変化を検出する。

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