線状遊走性疥癬：原因、症状、診断、治療

線状移動性ハエミミアシスは、熱帯地方とロシアを含む温帯の国の両方で発見されています。

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線状移動性ハエ症の原因は何ですか?

線状移動性ハエ症の原因物質は、Gastrophilidae 科の虻の幼虫であり、gastrophilus eque (馬の胃と腸に寄生) や、頻度は低いがG. intestinalis、G. veterinus、G. haemorhoidalis、G. pecorum などが原因となる。

線状移動性蝿蛆症の症状

温帯気候における線状移動性ハエ症は、夏季に最も多く観察されます。雌のアブが卵を産み、馬や牛の毛に付着させます。卵から孵化した幼虫は成長を続け、皮膚に潜り込み、動物の皮膚に寄生して痒みを引き起こします。動物が皮膚の痒い部分を舐めると、幼虫の一部が舌に付着し、そこから胃や腸に入ります。ここで幼虫は胃壁に付着したまま成長を続けます。胃腸管内で完全に成長した幼虫は、排泄物とともに環境中に放出され、蛹化します。人間への感染は、ほとんどの場合、毛皮に第一期幼虫がいる動物との接触によって起こります。

幼虫は人間の皮膚に付着すると、その強力な咬合器官（キチン質のフック）によって表皮の上層を穿孔し、表皮を貫通し、真皮との境界で、時にはトンネルのような奇妙な模様の長いジグザグ状の通路を作り始めます。

幼虫が皮膚に侵入した部位には、痒みを伴う丘疹・小水疱が現れ、急性炎症性の縁に囲まれた膿疱へと変化します。幼虫は主に夜間に皮膚内を移動し、夜間に4～5cmから25～30cm以上の長さの通路を形成します。臨床的には、幼虫が寄生した部位の皮膚には、途切れることのない細い（最大幅0.5mm）淡いピンク色の、わずかに浮腫んだ線が観察されます。これは幼虫が皮膚に掘った通路と厳密に一致します。触診すると、線がやや盛り上がっていることが分かる場合があり、外見的には隆起性皮膚描記症の縞模様と非常によく似ていることがあります。

幼虫が表皮内でどのように移動するかは、多くの場合、出現する線条の先端部における炎症現象の、わずかに多量の水分量によって判断されます。言い換えれば、線条の可動性（活動性）の高い端部は、やや幅が広く、水分量が多く、より濃い色をしています。

それにもかかわらず、ストリップの最も明瞭に見える端で幼虫を検出し除去しようとする試みは、通常、成功しません。なぜなら、幼虫は実際にはもっと遠く、つまり皮膚病変の臨床的にまだ反応しない領域に存在しているからです。さらに、通路の分岐構造の存在を観察した結果、幼虫は移動の途中で戻って別の方向へ移動し続けることができると推測できました。

幼虫の目に見える移動経路の末端から1～3cm離れた通路の先端部で、レンズ状の肥厚が触知できる場合があります。多くの場合、生きた幼虫を針で摘出することができます。

通常、病変は単一ですが、複数の幼虫が同時に皮膚に侵入し寄生する例も知られています。この疾患は、小児や皮膚の弱い女性に最も多く見られます。熱帯地域に住む白人種は、先住民よりもやや罹患率が高いです。病状が進行するにつれて、以前に病変が生じた箇所の炎症部分のジューシーさと鮮やかさは徐々に薄れ、茶色がかった色合いが現れ、時にはほとんど目立たない帯状の皮剥けが認められることがあります。

線状移動性蝿蛆症は通常、患者に不快感を与えません。まれに、幼虫の移動に伴う軽度のかゆみや灼熱感に加え、線状移動性蝿蛆症の一般的な症状として、中等度の発熱、吐き気、そして小児では興奮、不安、さらには痙攣がみられることがあります。このプロセスは1～2ヶ月続きますが、それ以上続くことは稀です。これほど長い期間が経過しても、ヒトの皮膚に潜む胃蝿蛆の幼虫は完全に発育しません。通常は、摘出されるか、特定の薬剤の影響下で死滅します。

特に種馬飼育場など、産業環境において複数の人が同時に感染した事例が知られており、これは職業性ハエ症とそれに伴う社会経済的影響を診断する根拠となり得る。

線状遊走性蝿蛆症の治療

線状移動性蝿蛆症は、拡大鏡を用いて皮膚を観察し、特に側面から光を当てることで幼虫を発見することで治療します。幼虫のいると思われる部位を油（ワセリン、桃色など）で照らすこともできます。その後、細い針または眼窩メスを用いて表皮から幼虫を摘出することができます。

線状移動性ハエ症の治療には、機械的摘出に加えて、透熱凝固法、凍結療法、塩化エチルによる凍結、液体窒素の使用が含まれます。