栄養失調の検査基準

タンパク質状態のマーカーに加えて、炭水化物、脂質、ミネラル、および他の種類の代謝の状態を評価するために他の実験室指標が臨床診療で使用されている。

指標	栄養失調の程度
	軽量	平均的な	重い
総タンパク質、g / l	61-58	57-51	51未満
アルブミン、g / l	35〜30	30〜25	25未満
プレアルブミン、mg / l	-	150〜100	100未満
トランスフェリン、g / l	2.0〜1.8	1.8〜1.6	1.6未満
コリンエステラーゼ、ME / l	3000〜2600	2500〜2200	2200以下
リンパ球×10 9 / L	1.8〜1.5	1.5-0.9	0.9未満

栄養状態のマーカーとしてコレステロールを使用することは、以前考えられていたよりも現在ではより有用です。３．３６ｍｍｏｌ ／ Ｌ（１３０ｍｇ ／ ｄＬ）未満の血清コレステロール濃度の低下は臨床的観点から非常に有意であり、２．３３ｍｍｏｌ ／ Ｌ（９０ｍｇ ／ ｄＬ）未満の濃度は重度の栄養失調および予後因子の指標となり得る。悪い結果。

窒素バランス

体内の窒素のバランス（消費された窒素と排出された窒素の量の差）は、タンパク質代謝の広く使われている指標の一つです。健康な人では、同化作用と異化作用の割合は均衡しているため、窒素収支はゼロです。火傷などの怪我やストレスがあると、窒素消費量が減少し、窒素損失が増加します。その結果、患者の窒素バランスはマイナスになります。回復するとき、窒素バランスは食物からのたんぱく質摂取のために正になるはずです。窒素バランスの研究は、窒素の代謝要求を伴う患者の状態に関するより完全な情報を提供します。重症患者における窒素排泄量の評価は、タンパク質分解の結果として失われた窒素の量を判断することを可能にします。

窒素バランスを評価するために、尿中の窒素損失を測定する2つの方法が使用されます。

• 毎日の尿中の尿素窒素の測定と窒素の総損失を決定するための計算方法。
• 毎日の尿中の総窒素の直接測定。

総窒素は尿に排泄されるタンパク質代謝のすべての産物を含みます。総窒素の量は、消化されたタンパク質の窒素に匹敵し、そして食品タンパク質と共に供給される窒素の約８５％である。タンパク質は平均１６％の窒素を含有し、それ故、１ｇの選択された窒素は６．２５ｇのタンパク質に対応する。尿素窒素の1日排泄量を測定することで、タンパク質摂取量を最大限考慮して、窒素バランス（AB）を十分に評価することができます。AB = [入ってくるタンパク質（g）/6.25] - [尿素窒素の1日損失（g）+ 3] 3番は糞便中の窒素のおおよその損失などを反映しています。

この指標（AB）は、体のタンパク質代謝を評価するための最も信頼できる基準の1つです。それは病理学的過程の異化段階の適時な同定、栄養補正の有効性の評価および同化過程の動力学を可能にする。顕著な異化過程の矯正の場合、人工栄養を用いて窒素バランスを+ 4〜6 g /日にする必要があることがわかった。毎日窒素の排出を監視することは重要です。

尿中の総窒素の直接測定は、特に重症患者における尿素窒素試験よりも好ましい。尿中の総窒素の通常の配分は10-15 g /日であり、その割合は次のように分布しています：85％ - 尿素窒素、3％ - アンモニウム、5％ - クレアチニン、1％ - 尿酸。全窒素のＡＢ計算は、以下の式に従って行われる：ＡＢ ＝ ［入ってくるタンパク質（ｇ）／６．２５］ - ［全窒素の毎日の損失（ｇ）＋４］。

最初の異化段階の間の尿中の全窒素の測定は、隔日で、そしてそれから週に一度行われるべきです。

上記のすべてを補完する重要な基準は、尿中のクレアチニンと尿素の排泄量の決定です。

クレアチニン排泄は、筋肉タンパク質代謝を反映しています。1日尿中の通常のクレアチニン排泄量は、男性で23 mg / kg、女性で18 mg / kgです。筋肉量が枯渇すると、尿中のクレアチニン排泄が減少し、クレアチニン成長指数が減少します。緊急事態を有するほとんどの患者に起こる代謝亢進反応は、総代謝コストの増加を特徴とし、それが筋肉量の減少を加速させます。異化状態にあるそのような患者において、栄養を維持する主な仕事は筋肉の損失を最小限にすることです。

尿素の尿中排泄は、アミノ窒素源を使用して非経口栄養の有効性を評価するために広く使用されています。尿による尿素排泄の減少は、栄養状態の安定化の指標と考えられるべきです。

臨床検査の結果から、特に以下の式を使用して予後の炎症および栄養指標（PINI）を計算することにより、重症患者における栄養不良および炎症反応によって引き起こされる合併症の発症のリスクグループを決定することができます： ＰＩＮＩ ＝ ［酸α１ - 糖タンパク質（ｍｇ ／ ｌ）×ＣＲＰ（ｍｇ ／ ｌ）］ ［［アルブミン（ｇ ／ ｌ）×プレアルブミン（ｍｇ ／ ｌ）］。PINIインデックスに従って、リスクグループは次のように分類されます。

• 1未満は健康です。
• 1〜10 - 低リスクグループ。
• 11-20 - ハイリスクグループ。
• 30を超えると重大な状態になります。

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酸化防止ステータス

フリーラジカルの形成は、体内で絶え間なく起こる過程であり、内因性の抗酸化剤系の活性のために生理学的にバランスがとれています。プロオキシダント効果および／または抗酸化保護の破綻によるフリーラジカル産生の過度の増加により、タンパク質、脂質およびＤＮＡへの損傷を伴う酸化ストレスが発生する。これらのプロセスは、細胞や組織をフリーラジカルの破壊的な影響から保護する、体の抗酸化システム（スーパーオキシドジスムターゼ、グルタチオンペルオキシダーゼ（GP）、ビタミンE、ビタミンA、セレン）の活性の低下を背景に大きく強化されています。将来的には、これが人類の主な疾患、すなわちアテローム性動脈硬化症、虚血性心疾患、真性糖尿病、高血圧、免疫不全状態、悪性新生物および早期老化の発症につながる。

現代の実験室試験により、フリーラジカルプロセスの活性と抗酸化防御システムの状態の両方を推定することができます。

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