乳房嚢胞の炎症

嚢胞は悪性腫瘍に変化する可能性があり、これは非定型乳腺嚢胞に当てはまります。また、感染症、つまり乳腺嚢胞の炎症もよく見られます。

乳房嚢胞は、空洞の形成、あるいはもっと簡単に言えば、液体で満たされた袋状のものです。嚢胞は、結合組織でできたカプセルと呼ばれる殻で覆われています。嚢胞は単発性の場合もあれば、複数存在する場合もあります。

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原因 乳房嚢胞炎

女性の乳房は、特殊な腺組織、脂肪組織、そして腺様組織からなる、美しく機能的な器官です。その構造自体が、管内の液体媒体の濃縮を示唆しています。一般的に、乳房嚢胞は女性の体内のホルモンレベルの変動によって引き起こされる良性腫瘍です。この病変は長年「潜伏」することもあります。しかし、進行すると疼痛症状が現れます。悪性化、つまり悪性腫瘍へと進行することは稀です。しかし、乳房嚢胞の炎症、特に浸潤を伴う炎症は、悪性転化のリスクを著しく高めます。

乳腺嚢胞の形成を促進するのは、女性の体内で卵巣から分泌されるエストロゲンなどのホルモンの過剰です。この過剰産生が、乳腺における嚢胞性線維化のメカニズムを誘発します。内分泌の変化も腫瘍の主な原因となることがあります。乳腺嚢胞の炎症の原因は、嚢胞の合併症の一つである感染症に隠れている場合があります。炎症プロセスは、以下の要因によって促進されます。

• 炎症性のあらゆる病気：ウイルス感染、インフルエンザなど。
• すでに嚢胞ができている場合の乳腺領域の外傷。
• 身体全体の衰弱、免疫力の低下。
• 嚢胞または多嚢胞性嚢胞症への熱の影響：銭湯やサウナへの通院、温湿布の使用。直射日光に長時間さらされること（特にトップレス）。
• 下着の選択が間違っています。
• 重度の低体温症。
• 外科的介入の結果。
• 特に女性が授乳中の場合、基本的な衛生規則を遵守しないこと。
• 授乳中 – 乳腺内での乳汁の停滞。
• 乳首周辺のひび割れや擦り傷。

乳房嚢胞の炎症は、以下の原因によっても起こる可能性があります。

• 体内の炎症プロセスの存在（呼吸器疾患、インフルエンザ、扁桃炎など）。
• 胸部の外傷または打撃。
• 身体全体の免疫力の低下。
• 乳腺への温熱効果 - 湿布、入浴、サウナ。

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症状 乳房嚢胞炎

小さな乳房嚢胞は、女性にとって何ら問題ではありません。しかし、嚢胞が大きくなると、乳房に痛みが生じます。この痛みは女性の月経周期と関連しており、月経出血の前に強くなり始めます。月経が終わると、痛みは消えます。痛みは、ズキズキする感じ、引っ張られる感じ、または破裂するような感じが特徴です。

乳房嚢胞の炎症は次のような症状として現れます。

• 月経出血の有無にかかわらず、周期的に痛みが現れては治まるか、あるいは持続的に痛みが生じること。
• 痛みはより顕著になり、ピクピクとした痛みや脈打つような痛みに変化します。痛みがあまりにも強くなり、女性が安眠できないこともあります。
• 発熱が現れ、体温が38～39度まで上昇することがあります。
• 発熱の結果として、食欲不振、吐き気、嘔吐、衰弱、全身倦怠感などの身体の中毒症状が発生します。
• 嚢胞の上の皮膚は赤くなって腫れ、局所的な温度が上昇します。
• 場合によっては、乳首から膿性の分泌物が観察されることがあります。
• 乳房を触診すると鋭い痛みが認められます。

乳房嚢胞は、女性の乳房内に長期間存在すると炎症を起こします。炎症過程は感染または化膿を伴います。乳房嚢胞の感染は、血行性またはリンパ行性の経路を通じて様々な感染物質が嚢胞腔内に侵入することで発生します。また、乳首の亀裂から感染物質が嚢胞内に侵入することもあります。

嚢胞内の炎症過程は、化膿性乳腺炎（または乳房膿瘍）の発症につながる可能性があります。この疾患の進行は、全身の中毒症状、すなわち体温の上昇、悪寒、脱力感、全身倦怠感、吐き気、嘔吐、頭痛といった症状を特徴とします。その後、胸部に膿瘍が形成されると、激しい破裂痛が生じ、膿瘍周囲の皮膚が赤くなります。同時に、膿瘍形成部位の局所的な温度が上昇し、乳房の容積が増加します。

嚢胞性腫瘍は長期間現れない場合があり、ある程度の刺激を受けて初めて炎症が進行し始めます。乳腺嚢胞の炎症の症状は徐々に現れます。

• 胸部に不快な不快感が現れます。
• 徐々に腫れが出てきます。
• 内部病変を伴う乳房は、サイズが大きくなり、構造が緻密になります。触診すると、乳腺のわずかな痛みを伴う腫れが感じられます。
• 胸に重苦しい感じがあります。
• 適切なタイミングで診断と治療が行われないと、浸潤が形成される可能性があります。
• 乳首からの分泌物は、不快なもの、黄色、茶色、透明、または緑がかった色になる場合があります。
• 女性の全身状態は悪化した。
• 女性が赤ちゃんに母乳を与えている場合、この過程で痛みが生じる可能性があります。
• 炎症部位の皮膚の赤みが観察されることがあります。
• 炎症プロセスが慢性化すると、臨床像がより激しくなり、リンパ節の腫大が観察されることがあります。

特に嚢胞が小さい場合、女性が自分でこの病変を診断することは稀です。特定の体位では、嚢胞は組織や脂肪層に隠れてしまうこともあります。しかし、不快な症状がある場合は、婦人科または乳腺専門医を急遽受診する理由となり、心配すべきです。

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診断 乳房嚢胞炎

乳腺の状態が気になる場合は、乳腺専門医（この分野の専門医）にすぐにご相談ください。乳腺嚢胞の炎症の診断には、以下の項目が含まれます。

• 女性の婦人科病歴の分析。
• 患者の乳腺を触診で検査します。この簡便な方法でさえ、経験豊富な専門医であれば嚢胞性突起の存在を診断することができます。
• 乳頭分泌物がある場合は、分析のために塗抹標本（捺印）を採取することが可能です。しかし、特定の嚢胞を診断する場合、この方法では十分な情報が得られません。
• 超音波検査。
• 嚢胞形成の穿刺吸引細胞診は、嚢胞の症状が線維腺腫の症状と非常に類似しているため、この疾患を診断する最も有益な方法の一つです。しかし、これらの疾患の診断は容易ではありません。様々な治療法があるため、病状の正しい原因を特定することが必要です。医師はこの穿刺を、乳腺の診断検査法であると同時に治療法としても分類しています。穿刺の段階で「汲み出された」液体の量を評価することで、嚢胞を診断できる可能性があります。1mlを超える液体が得られた場合、女性の乳房に嚢胞が存在することが確認されます。
• 穿刺後、医師は液体の色に特に注意を払います。これは嚢胞内の炎症プロセスの有無を示し、化膿性浸潤の形成を引き起こす可能性があります。
• 採取された材料は細胞診にも送られます。炎症過程の存在は、良性腫瘍が悪性腫瘍へと悪化するリスクを高めるからです。
• 嚢胞と癌性腫瘍が併存している場合もあります。そのため、穿刺後数週間経っても圧迫が続く場合は、この所見の理由として2つの可能性が考えられます。治療が奏効しなかったか、病歴に深部病変があり、より徹底的な検査が必要である場合です。

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処理 乳房嚢胞炎

女性の乳腺嚢胞の炎症の治療は次のように行われます。

• 経口抗菌薬を処方する。
• 抗生物質の静脈内投与。
• 経口および筋肉内によるビタミンの使用。
• 経口および筋肉内投与による免疫力を高める薬剤の使用。

乳房嚢胞は長期間乳房内に留まることで炎症を起こす可能性があります。炎症を予防するためには、以下の治療を受ける必要があります。

• ゲスターゲンを用いたホルモン療法と嚢胞腔の穿刺。嚢胞腔の内容物は特殊な針を用いて吸引され、細胞診に送られます。嚢胞腔内には、嚢胞壁の癒着を促進する薬剤が注入されます。
• 乳房嚢胞の炎症が頻繁に起こったり、悪性細胞が検出されたりした場合は、嚢胞を外科的に切除します。

既に述べたように、嚢胞自体の治療は、穿刺による診断段階で完了することができます。しかし、乳腺嚢胞の炎症の治療は、抗菌薬、抗炎症薬、ビタミン複合体、免疫賦活薬、静脈内注入、そして必要に応じて鎮痛剤を投与するという従来の治療法と実質的に変わりませんが、多少異なる方法で行われます。

ニメシル。この薬は成人のみに推奨されます。食後すぐに経口服用します。1日の平均開始用量は0.2gで、1日2回に分けて服用してください。溶液を調製するには、パッケージに含まれる顆粒を温水に溶解してください。臨床上必要に応じて、用量を増減できます。ニメシルは、消化管の潰瘍性病変、重度の腎機能障害、2型糖尿病、動脈性高血圧、胃出血の既往歴がある患者、および妊娠中または授乳中の女性には禁忌です。

ニューロフェン。この薬は食後に多量の水とともに経口摂取します。成人には1回200～800mgを1日3～4回服用します。効果が確実に得られる場合は、1日600～800mgに減量してください。心不全、造血抑制、視神経疾患、内臓潰瘍性疾患、または本剤の成分に対する過敏症のある方は服用しないでください。

ジクロフェナク。錠剤の場合は、噛まずに経口摂取します。錠剤は多量の水で飲み込んでください。1日の服用量は0.1～0.15gで、2～3回に分けて服用します。小児の場合、1日の服用量は体重1kgあたり1～2mgです。

ジメキシド溶液（水：薬剤は通常5：1の割合で服用します）を用いて患部に湿布するのが一般的な方法です。溶液に浸したガーゼを患部に当て、その上にキャベツの葉を乗せて包帯を巻きます。

炎症が化膿性浸潤を引き起こした場合、膿瘍は進行し始めます。この場合、外科的に切開し、空洞内の膿を丁寧に除去し、ドレナージを行います。同時に、抗菌薬による薬物療法が処方されます。

セフェピム。この薬は静脈内または筋肉内に投与されます（注射部位の選択は、薬剤成分に対する微生物の感受性と腎臓の状態によって異なります）。重度の腎障害の場合は静脈内投与されます。当院では、セフェピムは深部筋肉内投与されます。体重40kg以上の小児および成人への投与量は0.5～1gです（腎臓機能が正常である場合）。注射間隔は12時間です。最短治療期間は7日間です。生後2ヶ月以上の乳児および体重40kg未満の乳児への推奨投与量は、体重1kgあたり50mgです。ただし、このカテゴリーの患者への1日投与量は、成人用量を超えてはなりません。

この薬を服用すると、頭痛、吐き気、味覚の変化、めまい、嘔吐、腎機能障害、下痢、皮膚の発疹、膣炎、頻脈など、さまざまな副作用が起こる可能性があります。

セフトリアキソン。この薬は、前述の薬と同様に、静脈内または筋肉内に投与されます。12歳以上の子供と成人の推奨用量は、1日1回1～2gです。12時間間隔で半量を服用することもできます。ただし、1日に服用する薬の量は4gを超えてはなりません。新生児（生後2週間まで）の場合、薬の量は体重1kgあたり20～50mgです。12歳未満の乳幼児の場合、薬の量は体重1kgあたり20～80mgです。子供の体重が50kgを超える場合、推奨用量は成人の用量に相当します。

セフトリアキソンの唯一の禁忌は、この薬剤の 1 つ以上の成分に対する過敏症です。

必要であれば、医師は鎮痛剤を処方します。

アナルギン。成人には1回1錠を1日2～3回服用してください。1日の最大服用量は6錠（3g）を超えてはなりません。小児患者には、体重1kgあたり5～10mgの割合でアナルギンを処方します。1日3～4回服用することをお勧めします。治療期間は3日間以内です。乳児の場合は、錠剤をよく砕いてください。

アナルギンの成分のいずれかまたは複数に対して過敏症またはアレルギー反応がある場合は、この薬を服用しないでください。気管支喘息、血液疾患、重度の腎機能障害および肝機能障害、造血抑制、妊娠中および授乳中は禁忌です。

ビタミンとミネラルの複合体としては、Multifort または Vitrum を提供できます。

ビトラム。処方されたビタミン剤は食後に服用します。1日1錠服用してください。この薬は12歳以上の患者に使用できます。禁忌としては、患者の年齢に加え、薬剤に対する個人の不耐性やビタミンA過剰症などが挙げられます。

免疫調節薬は免疫補助薬として適しています。

エキナセア。錠剤は口腔内に入れて溶かします。12歳以上の子供および成人は、1回1錠を1日3～4回服用してください。治療効果が認められた場合は、エキナセアの服用量を週1回1錠に減らしてください。治療期間は8日間を超えないようにしてください。

この薬の禁忌と副作用は十分に研究されていないため、妊娠中および授乳中の女性の治療スケジュールで使用することは推奨されません。

イミュナル。使用前に必要量を少量の水で希釈してください。12歳以上の患者は、イミュナルを1回2.5ml、1日3回経口服用してください。6歳から12歳までの小児の場合は、1回1.5mlの懸濁液に減量してください。服用回数は変わりません。1歳から6歳までの小児の場合は、さらに減量し、1回1gを1日3回服用してください。

この薬の禁忌には、免疫系の成分に対する個人の不耐性、自己免疫疾患、アレルギー反応の傾向などがあります。

医学的に必要な場合、主治医は鎮静剤を処方することがあります。

テノテン。このロゼンジは1日2回、1回1～2錠服用します。必要に応じて、1日4回まで服用できます。治療期間は必要に応じて最長3ヶ月以上となる場合があります。

バレリアン。水（小児患者の場合）またはバレリアンの水アルコール抽出物を、食事の時間に関係なく経口摂取します。用量（100～600mg）は患者個人によって異なり、医師の指示に従って調整してください。バレリアン茶も使用できます。

乳腺嚢胞の炎症を自己治療するのは得策ではありません。自己治療は、女性を癌へと導く可能性のある、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。このような状況では、包括的な検査を行い、診断を下し、必要な治療を処方してくれる乳腺腫瘍専門医の助けを求めるのが賢明です。

防止

病理の初期段階では、嚢胞を認識し診断するのは非常に困難です（特に自分で行う場合は）。しかし、この「不幸」からできる限り体を守るように努めることはできます。

乳腺嚢胞の炎症の予防には以下の方法があります。

• 定期的に（少なくとも年に1回）乳腺専門医による検査を受ける必要があります。
• 定期的に乳腺の超音波検査を受けてください。
• ホルモンの血液検査も役に立つでしょう。
• 怪我を避けてください。
• 授乳期間中は、母乳が停滞しないように注意深く搾乳する必要があります。
• 授乳後は乳房を温水で洗い、低体温を防ぐために包んであげましょう。
• できれば天然素材で作られた、快適な下着を選びましょう。
• 免疫システムを適切なレベルに維持しましょう。
• ソラリウムやサウナを過度に使用せず、直射日光に当たる時間を制限してください（特に上半身裸での日光浴は危険です）。

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予測

適切な時期に効果的な治療を行えば、乳腺嚢胞の炎症の予後は極めて良好です。必要な治療が行われていれば、再発は極めて稀です。適切な処置が取られない場合、炎症過程が進行し、良性腫瘍が悪性腫瘍へと変化し、化膿や膿瘍の形成につながる可能性があります。

乳房は女性の尊厳であり、選ばれた者たちのカーストに属し、新しい命を産み、育てるために選ばれた存在です。しかし、その使命を果たすためには、健康にもっと気を配る必要があります。乳腺嚢胞の炎症を防ぐには、医師、特に乳腺専門医による定期的な検診を怠ってはいけません。特に胸部に不快感を覚える場合は、医師の診察を遅らせてはいけません。

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