乳がんのためのホルモン療法

乳癌の治療のためのホルモン療法は、1世紀以上にわたって使用されてきました。XIX世紀の終わりに、卵巣切除（卵巣の除去）法による乳癌患者の治療の最初の結果が発表されたが、これは良好な有効性を示した。

腫瘍医後ホルモン療法の様々な方法を示唆している：放射線去勢、アンドロゲン受容、副腎の除去、外科破壊下垂体受信抗エストロゲン剤は、アロマターゼ阻害剤を抗プロゲスチン。

時間の経過とともに、ホルモン療法の効果的な方法 - 放射状、外科的、および薬用。

今日まで、ホルモン療法は、乳癌のどの段階においても複雑な治療の不可欠な部分である。

乳癌のこのタイプの治療には、エストロゲンの産生を停止（阻害）し、抗エストロゲン薬を服用する2つの領域があります。

治療は、患者の年齢および状態、疾患の段階、付随する疾患などの様々な要因を考慮して、専門家によって選択される。卵巣を除去する手術が唯一の保存月経機能または早期閉経した女性に割り当てられている、閉経後の有効な薬剤は、ゴナドトロピン放出ホルモン使用している生殖年齢にあるエストロゲンレベルを下げます

乳房の腫瘍はホルモン依存性に分類されますが、患者の約40％のみがホルモン療法に正の効果を示します。

アロマターゼ阻害薬を服用することで、副腎を除去し、ホルモンを放出して卵巣を取り除くことを避けることができるなど、外科的治療に代わるものもあります。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

乳癌のためのホルモン療法の結果

他の治療と同様に、乳がんのためのホルモン療法は、膣の体重増加、腫れ、早期閉経、過度の発汗、および乾燥を強調することができます。

さらに、気分の圧迫、うつ病の発症を指摘する患者もいます。

いくつかの薬物は、重篤な副作用を有する。例えば、広く使用されているタモキシフェンは、血栓のリスクを増加させ、子宮癌、不妊症を招く可能性がある。

エストロゲン産生を減少させる薬物（アロマターゼ阻害剤）が閉経後に割り当てられている骨粗しょう症、血栓のリスクの増加、胃腸疾患、増加したコレステロールレベルを引き起こします。

ホルモン依存性腫瘍に対する治療の有効性はかなり高い。プロゲステロンとエストロゲン受容体が癌細胞で検出される場合、ホルモン療法は、1種類の受容体のみが33％検出されれば70％有効である。

他のタイプの腫瘍では、乳癌に対するホルモン療法の有効性はわずか10％です。

乳癌のためのホルモン療法は、ホルモン依存性乳癌の治療の有効な方法です。この方法は抗エストロゲンとも呼ばれ、このような治療の主な目的は癌細胞に対する女性ホルモンの影響を防ぐことである。

ホルモン療法の適応

乳癌におけるホルモン療法は、腫瘍を減らすために（大きな腫瘍のために、手術前の治療療法を再発する確率を減らすために手術、放射線や化学療法後の非浸潤癌（浸潤癌のプロセスに疾患または遷移の再発を防止するために）を持つ女性を示し、外科医を支援していますさらに転移を停止するために使用される異常組織）、転移（ホルモン）、ならびに遺伝的素因を同定します。

ホルモン療法薬

今日、乳がんのホルモン療法は、月経周期を考慮した治療とそれに関わらず、2つの方向で行われます。

月経周期から独立したホルモン療法の普遍的な方法では、抗エストロゲン剤とプロゲスチンが使用されています。

腫瘍学者によって長い間使用されている最も一般的で調査されたものは、抗エストロゲン治療薬であるタモキシフェンである。長期間使用すると、血中エストロゲンレベルが上昇し、ホルモン依存性腫瘍が他の臓器に発生する危険性が増し、血栓塞栓性合併症や肝臓への毒性の可能性が臨床的に証明されます。

現在、ほとんどの場合、タモキシフェンは5年間以上処方されていません。

このグループのあまり一般的でない薬物は、トレミフェン、ラロキシフェンである。

それとは別に、現代の乳がんホルモン療法が特別な場所を割り当てるフルベストラントについて話す価値があります。この薬物は、腫瘍のエストロゲン受容体を破壊するので、多くの専門家は、それを「真の拮抗薬」と呼んでいる。

標準的な腫瘍医は、エストロゲンの血中濃度の低下、エストロゲン受容体の遮断、エストロゲンの合成の低下など、行動原則の異なる3つの主要なスキームの1つでホルモン療法を処方します。

試験の後、次の治療を処方することができます：

1. エストロゲン受容体の選択的モジュレーター - 治療はエストロゲン受容体を無効にすることを目的としており（化学物質が細胞に選択的効果を及ぼし、エストロゲン様効果を与える）、この方向の主な薬剤はタモキシフェンである。
2. 閉経後の期間に使用されるアロマターゼ阻害薬は、エストロゲンの産生を減少させる。実際には、腫瘍専門医はレトロゾール、アナストラゾール、エキセメスタンを使用しています。
3. エストロゲン受容体の遮断および破壊（フルベストラント、ファスロデックス）。

エストロゲン受容体は癌細胞上に見出され、エストロゲンを引きつけ、これは腫瘍のさらなる成長に寄与する。彼らのレベルに応じて、研究室は腫瘍のホルモン依存性について結論を出し、その後、医師は選択する治療計画を決定する。

抗腫瘍薬タモキシフェンは抗エストロゲン作用を有する。タモキシフェンを受けて、ホルモン依存性腫瘍の器官感受性の開発におけるエストロゲン受容体に結合し、（腫瘍増殖をSS-17-エストロゲンによって引き起こされている場合）は、癌細胞の増殖を阻害します。

卵巣がん、子宮内膜がん、腎臓がん、前立腺がん、ホルモンの背景を調整する手術の後、乳がんの男性と女性（主に閉経期）に処方されます。

投与量は、患者の状態を考慮して、個別に決定される。

乳がんは、通常、1日に1-2回10mgを処方されます。必要に応じて、専門医は30-40 mg /日に増量することができます。

タモキシフェンは、医師の監督下で長期間（2ヶ月から3年）服用されるべきである。治療の経過は個別に決定されます（通常、退薬後1〜2ヶ月を要して停止します）。

2ヶ月の休憩後にコースを繰り返します。

乳房の除去後、1日20mgを処方するホルモンのレベルを調整する。

薬物を摂取すると吐き気、嘔吐、消化不良、食欲不振を引き起こすことがあり、場合によっては肝臓に脂肪が過剰に蓄積することがあります。可能なうつ病、頭痛、ふわふわ、アレルギー反応、骨の痛み、発熱。長期間使用すると、網膜損傷、白内障、角膜病変が誘発されることがあります。

女性は、男性において、子宮内膜の増殖、出血、月経の抑制を引き起こす可能性があります。

トレミフェンは、作用の原理によってタモキシフェンに近く、薬物は体内のエストロゲンの産生を妨げる。毎年60〜240mgの閉経後期間に数年間処方されています。

治療は、特に、めまいを身体の副作用を有することができ、眼圧と白内障、心筋梗塞、血管、血小板数の減少、アレルギー反応、子宮内膜組織を増加させ、血栓症、ほてり、発汗の増加の急性閉塞を増加させました。

トレミフェンは肝臓に毒性作用を及ぼす。

尿中のカルシウムの排泄を減少させる薬物との同時投与は、高カルシウム血症のリスクを増加させる。

QT間隔を延長する薬剤で同時にトレミフェンを服用することはできません。

リファンピシン、フェノバルビタール、デキサメタゾン、フェニトインおよびCYP3A4の他の誘発剤の投与中に、トレミフェンの投与量の増加が必要となることがある。

治療は医師の監督の下で行うべきである。

ラロキシフェンは、エストロゲン受容体の選択的モジュレーターである。閉経期に乳がんのために処方され、骨粗鬆症の発症（骨の密度の低下および機能不全）を予防する。

薬物は、カルシウムのレベルを正常化し、腎臓による体内排泄を減少させる。

ラロキシフェンは長期間（60mg /日）服用しなければならず、通常は高齢者では投与量が調整されません。

治療の背景には、痙攣のふくらはぎの筋肉、血栓塞栓症、腫れ、体の熱感が現れることがあります。子宮出血があるときは、医師に連絡して追加検査を受ける必要があります。

治療中は、カルシウムを摂取する必要があります。

抗がん剤フルベストラントはエストロゲン受容体も抑制する。この薬剤はエストロゲンの作用をブロックするが、エストロゲン様の活性は観察されない。

閉経後の子宮内膜、内皮、骨組織に及ぼす影響についてのデータ。

腫瘍学では、注射の形で乳がんを治療するために使用されます。推奨用量は1ヶ月あたり250mgです。

治療中の吐き気、むかつきスツール、食欲不振、血栓塞栓症、アレルギー反応、腫れ、背中の痛み、乳首から排出することができ、出血、尿路感染症のリスクを増加させました。

Faslodexは、フルベストラントが抗エストロゲン作用を有するのと同じ活性物質を含む。

それは閉経後期間中に進行性乳癌に処方される。

1ヶ月に1回、250mgの注射剤（筋肉内）を使用してください。

肝臓の違反の中程度の表現では、用量の調整は必要ありません。

腎機能障害の場合の薬剤の安全性は試験されていない。

レトロゾールはエストロゲンの合成を抑制し、抗エストロゲン作用を有し、アロマターゼを選択的に阻害する。

標準的に、1日当たり2.5mgを5年間割り当てた。薬剤は、食物摂取量にかかわらず、毎日服用しなければならない。

疾患の進行の最初の兆候が現れたら、レトロゾールを中止すべきである。

転移の最終段階では、腫瘍成長が観察される間、薬物摂取が示される。

肝不全や高齢者の場合、用量の調整は必要ありません。

他の抗癌剤との同時入院データは入手できません。

レトロゾールにはイソ酵素CYP2A6とCYP2C19によって代謝される薬剤を処方するように注意することが推奨される。

アナストロゾールはエストロゲンのアンタゴニストを指し、選択的にアロマターゼを抑制する。

これは、閉経後の女性におけるホルモン依存性乳房腫瘍の初期段階の治療、ならびにタモキシフェンによる治療後に示される。

薬剤は食事前（または2〜3時間後）に1時間服用してください。

通常、1日当たり1mgで処方され、治療期間は疾患の重症度および形態を考慮して個々に決定される。

Anastrozoleと同時にホルモン剤を服用しないでください。

治療の背景に対して、骨密度は減少する。

複雑な治療（アナストロゾール+化学療法）の有効性に関するデータは入手できません。

薬は、深刻なめまい、継続的な頭痛、眠気、うつ病、バック食欲不振、嘔吐、口渇、アレルギー、気管支炎、鼻炎、のどの痛み、胸の痛みの欠如、発汗を引き起こし、脱毛を腫れ、関節の可動性を減少させ、増加することができます体重

トモキシフェンとアナストロゾールの同時投与は禁忌である。

エキセスタンは、乳腺における癌または悪性病変の治療および予防のために示され、エストロゲンアンタゴニストを指す。

Ezmestanを1日25mgの食事の後に受け取り、腫瘍が再び進行するまで受け取ります。

このグループの患者における治療の有効性および安全性に関するデータがないため、閉経前の内分泌状態の女性には薬剤を処方することは推奨されない。肝臓に違反がある場合、用量の調整は必要ありません。

患者の閉経後の状態を決定した後、Exmestanを処方する。

治療の背景に対して、疲労、めまい、頭痛、睡眠障害、うつ病、嘔吐、食欲不振、便障害、アレルギー、過度の発汗、脱毛、腫れが現れることがある。

エストロゲンを含む製剤はエクストリームの治療効果を抑制する。