乳腺の悪性腫瘍

最も一般的な悪性乳癌は乳癌であり、これは乳腺のすべての良性過程が分化する疾患である。

疑いのある悪性の乳房超音波位置、数、大きさ、形状、echostructure、輪郭、付加的な音響効果、ダクトおよび皮膚の変化、及び存在および血管新生の性質を含む周囲組織の状態を評価するため。乳房の大部分の病変は上部外側象限で検出される。この象限では、乳腺のすべての癌の50％までが位置しています。この領域の発生率は、明らかに高濃度の終末乳管と関連している。

他の象限における悪性腫瘍の局在は以下の通りである：

• 下側の四分円 - 5％;
• 下側外側および上側内側四分円-15％;
• 下部外側象限 - 10％;
• 乳輪の背後にある中央配置は17％である。

乳癌は、びまん性の形態（浮腫性浸潤性癌）および結節性形態の形態であり得る。

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結節性結腸癌

1つまたは複数のノードとして使用可能。腫瘍の大きさは、成長速度およびその検出時間に関連する。腫瘍の大きさの適切な決定は、治療の戦術を選択する上で重要です。乳腺の病変の臨床的、放射線学的および乳房撮影的に決定された真の組織学的サイズの間には、弱い相関がみられる。乳腺の超音波は、乳腺の悪性腫瘍のサイズの最良の比を、X線マンモグラフィのデータおよびそれらの臨床的定義と比較して提供する。腫瘍サイズを病態データと比較すると、1つのデータの相関係数は、触診では0.77、X線マンモグラフィでは0.79、乳腺の超音波では0.91である。他のデータによると、臨床測定では0.79、マンモグラフィーではX線マンモグラフィーでは0.72、乳腺では0.84である。

超音波検査では、腫瘍は3つの投影で測定される。ほとんどの場合、乳癌の結節形態は低エコー性の形成である。Ehostrukturaは変化することができ、壊死、線維症、石灰化、腫瘍血管の領域の存在に依存する。悪性腫瘍の背後には、陰影が確認できます。

浸潤成長タイプの広大成長自然とうまく線引き腫瘍および（スキルスまたは星状）不十分画定癌 - 2つの形態学的変種結節性乳癌の超音波検査の画像があり、特異。

これらの腫瘍の形状および輪郭は、それらの成長の性質に従って評価される。

浸潤性の成長では、腫瘍はしばしば不規則な形をしており、病理学的過程における乳房の多くの構造の関与のためにその輪郭の不均一性が注目される。腫瘍の輪郭は、周辺組織のデスモプラシア（二次線維症）と組み合わせるとさらに不均一になる。線維形成は、周囲の組織の腫瘍浸潤のプロセスに対する応答であり、腫瘍の周りに脂肪としてhyperechogenicギザギザの縁、及び繊維と繊維間質の収縮によって誘発される他の変更を周囲のエコー輝度の増加によって特徴付けられます。

増殖の広範な（拡大している）性質において、腫瘍は規則的な円形または楕円形で、明確にまたはわずかにぼやけた輪郭を有する。腫瘍は周囲の組織を広げ、その圧縮および変形は起こるが、破壊は起こらない。

広範な成長パターンを有する腫瘍に対してセンサが押されると、その形状のわずかな変化および「すべり」の症状または周囲組織の形成の変化が記録される。これは、固体浸透塊を圧縮するときには決して観察されない。

超音波検査では、周囲の組織の線維性反応（デスモプラシア症）から自分の腫瘍境界を区別することができます。触診やX線マンモグラフィーでは、腫瘍からデスモプラシア症を区別することは不可能です。X線写真では、悪性腫瘍の一部のようなデスモプラシア症が見られる。

Microcalcinatesは乳癌と42％で結合し、X線マンモグラフィーで容易に検出されます。文献では、マクロカルシトナトブ乳腺の検出における超音波検査の可能性の問題が広く議論されている。適切に焦点を合わせたセンサーを備えた高分解能超音波装置を使用する場合、カシネートのマンモグラフィー画像に対応する地層内の小さなエコー源点を検出することが可能である。ほとんどの場合、小さな方解石は音響影を与えません。超音波診断学的には、微小石灰化物は、多数の反射表面を有するエコー源性腺組織または組織の背景に対して区別することは困難である。X線マンモグラフィーでは、石灰化はずっと良いので、この問題では超音波の可能性はあまり臨床的に重要ではありません。現時点では、超音波検査の役割は、例えば、マイクロキャストにおけるカルシウムミルク、流入石灰化、形成内の石灰化などの焼成物を含む構造の同定にまで低減される。

水ノズルを備えたセンサーは、乳房の皮膚の変化を可視化することができる。乳房の表面に位置する悪性腫瘍は、皮下組織の変化を引き起こすだけでなく、その過程における皮膚の構造も含む。腫瘍プロセスにおける皮膚の関与は、肥厚、変形、および皮膚のエコー原性の変化の形で現れる可能性がある。表面的に位置していないがんは、通常の方向性およびクーパー靭帯の狭窄の形で皮膚の変化を引き起こす可能性がある。

長い間、遠位の弱化は腫瘍悪性腫瘍の最も恒常的な兆候であると考えられた。しかしながら、Kabayashiら（1987）の研究では、腫瘍の後ろの音響効果の発生は、結合組織の存在および量によって引き起こされることが証明された。アコースティックシャドウは、30〜65％のケースで決定されます。

乳腺の悪性腫瘍の背後には、髄様および粘液状の癌のように、さらなる音響効果が遠位にマーキングされていてもいなくてもよい。遠位補強はまた、嚢胞腔内で増殖する悪性腫瘍の後ろにも、浸潤性乳管癌の背後にも見られる。

超音波基準は、組織型の乳癌を区別することを可能にしない。

浸潤性乳癌の結節状形態

フォーム（浸潤、プロトコル、小葉）にかかわらず、星のパターンを与えるザリガニは、scirrhous構造を持っています。ほとんどの場合、そのような腫瘍の中心には、線維性の、時には硝子化した間質の領域が優勢である。腫瘍の周辺には、上皮性の腫瘍細胞の複合体が存在する。あまり一般的ではないが、腫瘍の節における実質および間質の均一な分布である。

超音波検査中の腫瘍の境界は、周囲の組織の顕著な浸潤のために、常に不明瞭である。星状の形状は、クーパー靭帯の腫瘍の成長によるものである。深刻なザリガニの場合の最も一般的なエコー検査の特徴の1つは、音響シェードです。

腫瘍内の結合組織成分の優勢が超音波のより大きな減衰を促進し、その結果、腫瘍の背後にある組織の視覚化が損なわれることが見出された。硬い形のザリガニは、結合組織の含量が高い（最大75％）ことを特徴とする。

乳腺における浸潤性または浸潤性の悪性プロセスの変種の1つは、浸潤性乳管癌である。浸潤性プロトコールは、手術中に必ずしも決定することができず、続いて局所再発を与えることができる、広範囲の流内分布を有することができる。この観点から、外科的介入の境界が腫瘍浸潤を越えることは非常に重要である。ダクトの腫瘍浸潤の定義における決定的な要因は、形態学的な結論である。X線マンモグラフィーは、細胞内腫瘍の有病率を判定する上で、良好な予後能力を有する。変位可能な構造のX線マンモグラフィー微小石灰化物でよく区別されるが、このプロセスは悪性腫瘍の疑いがあると分類される。

カラードップラーマッピングは、管状の低エコー構造の形をとっているので、血管をダクトから区別するために使用することができる。

広範な成長パターン（良好に描写されている）の癌の結節型は、

よく描写されたザリガニの結節状形態には、髄質、粘液性、乳頭状、およびいくつかの乳管癌および肉腫（悪性乳房腫瘍の小さな割合を構成する）が含まれる。これらの腫瘍は、成長中周囲の組織を圧迫するが、実際には周辺組織に線維変化を引き起こさないか、または最小限しか引き起こさない。いくつかの腫瘍は遠位補強を示す。超音波検査の助けを借りて、これらの明確に描写されたザリガニを良性の固体から区別することは不可能です。

髄様および粘液状（コロイド状）の癌は、低エコー性内容物を伴う嚢胞の複合体に似ている可能性がある。髄質のザリガニは、嚢胞性固体構造の円形または小葉形態を有し、周辺組織から十分に区切られ、カプセルを有さない。髄様癌が成長するにつれて、壊死の無響帯が、組織化された新鮮な出血の領域を形成する。多くの場合、形態学的評価によれば、活性な腫瘍増殖のゾーンに対応する無響の縁が同定される。遠位補強は、結合組織構造の含有量がより少ない（25％未満）腫瘍の固形成分の優位性に起因する。腫瘍の大きさが増大すると、形成の前部はエコー発生の増加の幅が広がっているように見える。大きなサイズでは、腫瘍は前胸壁に固定され、潰瘍化することがある。小さな腫瘍は、臨床的に線維腺腫を連想させる。髄様癌は閉経後に極めてまれです。

コロイド癌は、細胞が粘液の秘密を生み出すまれな、ゆっくりと増殖する腫瘍である。これらの腫瘍は、50〜60歳で発生する。超音波検査では、その形状が丸くまたは楕円形になることがあり、境界は良好な分化から拡散に至ります。calcinatesを決定することができます。二次的変化は典型的ではない。内部構造の出血性変化は非典型的である。

嚢胞性または腔内の癌は、乳腺の悪性腫瘍のまれな形態である。組織学的には、これは嚢胞壁から生じる乳頭状癌である。超音波画像は、肥厚した壁を有する嚢胞または嚢胞の空洞内に延在する堅固な隆起との複合体によって表すことができる。癌の空洞型の第2の変形は、成長する腫瘍の側面からの浸潤のために壁が外部から変形される嚢胞の画像によって表される。両方の場合において、嚢胞はエコー源性の内容物を有することができる。吸引物の細胞診は、液体成分中の腫瘍細胞の量が非常に少なくてよいので、固体成分を含む部位から得られたときに、より多くの情報を与える。空洞の形態は、固形乳頭状癌のように、高齢の女性においてより一般的である。超音波検査では、これらの腫瘍は良性の類似体ではうまく区別できません。

癌は通常、低エコー層の出現を特徴とするが、超音波検査の結果は、明らかに形成されることなく、単に建築家の異質な違反に限定される可能性がある。

乳がんのびまん性形態（浮腫浸潤性）

骨浸潤型の癌は、腫瘍細胞による乳房のリンパ管の浸潤の結果である。臨床的には、浮腫 - 浸潤形態は、レモンクリストのようになる皮膚の発赤および肥厚によって現れる。エコー輝度は、管状構造の皮膚に脂肪および可視化ネットワーク低エコー平行で垂直な増加、皮膚の超音波検査の肥厚を判断した場合（拡張およびリンパ管浸潤）。他の心理的変化は、その構成部分の分化が不可能な乳腺の実質のエコー原性の増加を特徴とする。遠位の音響影は、被験者を隠すことができる。浮腫性浸潤型の乳癌は、良性アナログ（びまん性の乳腺炎）と区別することができない特定の超音波検査またはマンモグラフィーの特徴を有さない。

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乳腺の他の悪性プロセス

乳腺の転移は、乳腺のすべての悪性プロセスの1〜6％である。原発腫瘍の集中は、肺、胃腸管、骨盤臓器、膀胱または反対側の乳腺に局在する可能性がある。乳腺の転移性腫瘍は、単一であり得るが、より多くの場合、複数であり得る。彼らは触診できるかしないか。病変は、リンパ節を含むか、または伴わない、片側または両側であり得る。乳腺の超音波を用いて、不均質構造の形成が決定され、低エコー性であり、かなり均一で明瞭な輪郭が丸くなる。過抽出性の莢膜（デスモプラシア症部位）の出現は非典型的である。

原発腫瘍とは異なり、転移は通常皮下領域に位置する。転移は、主要な焦点がない患者の癌の最初の症状であり得るか、または疾患の後期段階で乳腺に見出される。いずれの場合も、乳房X線検査およびエコー検査の所見は特異的ではないので、診断を確立するためには吸引生検が必要である。X線マンモグラフィでは、嚢胞とうまく区別されない、明確に定義された多数の丸められたブラックアウトが定義されている。

黒色腫、肉腫、リンパ腫、白血病、白血病、骨髄腫もまた、乳房の損傷を引き起こす可能性がある。文献には、乳腺の形質細胞腫の記述がある。

肉腫は乳腺の極めてまれな病変である。それは、フィロイド線維腺腫のような良性腫瘍の間葉系要素または乳腺間質から最も頻繁に生じる。文献によると、脂肪肉腫は悪性乳房腫瘍の0.001〜0.03％である。骨形成性乳房肉腫の単一の症例が記載されている。乳房X線撮影およびエコー検査のパターンは特異的ではない。

乳房疾患のドプラ法

ドップラー法と併用すると、新たに形成された腫瘍血管を検出することができる。カラードップラーマッピングおよびエネルギードップラーグラフィは、乳房組織を識別するための超音波検査への有望な追加と考えられている。多くの悪性腫瘍の周囲および周囲のカラードプラマッピングでは、良性のプロセスよりもはるかに多くの血管が同定される。カオス17.8％、 - - 48.9パーセント森島によって症例の90％における50個の癌のカラードプラマッピングのデータは、中央血管新生、症例の33.3％に円周方向に配置された色信号を、検出されました。血管新生領域と教育規模の比は、44.4％の症例で10％未満であり、40％の症例で30％未満であり、11.6％の症例で30％超であった。色信号が検出された腫瘍の平均サイズは1.6cmであったが、1.1cmの腫瘍サイズでは血管記録は全くなかった。乳房の24の癌の分析において、血管形成の極数が考慮され、悪性の場合は平均2.1で良性の場合は1.5であった。

脈拍ドップラー法を用いて良性および悪性のプロセスの鑑別診断を試みる場合、以下の要素を考慮する必要があります。

• 若い女性の広範な増殖線維腺腫は、40％の症例で良好に血管新生している。
• 小細胞癌、および任意の大きさの特定のタイプの癌（例えば、粘液癌）は、血管新生されない可能性がある;
• 腫瘍血管の検出は、低速を記録する超音波装置の技術的能力に依存する。

超音波法は、乳腺の様々な病理学的過程におけるリンパ節の変化を検出し、それらのサイズ、形状、構造、および低エコー性縁の存在を決定することができる。直径5mmの明らかに丸められた低エコーの形成は、炎症、反応性過形成、転移の結果である可能性がある。丸い形状、低エコーリムの喪失およびリンパ節門の画像のエコー原性の低下は、腫瘍細胞によるその浸潤を示唆する。

乳腺の超音波は、触診、臨床評価およびX線マンモグラフィーのデータと比較して、腋窩リンパ節の検出においてより高い感受性を有する。Madjarによると、触診は偽陰性の結果の30％、リンパ節の関与に関する同じ偽陽性のデータを与える。超音波検査では、腋窩リンパ節に乳癌転移の73％が認められ、触診は32％に過ぎなかった。

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