歯のトレミー

歯列にさまざまな大きさの隙間があることを歯列不正と呼び、歯間隙と呼ばれる同様に一般的な異常とともに現れることがよくあります。

後者は、上顎または下顎の中央切歯列のどちらかに1～6mmの隙間があることを特徴とします。重症の症例では、隙間が10mmに達することもあります。

上顎の切歯は、ほとんどの場合、互いに異常に離れた位置にありますが、下顎では、このような欠陥が現れる可能性ははるかに低いです。この異常現象の重症度によって、この疾患を持つ人の外見がどの程度変化するか、そして発語の悪化や言語障害がどの程度進行するかが決まります。

歯と歯の間に隙間がある人の多くは、それを特に悪いことだとは思わず、全くの無駄なことだと捉えて我慢しており、心配して歯科医に相談するほどの理由にはならないと考えています。しかし、隙間歯は比較的一般的な歯科疾患であり、現代の歯科治療によってこの問題を効果的に解消することができます。

振戦の原因

歯列異常の原因は主に遺伝性です。両親の少なくとも一方に歯列異常と歯間隙がある場合、お子様の顎の形成と歯の成長過程において、歯と歯の間に大きな隙間が生じるリスクがあります。

お子様の身体の発達上の特殊性に起因する原因としては、上唇小帯の先天性病変の存在が挙げられます。この薄い膜の位置が異常で、非常に低い位置に、歯に近接して付着している場合、過度の張力によって歯が歯列弓に沿って滑るように動いてしまうことがあります。

もう一つの先天的な要因は、顎骨の病的な成長、標準を超えた成長、あるいは歯のサイズが小さすぎることなどにより、歯と歯の間に大きな隙間が生じることです。

さらに、おしゃぶりからの離乳が遅れると、おしゃぶりやその他の物、あるいは自分の指を長時間吸うと、乳頭腫（せんとう）の出現につながる可能性があります。こうしたことは、正常な発達や歯が生える過程に悪影響を及ぼす可能性があります。

成人期、または乳歯が永久歯に生え変わる時期の小児では、歯が1本抜けて隙間ができると、隣接する歯が移動し、歯と歯を隔てる隙間が増えてしまいます。

歯列異常の原因が何であれ、歯列異常がある場合は歯科医に相談し、必要な処置を受ける必要があります。唯一の例外は、乳歯が永久歯に生え変わる際に、歯の間に隙間ができる現象です。永久歯が完全に生え変わると、隙間の大きさは自然に正常化します。

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歯の間に3つ

歯と歯の間に隙間がある状態を特徴とする歯間隙症（歯列離開）と同様に、歯の欠陥の一つです。しかし、この場合の特徴は、このような隙間が上顎または下顎の前切歯の間に過度に広い隙間として発生するだけでなく、口腔内の他の歯の間にも大きな隙間が生じる可能性があることです。

このような異常の原因は、顎の過剰な発達、つまり歯の大きさ（歯が小さすぎる場合）に関連する発達異常です。歯と歯の間に大きな隙間ができるのは、乳歯が生えてくる時期、つまり顎の成長が活発な時期によく見られます。歯列異常の正常値は0.7mmを超えないことが目安であり、歯と歯の隙間が1mmを超える場合は、歯科疾患の疑いがあります。

歯と歯の間に大きな隙間があることは、主に美容上の問題ですが、それに加えて機能的な問題を引き起こすこともあります。歯周病菌の存在により、発音障害が生じ、歯肉の軟組織が損傷し、歯周ポケットの形成が促進されます。

成人の場合、この歯科病理は、歯に影響を与える病気（虫歯、歯髄炎）と歯周病（歯周症および歯周炎）の両方の発生確率を大幅に高める危険因子となります。

これを踏まえると、歯の隙間は一見無害で、日常生活で大きな不快感を引き起こすこともないにもかかわらず、すぐに矯正治療を行う必要があります。

トレマスとディステマス

歯列矯正と歯間隙症の概念は、本質的に類似し、症状も類似しているため、意味が近いです。歯間隙症と歯間隙症はどちらも、上顎と下顎の歯列における歯間の異常に大きな隙間を指します。本質的には、歯間隙症は中切歯間の隙間が過度に大きい状態を指すのに対し、歯間隙症は他のすべての歯間の隙間が大きく開いている状態を指すという点のみが重要です。

歯と歯の間に隙間がある、いわゆる「歯間隙（じょうかんきょう）」を持つ人は、かなり多くいます。これは5人に1人の割合で発生し、上顎では特に高い頻度で発生します。下顎では、このような病変が発生する確率ははるかに低くなります。

一般的に、歯の隙間は多くの人にとって深刻な問題ではなく、気に留めることもなく平穏な生活を送っています。中には、歯の隙間をイメージの重要な要素、つまり外見の特別なハイライトと捉えている人もいます。しかし、統計が示すように、ほとんどの人は依然として、そのような特徴を外見の良い特徴として捉えるよりも、欠点として捉える傾向があります。

歯科機器と治療法の発達により、歯列弓や歯間隙は効果的に矯正することが可能です。これは、外見に不満を持つすべての人にとって助けとなり、関連するあらゆるコンプレックスや自信喪失を解消し、生活の質を向上させることにもつながります。

振戦の症状

トレマの症状は、下顎と上顎の歯の間に極めて大きな空隙が生じることで現れます。幅が1mmを超えるトレマは病的なものと分類されます。トレマは、顎顔面に局在するあらゆる種類の異常や変形、歯が小さい場合、歯列の一部が欠損している場合などに発生します。

この異常は、その性質上、生理的なものおよび病理的なものとして分けられます。

生理的歯振戦は、乳歯が永久歯に置き換わる発達期に発生しやすく、その出現は顎の成長過程と関連しています。5歳児に歯振戦がみられない場合は、顎骨の発達が遅れていると考えられます。もし遅れている場合は、適切な矯正措置を講じる必要があります。30歳から50歳までの成人の場合、歯振戦は歯周組織が破壊過程にあることを示している可能性があり、その特徴は歯槽骨組織の減少と歯の変位です。

病的歯肉炎は、永久歯が完全に形成された後に発生することがあります。これは、歯周病や顎骨組織の萎縮などによって引き起こされます。

したがって、この疾患の存在を示唆する歯列異常の症状は、主に歯列の間に異常に広い隙間が複数存在することに限定されます。このため、このような欠陥を解消するために必要な処置を行うために、歯科医に相談する必要があります。

血腫の治療

歯列異常（トレマ）を長期間患っていても、特に不快感を感じずに生活できる人もいます。しかし、時間の経過とともに歯の隙間が広がる傾向があることを念頭に置く必要があります。そして、遅かれ早かれ、専門医の診察が必要になる時が来ます。したがって、トレマの治療は先延ばしにせず、できるだけ早く開始することをお勧めします。

現代医学では、このような問題を解消するための様々な方法を提供しています。最適な方法は、口腔内の歯の全体的な状態や歯と歯の間に隙間ができるまでの進行度などを考慮し、個々の患者に合わせたアプローチに基づいて選択されます。これらの要素に基づいて、歯科医はブレース、マウスガード、または矯正プレートの使用可能性を評価します。これらの方法を使用する目的は、まず歯の位置を矯正し、その後、正常で正しい状態に固定することです。

矯正治療を緊急に必要とせず、笑顔の美しさを取り戻すことだけが必要な場合は、ベニアを使用できます。複合材料または磁器で作られたこれらの人工の被せ物を使用する原理は、隙間を埋めることで、笑顔に自然で美しい印象を与える視覚効果を生み出すことです。ベニアは、事前に特殊処理された歯の表面に塗布された接着剤で固定されます。ベニアの使用は、異常を物理的に矯正するものではないため、審美的な目的のみを達成できます。実際、歯間隙のある歯のビルドアップ、つまり特殊なフォトマテリアルで歯間の隙間を埋めることは、実際には治療効果がなく、修復のみを行います。

歯肉炎の治療は、現代歯科のさまざまな方法を使用して実行できます。それぞれの方法は、治療的または美容的な何らかの有益な効果を達成することを意味します。

トレマの除去

以下に示すいくつかの方法を使用することで、トレマの除去を実現できます。

歯列矯正は、歯と歯の間の隙間を最も長期間、かつ最も高品質で優しく矯正する治療法です。歯列矯正は、歯に前処置を必要とせず、歯を削ったり、削ったりする必要もありません。12歳未満のお子様の場合は、専用の矯正プレートを使用することで、この異常を解消できます。13歳からは、一定期間の矯正装置装着が推奨されます。

この治療法は、芸術的修復とも呼ばれ、コンポジットベニアを用いて欠損した歯組織を補填します。

歯列矯正は、歯列欠損部を除去するために、クラウンまたはセラミックベニアを用いて行われます。審美効果の点では、複合材料を用いた芸術的な修復法よりも、整形外科的治療の方が優れています。

そのため、いくつかの方法を用いると、歯列内の歯の位置を正常化することで隙間をなくすことができますが、他の方法は、歯間の大きな隙間の物理的な原因を取り除かずに、主に外観の審美的な側面を回復することを目指します。専門家に相談する際に、どのような目標を追求しているかによって、選択は異なります。

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トレマの予防

歯肉炎の予防などの問題に取り組む際には、よく知られている基本的なケアのルールや歯の健康維持の原則を超える特別な処方や推奨事項は本質的に存在しないことに留意する必要があります。

多くの場合、この病気は幼少期に発症します。乳歯が永久歯に生え変わる過程でも歯列異常が発生する可能性があり、歯の喪失によって隣の歯の位置がずれ、大きな隙間ができるからです。親が子供の口腔状態を適切に管理することで、病的な歯列異常の発生リスクは低下します。そのため、子供に歯のケアや歯磨きのルールを含む基本的な個人衛生を教えることが重要です。さらに、定期的に歯科医を受診することも非常に重要です。歯科医は診察を通じて、子供の歯の発達の特徴を特定することができます。特に、歯の大きさが正常よりも小さい場合や、例えば顎が過剰に発達して歯列異常を引き起こしている場合など、歯列異常が進行して治療が困難になる前に、適切な治療を受けることができます。

成人における歯周病の予防も同様です。定期的な歯科検診による歯の状態管理も不可欠です。健康的なライフスタイルと悪い習慣を避けることも重要な役割を果たします。