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上腸間膜動脈血栓症
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
上腸間膜動脈血栓症の最も一般的な原因は、広範囲にわたる動脈硬化です。
上腸間膜動脈血栓症の症状は塞栓症と概ね類似していますが、血栓症は腹痛が軽度で、痙攣性ではないという点で異なります。腸間膜血栓症は一定期間潜伏期にある場合もありますが、腸虚血が進行するにつれて臨床症状も増強し、腸梗塞や腹膜炎を呈し、腸雑音は消失します。
上腸間膜動脈塞栓症の臨床像とは異なり、血栓性閉塞の初期症状は軽微で、疼痛症候群は中等度で断続的です。腸梗塞が進行すると、症状は上腸間膜動脈塞栓症に類似したものになります。血栓症患者の既往歴には、循環不全を伴う心血管疾患の兆候がほぼ必ず含まれていることは注目に値します。
腸間膜血栓症の診断は、長期間潜伏するため複雑です。そのため、間欠性跛行、食後の腹痛、脳血管不全の症状といった既往歴を特に重視する必要があります。これらの既往歴と身体検査（末梢動脈の脈拍触診）の結果を組み合わせることで、広範囲にわたる動脈硬化の兆候を特定し、上腸間膜動脈の閉塞の可能性を示唆することができます。特に重要なのは、広範囲にわたる動脈硬化の症状と腹痛の組み合わせが検出された症例の重要性です。JE Dunphy氏によれば、これは致命的な血管閉塞の前兆となる可能性があります。
血管造影は診断目的と手術方法の選択の両方のために行われます。
専門施設では、血栓溶解療法とバルーンカテーテルを用いた拡張術から治療を開始する場合もあります。しかし、これらの方法は病気の初期段階にしか適応されず、さらに合併症（出血、末梢塞栓症）を伴うため、唯一有効な治療法は、血行再建術と（必要に応じて）腸管切除を目的とした血管再建手術と考えられています。