上顎、下顎のパノラマ画像

歯科、歯科整形外科、顎顔面外科における機器を用いた検査方法の中で、最も有益なのは顎のパノラマ画像です。これは、サーベイレントゲン撮影（オルソパントモグラフィー）またはより近代的なコーンビームCT（歯科用CT）によって取得され、顎の3Dパノラマ画像だけでなく、頭蓋骨の顎顔面領域全体の画像を取得することができます。

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手順の表示

口腔内を視覚的に検査する場合、歯科医師は歯冠、歯肉ポケット、そして歯肉を覆う組織の状態しか観察・評価できません。近接焦点口腔内X線撮影を行うことで、複数の歯の硬組織や根管の状態に関する大まかな情報を得ることができます。

しかし、顎のパノラマ画像を撮影すれば、医師は患者の歯系全体、つまり象牙質と歯髄、歯肉管、歯槽突起とその中にある歯根、歯列、皮質板、顎のすべての骨組織の欠陥を視覚化する機会が得られます。

パノラマX線撮影（下顎および上顎）の適応症には、進行した多発う蝕に対する根管治療（根管治療）、歯周炎、歯根嚢胞、または肉芽腫の治療が含まれます。また、親知らずの異常萌出にも、第三大臼歯の残存や歯槽骨欠損により抜歯が必要となる場合が多いため、このような診断検査が推奨されます。

歯科整形外科では、パノラマ顎X線写真により、歯系の状態を評価し、最も適切な補綴方法（インプラントの設置を含む）を使用して歯列の欠陥を排除し、その他の問題（例えば、多歯症（余分な歯の存在））を解決することができます。

3D パノラマ顎画像（3D 頭蓋計測法との組み合わせ）は、矯正歯科医が最適な咬合矯正方法（矯正器具の使用か、より複雑な矯正装置の使用か）を選択するための基礎となります。

顎顔面外科におけるパノラマ顎画像の適応は、局所的な地形的および解剖学的特徴を特定する必要性によって決まります。具体的には、骨の炎症過程や損傷（骨折、顎関節拘縮、顎骨骨髄炎または骨膜炎）、顎の軟部組織（顎下腺蜂窩織炎、膿瘍、腫瘍）、そして様々な病因による変形などが挙げられます。

さらに、円錐ビーム CT で得られた顎のパノラマ画像では、上顎洞と前頭洞に関連する炎症性耳鼻咽喉科病変が明確に視覚化されます。

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準備

顎のパノラマX線撮影には、金属製のアクセサリーをすべて外し、鉛製の防護エプロンを着用すること以外、準備は必要ありません。オルソパントグラムは立位で、歯科用CTスキャンは座位で行います。

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処置を実施するための装置

オルソパントグラム処置を実行するための最新のパノラマ X 線装置は、Sirona Dental Systems GmbH (ドイツ) が製造する Orthophos XG (Orthophos XG 3 および Orthophos XG 3 DS) です。

技術 パノラマアゴスキャン

また、多くのクリニックでは日本製機器のモリタ（3DХ Accuitomo）と韓国製機器（Vatech Co., Ltd）のPicasso-ProおよびPicasso Trio 3Dソフトウェア＆デジタルパノラマを使用しています。

パノラマX線撮影を受けるには、誰に連絡すればよいでしょうか？適切な設備を備えた歯科医院または歯科部門のある医療機関に連絡してください。通常、歯科医院を受診し、本書の冒頭で説明した問題が特定された場合、下顎のパノラマX線撮影または上顎のパノラマX線撮影が処方されます。

手順の禁忌

パノラマX線撮影の主な禁忌は、妊娠と授乳です。放射線療法を受けたがん患者にこのような検査が必要な場合は、より穏やかなコーンビームCT検査が推奨されます。

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