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上部胸郭開口部の圧迫症候群
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 07.07.2025
胸郭出口症候群は、手、首、肩、または腕の痛みと知覚異常を特徴とする、定義が曖昧な神経疾患群です。この疾患は、第1肋骨上部の斜角筋の下を通過する腕神経叢下部（およびおそらく鎖骨下血管）の圧迫に起因すると考えられています。特異的な診断法はありません。治療には理学療法、鎮痛剤の使用、重症例では手術が含まれます。
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症状 上部胸郭開口部圧迫症候群の。
疼痛および知覚異常は通常、頸部または肩から始まり、腕の内側部および手へと広がり、ときには隣接する前胸壁にまで広がることがあります。疼痛側のC7-Th2レベルの軽度から中等度の感覚消失がよく見られ、ときに手には顕著な血管・栄養性変化（例：チアノーゼ、腫脹）がみられることがあります。患側の手に筋力低下がみられることもあります。まれな合併症として、レイノー症候群や遠位壊疽などがあります。
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診断 上部胸郭開口部圧迫症候群の。
診断は症状の分布に基づいて行われます。血管構造の圧迫を証明するための様々な方法（例：腕神経叢牽引）が提案されていますが、感度と特異度は確立されていません。聴診では鎖骨上または腋窩部の血管雑音が認められ、X線検査では頸肋が認められる場合があります。血管造影検査では腋窩動脈または静脈の屈曲または部分的な閉塞が認められる場合がありますが、いずれも疾患の決定的な証拠にはなりません。その他の診断方法についても議論があります。腕神経叢障害と同様に、機器検査（例：電気診断およびMRI）が必須です。
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連絡先
処理 上部胸郭開口部圧迫症候群の。
ほとんどの場合、客観的な神経学的欠陥のない患者は、理学療法、NSAID、および低用量の三環系抗うつ薬によく反応します。
頸肋または鎖骨下動脈の閉塞がある場合、外科的治療の可否は経験豊富な専門医によって判断されるべきです。まれな例外を除き、重篤または進行性の神経血管疾患がある場合、また保存的治療に抵抗性を示す場合には、手術が適応となります。