腎血漿流量および血流の大きさの検討
最後に見直したもの： 23.04.2024
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腎血流量は、単位時間（1分）あたりの腎臓を通過する血液の量である。生理学的状態では、腎臓は、循環血液量の20~25％、すなわち、健康な人の腎血流量値は1100-1300 ml /分です。
100gの腎臓組織に関して、腎臓の血液供給は430ml /分であり、これは心臓、脳および他の器官への血液供給の6〜10倍高い。腎臓へのそのような高レベルの血液供給は、それらの代謝の状態ではなく、腎機能の低下をもたらす腎臓の任命によって決定される。
腎灌流が不均一であり、約80％の血流、外側髄領域の割合の皮質物質 - 約13％、内側ゾーンの - 単位時間当たりに得られた血液の3~5％。
臨床実践においては、腎血流量の大きさを決定するために直接法およびクリアランス法が用いられる。これらの研究は、腎臓への直接的な接近（外科手術における）の存在下で流量計を用いて実施されるか、または腎動脈および静脈における被験物質の濃度をFick原理に従って決定する。
輸送中の腎臓を通して濾過し、血管腎臓皮質に入る、ネフロンの近位セグメントを取り囲むれ、近位尿細管の上皮を入力し、ネフロンの内腔に続いて分泌されない物質マーカーのクリアランスを使用してプラズマ流を決定するために内科、 。近位尿細管は、これらの物質のクリアランスの助けを借りて、皮質に位置しているだけなので、腎皮質の血液供給に関する情報を取得します。マーカーとして、赤血球中の物質が生成数字は、腎臓、血管を流れる血漿量のみを反映し得ることはありません。
[効果的な腎血漿流量および血流の決定
このような物質のクリアランスは、有効な腎臓血漿組織（EPP）の特徴である。効果的な腎血流（EPA）を計算するためには、赤血球と血漿 - ヘマトクリット（Ht）の比を考慮する必要があります。したがって、EICの値は、次の式で計算されます。
ЭPK=ЭPP：（1-Ht）。
物質 - マーカーには、EPPを特徴付けるクリアランスが、パラアミノ馬尿酸、ヒプランおよびジドンが含まれる。これらの研究方法は面倒で複雑なので、臨床ではほとんど使用されません。近年、腎血流量の測定に放射性核種製剤1 131-ヒプランを用いたクリアランス法が広く用いられている。この方法は非常に簡単ですが、放射性物質の取り扱いに必要な特別な条件を遵守する必要があります。通常、EPPの値は600〜655ml /分、EPA〜1000〜1200ml /分である。
生理的状態では、腎臓の血流は、老化の過程で物理的ストレス、神経興奮によって低下する。妊娠、タンパク質の大量消費、発熱により増加する。
腎障害に関連しない病態の状態では、以下の場合に腎血流量の減少が明らかになる。
- 急性および慢性の循環不全：ショック、血液量減少、心不全;
- 尿生殖器系の急性疾患;
- 脱水および電解質障害（低ナトリウム血症、低カリウム血症および高カルシウム血症）;
- 多くの内分泌疾患（副腎の病理学、下垂体機能不全症、粘液浮腫）を伴います。
減少臓器灌流の腎臓病の原因は腎臓損傷血管（アテローム性動脈硬化症、血栓症又は塞栓症の血管、全身性血管炎）に突出するとき、還元BCC原発性腎病変の結果として、オペレーティングネフロン、乳頭壊死数の減少（閉塞性腎症、腎石灰沈着症、間質性腎炎を除去するため）。
腎臓の過灌流は、糖尿病の初期段階で観察され、SLEおよびHCの過分極変異体を伴う。
濾過画分の測定
腎臓血行動態の特徴について非常に重要なことは、濾過画分の計算に付随する。単位時間（1分）ごとに糸球体で濾過された血漿電流の大きさの1 / 2~1 / 2の割合である。この値は、次の式で計算されます。
濾過画分=（SKFx100）/ EPP（％）、
ここで、GFRは糸球体濾過率であり、EPPは有効な腎血漿流量である。
健康な人では、濾過率は19〜20％である。その減少は、腎臓の濾過機能の選択的阻害を特徴とし、20-22％を超える値は、限外濾過の発生を反映する。
従って、限外濾過の間接的証拠は、PFR（PFR <5％）の枯渇であり、濾過画分の値は20-22％を超える。