食道びらん

食道疾患は、胃疾患や他の消化器系の疾患ほど一般的ではありません。しかし、これらの病態は、体内のあらゆる炎症プロセスと同様に深刻です。食道びらんは、胃内視鏡検査でしか検出できないという点だけでも、複雑な疾患です。

この病気には特別な症状がないので、しばらくの間は自分がこの病気にかかっていることに気づかないこともあります。

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食道びらんの原因

以下の病気や症状は食道のびらん性病変を引き起こす可能性があります。

• 腹腔内圧の上昇;
• 食道の筋緊張の低下;
• 炎症性・接着性変化または腫瘍プロセスの結果として食道管が短縮すること。
• 肝臓の左葉の萎縮過程。
• 食道横隔膜括約筋の過伸展;
• 胸腔と腹腔の間の食道横隔膜の下の脂肪組織の欠如。
• 脊柱が後方に湾曲する脊柱後弯症などの胸椎の障害。

上記の病状は、横隔膜食道膜への損傷を伴わない軸横隔膜ヘルニアの形成条件を作り出し、食道の侵食に寄与します。

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食道びらんの症状

食道のびらん性病変は、多くの場合、無症状で、隠れた形で、はっきりと現れません。しかし、ほとんどの場合、胸骨の裏側に鈍い痛みや鋭い痛みを訴え、時には腹腔に放散することもあります。このような痛みは、狭心症の発作と間違われることがあります。

痛みと不快感は、食事をするときや、体を曲げたり、走ったり、横になったりするなど、体の姿勢を変えるときに増します。痛みは、体内の圧迫感や膨満感を伴うこともありますが、これらの感覚は立っているときにはいくらか軽減されます。

食道びらんの間接的な兆候には、次の症状が含まれます。

• 飲み込むときの痛み（嚥下困難）
• げっぷの出現;
• 頻繁なしゃっくり;
• 胸焼け;
• 吐き気や嘔吐の発作;
• 唾液分泌の増加;
• 口から不快な臭いが出る。

食道びらんには、この疾患に特有の症状がないため、臨床所見のみに基づいて診断を下すことは不可能です。そのため、追加の診断検査が行われます。

食道の線状びらん

びらん性病変は、一般的に表在性びらんと線状びらんに分けられます。線状びらんは粘膜の損傷であり、最初は小さな潰瘍を形成し、その後、より広範囲に及ぶ病巣へと変化します。線状びらんは、一般的に、治療されていない表在性びらんの結果です。診察時に顕著に現れ、より複雑な治療が必要となります。

このタイプのびらんは、食道粘膜が著しく変形した状態です。望ましくない癒着（瘢痕）が形成され、症状を悪化させ、食道管の開存性を損ないます。多くの場合、線状の損傷は酸性の胃液が食道腔に浸透し、食道内にアルカリ性環境が形成されることで発生します。線状のびらんの他の原因としては、以下が挙げられます。

• 化学火傷;
• 非常に辛い食べ物や辛い食べ物による粘膜の損傷。

表面的な病変では、多くの場合、症状は現れません。病状が線状期に移行すると、病状の兆候がより顕著になります。

食道びらんの影響

病理の臨床像は明確に示されていないものの、びらんは多数の合併症や副作用の発生を引き起こす可能性のある、かなり深刻な病気であると考えられています。

おそらく最も危険な合併症は、血管破裂による損傷と食道出血です。この病態の主な症状は、明らかな血液を含む嘔吐で、嘔吐物は真っ赤になります。この合併症は、アルコール依存症の傾向のある男性患者、ヘビースモーカー、そして頻繁かつ重度のストレスにさらされている人に最も多く見られます。高齢者では、若年者ほど発症頻度は高くありませんが、びらんが粘膜潰瘍へと進展することがよくあります。

食道のびらん性損傷の他の可能性のある結果の中には、臓器組織への重大な線状損傷の形成が挙げられます。

• 粘膜の深い潰瘍;
• 食道血管血栓症;
• さまざまな腫瘍プロセスの出現;
• 食道の正常な機能を妨げ、食道管内の血流を妨げる閉塞、瘢痕、狭窄の形成。

さまざまな結果が起こる可能性があることを考慮すると、貴重な時間を無駄にすることなく、診断後すぐに病気の治療を開始する必要があります。

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食道びらんの治療

この病気の治療は単独で行うべきではありません。この病気は非常に複雑なため、治療計画や診察予約は医師の指示に従って行う必要があります。患者は医師に相談した上で、薬物療法に加えて伝統医学の処方箋による治療のみを行うことができます。

食道のびらん性病変の治療法は通常は複雑であるため、病状に応じて最も一般的な治療オプションをすべて検討します。

• 薬物による食道びらんの治療には、制酸剤、生物活性アルギン酸塩、消化管運動促進剤の使用が含まれます。
• 生理活性アルギン酸塩は褐藻類から製造され、アルギン酸塩とヒアルロン酸を含みます。アルギン酸塩の主な特性は、滲出液の吸着、出血の抑制、患部表面の包み込み、望ましくない副作用からの保護にあると考えられています。このような薬剤には、例えばガビスコン（Gaviscon）があり、毎食後および夜間に2～4錠を噛んで服用します。懸濁液のガビスコンは、1回5～10ml使用します。
• プロトンポンプ阻害剤（オメズ、オメプラゾール、ネキシウム）およびh²-ヒスタミン遮断薬（ザンタック、ガストロシジン、ラニチジン）は胃液の分泌を抑制し、それによって食道壁への悪影響を軽減します。
• 消化管運動促進剤のモチリウム、ガナトン、シサプリド（1日4回、10mg）は胃の働きを促進し、下部食道括約筋の圧力を高めます。
• 制酸剤（酸度を下げ、胸焼けや痛みの感覚をなくし、食道の壁を覆い、粘膜損傷の治癒を促進する） - Maalox、Almagel、Phosphalugel など。

民間療法による食道びらんの治療には、ハーブ製剤や天然の栄養補助食品の使用が含まれます。

治療期間中は、絞りたてのジャガイモジュースを1日4回以上、1回50ml飲むことをお勧めします。このジャガイモ療法の期間は約50～60日間です。その後、1～2週間の治療休止期間を設け、その後摂取を再開できます。年間で最大4回の治療コースを実施できます。

ニンジンジュースも同様に有益であると考えられており、そのまま飲んだり、ジャガイモジュースと 1:1 で混ぜて飲んだりします。

効果的な治療には、以下の薬用煎じ薬が推奨されます。菩提樹の花2部、マリーゴールドとヤナギランをそれぞれ2部、スギナ1部、ディル、バレリアンの根茎、クサノオウ、セントジョーンズワート、カモミール、イモーテルをそれぞれ1部。この煎じ薬大さじ1杯を500mlの熱湯に注ぎ、蓋をして（できれば魔法瓶に入れて）、少なくとも3時間煎じます。その後、薬液を濾過し、1日4回、食前30～35分に1回100mlを服用するように処方されます。

天然のハチミツは治療に優れた効果をもたらします。びらんを引き締め、粘膜の再生プロセスを促進するからです。治療は非常に簡単です。食間に大さじ1杯のハチミツを摂取するだけです。食道びらんにハチミツを使用すると、病気の治療だけでなく、体全体の強化にも役立ちます。

食道びらんに用いられる他のハーブには、サンザシ、ショウブの根茎、イタドリまたはタンポポの根茎、オレガノ、トウモロコシのひげなどがあります。これらの植物は単独で煎じることも、混ぜて飲むこともできます。30mlを2ヶ月間飲みましょう。

食道びらんに対するシーバックソーンオイルは、かなり一般的な治療薬です。このオイルは粘膜を修復し、治癒を促進し、微生物感染を抑制し、胃の分泌活動を抑制し、食道壁を包み込み、食物や様々な化学物質による有害な影響から保護します。びらんには、シーバックソーンオイルを大さじ半分ずつ、1日3回、食後15分後と夜間に服用します。治療期間は完全に回復するまで、さらに15～20日間続きます。

食道びらんの治療には、シーバックソーンの代わりに亜麻仁油を使用することもできます。亜麻仁油はオメガ3脂肪酸とオメガ6脂肪酸の優れた供給源です。ただし、亜麻仁油は酸化しやすいため、シーバックソーン油よりも保存期間がはるかに短いことにご注意ください。亜麻仁油は密閉容器に入れて冷蔵庫で保管し、3週間以内に使用してください。

食道びらんに対する栄養

• 熱すぎる食べ物や冷たすぎる食べ物は、患者の状態を著しく悪化させる可能性があります。
• 食事中に水を飲むのはお勧めできません。
• 胃液の酸性度に影響を与えないように、食べ物は少量ずつ、しかし通常よりも頻繁に、1日に約6回摂取する必要があります。
• 消化しやすい、できれば粗いものを含まない、すりつぶしたシンプルな食べ物を摂取する必要があります。ピューレ、クリームスープ、蒸し肉や魚の加工品、ポリッジ、キセル、ゼリー、ムースなどが挙げられます。
• 夜に200mlの新鮮な牛乳を飲むことをお勧めします。
• 病気が悪化している間は、生の野菜や果物はすべて食事から除外されます。

食道びらんには次の食事療法が使用されます。

• 急性期 – 治療食1a;
• 10～12日後 – 治療表1b;
• 20日後 – ダイエット1。

回復期間中、患者には食事療法 1 が処方されますが、医師は独自の調整を行い、許可される製品のリストを拡張できます。

消費できるもの:

• 刻んだりつぶしたりした形の茹でたり蒸したりした製品。
• 温かい食べ物や飲み物
• 乳製品。

食べてはいけないもの:

• 揚げ物、焼き物、脂っこい食べ物;
• 辛いスパイス、ソース;
• 温かい食べ物;
• アイスクリーム;
• 炭酸飲料およびアルコール飲料。
• 乾燥した、粗い、加工されていない食品。

このような食事のルールから逸脱し、以前の習慣に戻ると、いずれにしても痛みや不快感が再発することになります。

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食道びらんの予防

この病気には特別な予防法はありません。消化器系の病気は早期発見・治療し、速やかに医師の診察を受けることが重要です。特に診断が確定していない場合は、自己判断で薬を服用しないでください。すべての医薬品や伝統医学は、必ず専門医に相談した上で使用してください。

食道びらんは、適切な時期に医師の診察を受ければ、予後は良好といえます。放置され、潰瘍や穿孔がみられる場合は、外科的治療が必要となる場合があり、将来的には患者さんの生活の質や食事に影響を与える可能性があります。

食道びらんは、検査や機器を用いた綿密な患者モニタリングが必要です。食道の状態と起こりうる結果を評価し、治療計画を立てるためには、医師の診察を受け、必要なすべての診断検査を受ける必要があります。