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先天性手指第1指屈曲外転拘縮：原因、症状、診断、治療法
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 07.07.2025
ICD-10コード
Q74.3 手の人差し指の先天性屈曲内転拘縮。
先天性人差し指屈曲内転拘縮の症状
先天性多指症または遠位型関節拘縮症の患者では、圧倒的多数に手の第1指の先天性屈曲内転拘縮が認められます。この症例では、母指の中手指節関節の屈曲拘縮と第1指節の掌側への内転、そして第1指間および中手骨間隙の投影における手掌面の軟部組織の欠損が臨床的に観察されます。
分類
屈曲拘縮および内転拘縮の重症度、変形矯正の可能性、第1指の掌側および母指球部の軟部組織の欠損、屈筋および伸筋の状態、ならびに能動伸展の振幅に基づいて、変形の重症度は3段階に分類されます。関節拘縮症患者においては、先天性の第1指の屈曲内転拘縮に加えて、中手指節関節レベルでの第2指から第5指の尺側偏位、および指節間関節および中手指節関節の屈曲拘縮が併発するケースがあります。これは、手の短筋のアンバランスが原因です。
先天性第1指屈曲内転拘縮の治療
先天性の人差し指屈曲内転拘縮および指尺側偏位の場合、生後数ヶ月からマッサージを含む保存的治療が適応となります。運動療法、温熱療法（塩温熱パッド、パラフィン、オゾケライト）、取り外し可能な副木による段階的な矯正などが挙げられます。保存的治療を早期に開始することで、病状の重症度が大幅に軽減され、場合によっては更なる外科的介入を回避できます。生後10～12ヶ月で保存的治療が効果を発揮しない場合は、皮膚移植と手の腱筋装置への介入を組み合わせた外科的治療が推奨されます。
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