ビノクラール

バイノキュラーは、殺菌、殺菌、抗菌作用を持つ治療薬です。

本剤はヒトリボソームの50Sサブユニットと合成する能力を有し、同時に病原細菌の細胞内で起こるタンパク質結合を阻害します。本剤は病原微生物の細胞内で薬効を発揮するだけでなく、細胞外環境にも効果的に作用します。

[ 1 ], [ 2 ]

適応症 ビノクララ

以下の種類の感染症に使用されます。

• 呼吸器（下部および上部）および耳鼻咽喉科器官の感染症：副鼻腔炎、咽頭炎を伴う中耳炎、肺炎、気管支炎。
• 皮下組織および表皮の病変：丹毒または毛包炎;
• M.chelonae、M.intracellare（地域的または広範囲にわたる変種）とMycobacterium avium、Mycobacterium fortuitum、Mycobacterium kansashi（地域病変）によって引き起こされる結核性病変。
• 胃腸管に発生する潰瘍（H.pyloriの破壊）。

[ 3 ]

リリースフォーム

医薬品は錠剤（プレート内に10錠）で放出されます。箱の中にはプレート1枚が入っています。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

薬力学

一部の微生物に対して高い活性を示します。

• グラム陽性菌（連鎖球菌とブドウ球菌）
• グラム陰性菌（淋菌、カンピロバクター・ジェジュニ、インフルエンザ菌、パラインフルエンザ菌、ヘリコバクター・ピロリ、レジオネラ・ニューモフィラなど）
• 嫌気性菌（クロストリジウム、ペプトストレプトコッカス、バクテロイデスおよびペプトコッカス）
• その他（結核菌、クラミジア、ボレリア）。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

薬物動態

薬剤は消化管で急速に吸収されます。バイオアベイラビリティは50%です（食物を摂取すると吸収開始が遅くなりますが、バイオアベイラビリティの値や活性代謝成分の形成には影響しません）。

1日2回（0.25g）服用した場合、Cmaxの平衡指標は2～3日後に観察され、平均でクラリスロマイシン1mcg/ml、活性代謝成分14-ヒドロキシクラリスロマイシン0.6mcg/mlとなります。半減期はそれぞれ3～4時間、5～6時間です。

クラリスロマイシンは体液中を組織に高速で分布し、組織内（特に肺内）でのクラリスロマイシンの濃度は血漿濃度を数倍上回ります。この物質は母乳に移行します。

排泄は糞便と尿（それぞれ40％）で行われます。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

投薬および投与

経口摂取が必要です。成人の場合、6～14日間のサイクルで、1回0.25～0.5gを1日2回服用してください。

小児の場合、用量は7.5mg/kgで、1日あたり0.5gを超えて使用することはできません。投与期間は7～10日間です。

マイコバクテリウム・アビウムによる病変の治療の場合、1000mgを1日2回服用します。サイクル全体は6ヶ月以上続きます。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

妊娠中に使用する ビノクララ

ビノクラーは、その使用による利益が子供に与える合併症のリスクを上回る場合にのみ処方されます。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物成分に対する重度の過敏症;
• 重度の腎機能障害または肝機能障害;
• シサプリド、アステミゾール、麦角誘導体、テルフェナジンまたはピモジドとの併用。

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

副作用 ビノクララ

副作用は次のとおりです:

• 消化管障害：口内炎、消化不良、吐き気、口腔粘膜カンジダ症、味覚異常、嘔吐、舌炎、下痢、歯や舌の色調変化、腹部痛。さらに、胆汁うっ滞、偽膜性大腸炎、黄疸、肝炎、肝内酵素値の上昇、肝不全（まれ）が認められることがあります。
• 神経系の機能障害：不安、混乱、めまい、不眠、不安感、恐怖感、頭痛、見当識障害、悪夢、精神病、耳鳴り、離人症、幻覚、知覚異常。
• 心臓血管系および血液（止血および造血プロセス）の障害：白血球減少症または血小板減少症、QT間隔の延長、心室性不整脈（発作性心室頻拍も）、および心室細動。
• アレルギーの兆候：アナフィラキシー、アナフィラクトイド症状、蕁麻疹、SJS、表皮発疹。
• 泌尿生殖器系の病変：腎不全、尿細管間質性腎炎、血清クレアチニン値の上昇。
• その他：低血糖症の発症（経口投与の抗糖尿病薬およびインスリンの使用に関連して）。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

過剰摂取

中毒の場合には嘔吐、下痢、吐き気が見られます。

胃洗浄と対症療法が行われます。腹膜透析や血液透析は効果がありません。

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

他の薬との相互作用

シサプリド、テルフェナジン、ピモジド、麦角誘導体、アステミゾールと併用した場合、QT値の延長が起こる可能性があり、また不整脈（心室細動または発作性の心室頻拍）も起こる可能性があります。

この薬は、血液中の値を増加させ、ヘムタンパク質化合物P450の酵素の助けを借りて肝内代謝が行われる薬物（ワルファリンおよびその他の間接抗凝固剤、アステミゾール、ジゴキシンとカルバマゼピン、トリアゾラム、シクロスポリン、テオフィリンと麦角アルカロイド、シサプリド、ミダゾラムなど）の活性を増強します。

ヒドロキシメチルグルタリルCoA還元酵素の作用を阻害する物質（シンバスタチン、ロバスタチンを含む）との併用は、活動期の骨格筋の壊死を引き起こす可能性があります。

双眼鏡はジドブジンの吸収を減らし、トリアゾラムのクリアランス率を低下させます（これにより混乱と眠気の出現を伴い薬効が高まります）。

リトナビルは血漿中濃度を上昇させるため、1日1gを超えるクラリスロマイシンとの併用はできません。腎機能障害のある患者では、CC値が30～60ml/分の場合はクラリスロマイシンの投与量を50%減量する必要があります。CC値が30ml/分未満の場合は75%減量する必要があります。

CC 値が 1 分あたり 30 ml 未満の場合は、投与量を半分に減らし、治療期間は最大 2 週間とします。

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

保管条件

双眼鏡は子供の手の届かない場所に保管してください。保管温度は30℃以下です。薬剤を凍らせることは禁止されています。

[ 41 ], [ 42 ]

賞味期限

双眼鏡は医薬品の製造日から24ヶ月間使用できます。

[ 43 ]

類似品

この薬剤の類似薬としては、アルビシン、クラリスロシン、クリクサンとバクチキャップ、クラレクシド、ビオテリシンとクラリシン、ジンバクター、クラロミン、キスパーなどがあります。また、クラバックス、クレリメッド、マイセチナム、クラバクトとフロミリド、クラリスロマイシンとクラシッドとクラリシット、クラシン、エコジトリン、レコクラー、セイドン・サノベルも挙げられます。

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]