睡眠後の痛み：身体は何を "シグナル "しているのか？

高等動物やヒトにとって、痛みの生物学的・生理学的意義は計り知れません。痛みは、外傷、感染症の破壊的影響、臓器の機能不全など、身体を脅かす危険の「シグナル」だからです。痛みが現れると、身体の防御機構は完全な「戦闘態勢」に入り、痛みの刺激とその悪影響を排除しようとします。そして、多くの場合、最初に警告信号を発するのは睡眠後の痛みです。

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睡眠後の痛みの原因

睡眠後の痛みは、外的要因（怪我、悪天候、化学物質など）と内的要因の両方が、身体とその各部位に悪影響を与えることで発生します。外的要因については、すべてが明確です。誰もがそれを「リアルタイム」で感じ取っていると言えるでしょう。例えば、長時間の睡眠後に脚に痛みを感じたとしても、特に問題はありません。

しかし、内因性疼痛因子（つまり、痛みを引き起こす因子）に関しては、状況ははるかに複雑で、より危険です。睡眠後の痛みの内因性原因には、急性または慢性の炎症プロセス、感染症の存在、臓器または全身の機能不全、良性または悪性の腫瘍、内臓の神経支配系の変化、身体の一部、臓器、または組織への血流減少などが挙げられます。

同時に、痛みの心理的・感情的および自律的な症状は非常に多様であり（多くの場合、本質的に個別的である）、十分な臨床経験を持つ医師だけが、睡眠後の痛み（特に慢性的な痛み）の真の原因を特定し、検査と包括的な診察の結果に基づいて正しい診断を下すことができます。

しかし残念なことに、このような症状で医療機関を受診する人はほとんどいません。さらに、睡眠後の神経障害性疼痛は、体性内臓感覚系の損傷によって引き起こされますが、ほとんどの場合、心因性病因によるものであるため、診断されることは極めて稀です。

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睡眠後の背中の痛み

睡眠後の背中の痛みは、睡眠中の不自然な体勢、脊椎の外傷、背中の筋肉のけいれん、関節症、骨軟骨症、脊椎の湾曲（側弯症）、体重過多、また妊娠後期にも起こることがあります。

睡眠後の腰痛の最も単純かつ一般的な原因は、夜間の睡眠姿勢です。整形外科医は、横向きで寝るのが最善であると考えています。肩は枕ではなくマットレスの上に置き、頭と肩の間のスペースは小さな枕で埋めます。そのため、大きな四角い枕は避け、小さな長方形の枕を使用することをお勧めします。この推奨事項は、主に頸椎、特に頸椎骨軟骨症に問題がある方に当てはまります。

寝返り後の腰痛は、うつ伏せ寝を好む人によく見られます。一般的に、この姿勢では頭が横を向いているため、血管が圧迫されます。また、仰向け寝では背骨がリラックスできないため、朝起きた時に腰痛を感じることがあります。

睡眠後の腰痛は、腰部脊柱管炎（脊髄神経根症）、腰痛、腰椎椎間板の破壊、椎間板ヘルニア（椎間板ヘルニア）、筋組織の外傷性伸張などによって引き起こされることがあります。また、睡眠後に下腹部に放散する腰痛は、腎結石症に伴う場合があり、女性では子宮内膜症などの婦人科疾患と関連しています。

睡眠後の首の痛み

睡眠後の首の痛みは、頸椎骨軟骨症、脊椎症、脊髄症、筋ヘルニアなど、頸椎に広く見られる病状の 1 つです。

朝、首から後頭部に広がる痛みは、座り仕事でほとんど動かない人を苦しめます。こうした人の多くは、頸椎症や頸椎症と診断されることが多く、軟骨の椎間板に亀裂が生じ、首、後頭部、肩に激しい痛みを引き起こします。

隙間風、悪い姿勢、神経の緊張などにより、首の筋肉組織に結節状の閉塞（ミゲロス）が生じることがあります。これにより、睡眠後を含む首の痛みや肩甲帯の筋肉の痛みが生じます。典型的なスポーツ障害である頸椎ヘルニアの場合、痛みは首の長斜角筋と後斜角筋の膜（筋膜）の破裂によって引き起こされます。

睡眠後の肩の痛み

まず、睡眠後の肩の痛みの原因は、すでに述べた頸椎の骨軟骨症、そして肩関節の炎症（関節症または関節炎）に関連している可能性があります。関節炎の場合、腕を少し動かすだけでも肩の痛みが走ります。関節炎から発症する関節症の場合、睡眠後に何も動かなくても肩の痛みを感じ、全く眠れないことがよくあります。

何らかの心血管疾患を持つ人の多くは、目覚めたときに左肩のあたりに鈍い痛みを感じる可能性があることに留意する必要があります。

睡眠後の頭痛

運動に伴う一次性頭痛は、朝、起床直後、前夜にジムで激しい運動をした場合、あるいは重労働を行った場合に発生することがあります。ちなみに、激しい精神作業の後や、長時間コンピューターのモニターの前に座った後にも、睡眠後に後頭部に痛みが生じることがあります。

睡眠後の朝の二次性頭痛は、睡眠時無呼吸、血圧または頭蓋内圧の上昇、筋骨格系の病状、また定期的に服用する鎮静剤や睡眠薬の副作用によって現れます。

夜間に激しくなる頭痛や睡眠後の頭痛は、頭蓋内圧亢進の明確な症状です。この病態は、脳脊髄液（脳を潤す液体）の量の増加によって生じます。頭蓋脳損傷、脳腫瘍、脳血腫、髄膜炎、脳炎などにより、脳脊髄液の循環が阻害されます。

昼寝後に頭痛が起こるというのは、非常によくある現象です。健康な成人は理論上、昼間に眠る必要は全くありません。しかし、仕事や夜勤を伴う人、あるいは乳幼児の親のように夜間に十分な睡眠をとる機会がない人には当てはまりません。

古代中国の医師たちは、大人の昼寝は寿命を縮めると信じていました。日光の下で昼寝をしたいという抑えきれない欲求は、血管と心臓の弱さを示しているからです。しかし、現代の成人の昼寝の是非に関する見解は正反対で、ただ一点だけ一致しています。それは、日中は横になるのではなく、半座位で眠るべきであり、その時間は25～30分を超えてはならないということです。それ以外の場合、昼寝の後は必ず疲労感と頭痛に襲われます。

長時間睡眠後に頭痛がする場合は、最適な睡眠時間は1日7～8時間であることを念頭に置いてください。「睡眠不足」は明らかに有害であるため、その意味は明白です。しかし、医師は慢性的な過眠を病理とみなし、過眠症（眠気の増加）と呼びます。睡眠を重視する人は、長時間睡眠にもかかわらず、倦怠感、疲労感、イライラ、記憶障害などを訴えることがよくあります。

睡眠パターンが不適切だと、睡眠後に頭痛を引き起こすだけでなく、精神能力が低下し、アルツハイマー症候群の発症リスクが高まります。国際アルツハイマー協会によると、睡眠不足と過剰は脳の老化を加速させます。

睡眠後の足の痛み

激しい運動は、筋肉組織内の乳酸含有量を急激に増加させます。乳酸はグルコースの分解時に生成されます。これが、睡眠後に脚の痛みが生じる理由です。痛みは足、すね、太ももに現れます。

同様の痛みは、リウマチ、関節炎、関節症、坐骨神経痛（坐骨神経の炎症）にもしばしば伴います。睡眠後に脚の痛みが下肢の軟部組織の腫れを伴う場合、医師は目に見える症状がなくても、まず静脈瘤の発症を疑います。

睡眠後の脚の痛みの他の原因としては、きつい靴や不快な靴、ハイヒールの靴、そしてもちろん、脚の関節にさらなるストレスを与える過剰な体重などがあります。

睡眠後の足の痛みは、骨粗しょう症（体内のカルシウム不足）、血行不良、神経損傷、また痛風と呼ばれる関節炎の一種によって引き起こされることがあります。

足底筋膜炎（かかとから足指の指骨にかけての足の筋肉の炎症）では、就寝後にかかとに痛みが生じることが懸念されます。このような痛みは、立ち仕事の方、肥満の方、扁平足の方によく見られます。

睡眠後の胸の痛み

睡眠後に一時的に胸を締め付けるような痛みや圧迫感があり、それが首、背中、肩に広がる場合は、狭心症から心筋梗塞に至るまでの心臓病に関連している可能性があります。

専門家は、肋間神経痛を忘れてはならないとアドバイスしています。肋間神経痛は、肋骨の正しい位置が崩れ、肋間神経が圧迫されることによって、睡眠後に胸痛を引き起こす病気です。多くの場合、胸部の損傷、脊柱側弯症、胸筋の長時間の過度の緊張、椎間板の髄核の変位と線維輪の破裂、つまり椎間板ヘルニアによって起こります。

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睡眠後の胃の痛み

睡眠後の腹痛または腹痛症候群は、食道、胃、または腸の機能障害の典型的な症状であると同時に、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓、脾臓など上腹部の腔にある臓器の病状の兆候でもあります。

さらに、朝の腹痛は、女性の場合は子宮や卵巣、男性の場合は前立腺など、人間の生殖器の病気によって引き起こされることもあります。

睡眠後の筋肉痛

このタイプの痛み（筋筋膜性疼痛症候群）は、解剖学と生理学の観点から、筋肉が痙攣すると、直径数ミリの筋組織の固まりである、過敏な「トリガーポイント」（またはトリガーポイント）が反応することで説明されます。このような過敏性が高まるポイントは、多くの筋肉に存在します。そのため、朝の筋筋膜性疼痛（何らかの動作中に筋肉がわずかに伸張しただけで起こる）が、睡眠後の体の痛みとして認識されるのです。

研究によると、筋肉自体の痛みだけでなく、隣接部位の痛みも、トリガーポイント形成のメカニズムを誘発する、長時間の筋肉の緊張によって引き起こされます。そして、長時間の筋肉の緊張は、机の上、コンピューターの前、車の運転中など、誤った姿勢で長時間同じ姿勢を強いられることで発生します。筋肉痛の出現は、低体温によって引き起こされます。

さらに、肩ストラップ付きのバッグを常に着用していたり、ブラジャーのストラップが細かったり、ジーンズのベルトがきつかったり、厚くて暖かい服が肩甲骨を圧迫したりすることが、睡眠後の筋肉痛の原因となることもあります...

睡眠後の痛みの治療

睡眠後痛の治療法の選択は、痛みの原因と発生部位によって左右されます。睡眠後痛を含む痛みの薬物療法では、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が最もよく使用されますが、必ずしも効果があるとは限りません。痛みの治療に最も広く使用されている薬剤には、インドメタシン、ピロキシカム、イブプロフェン、ジクロフェナクなどがあります。

インドメタシン（同義語：インテバン、メチンドール、インドシド、アルチシン、アルチジナル、メリテックス、ヌリコン、ペラルゴン、ウェロパン、アートロシドなど）は、リウマチ、関節リウマチ、変形性関節症、神経痛に効果的な抗炎症・鎮痛剤です。成人は、1日2～3回、食後に0.025g（25mg）を経口服用します。急性疼痛発作を緩和するには、1日3回、0.05g（50mg）まで増量できます。1日の最大投与量は200mgで、長期使用の場合は75mg以下です。インドメタシンの副作用としては、頭痛、めまい、眠気、吐き気、嘔吐、食欲不振、心窩部痛、皮膚の発疹などがあります。この薬は、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の病歴、腸および食道の潰瘍性プロセス、気管支喘息のある患者、妊娠中および授乳中の患者には使用が禁忌です。

ピロキシカム（0.01 gと0.02 gの錠剤またはカプセル、ジェル、クリーム）には、抗炎症、鎮痛、解熱作用があり、関節や筋骨格系の軟部組織の痛みや炎症に処方されます。1日1回1～2錠を経口摂取します。病気の急性期後は、維持療法が処方されます。外用では、ピロキシカムのジェルまたはクリーム（5～10 mmの柱）を1日3～4回、皮膚の痛みのある部分に塗布します。この薬の副作用としては、吐き気、食欲不振、腹痛や不快感、便秘、下痢、まれに肝機能障害や腎機能障害、口内炎、皮膚の発疹やかゆみ、脚の腫れ、めまい、頭痛、眠気、貧血、白血球減少症、血小板減少症などが考えられます。胃腸管の潰瘍性病変、喘息、肝機能障害、腎機能障害、妊娠中および授乳中の女性の場合は、この薬を服用しないでください。

イブプロフェン（同義語：ヌロフェン、イブプロン、イブプロフ、イブサン、イプレン、ボニフェン、プロフェンなど）の適応症は、関節リウマチ、変形性関節症、痛風、神経痛、筋肉痛、神経根炎、軟部組織の外傷性炎症です。また、頭痛や歯痛の補助剤として処方されます。1錠にはイブプロフェンが200mg含まれています。中等度の痛みには、1回400mgを1日3回経口服用します（1日最大服用量：2.4g）。イブプロフェンを服用すると、吐き気、鼓腸、便秘、胸やけ、下痢、めまい、頭痛、不眠症、発疹などの副作用が起こる可能性があることに注意してください。この薬は、消化管の潰瘍性病変、造血障害、腎機能障害、肝機能障害、および小児（6歳未満）には禁忌です。また、妊娠中は医師の指示に従ってのみ使用できます。

睡眠後の痛みの治療におけるジクロフェナクの主な適応症

イブプロフェンに類似した薬剤です。成人はジクロフェナク錠25～50mgを1日2～3回服用し、6歳以上の小児は体重1kgあたり2mgを服用します。ジクロフェナクは軟膏またはゲルの形で、皮膚の損傷のない部分にのみ塗布します。

この薬の副作用には、吐き気、嘔吐、腹痛、鼓腸、便秘、下痢、消化性潰瘍の悪化、めまい、頭痛、不眠、耳鳴り、けいれん、皮膚のかゆみなどがあります。禁忌には、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、ジクロフェナク過敏症、6歳未満の乳幼児、妊娠中および授乳中が含まれます。慢性または急性の肝疾患、腎疾患、胃疾患、気管支喘息、高血圧、心不全の患者は、副作用のリスクがあるため、ジクロフェナクを慎重に服用する必要があります。

欧州疼痛連盟（EFIC）の統計によると、欧州人の19％が慢性的な痛みに悩まされており、ノルウェー人が最も多く痛みを経験しており、住民の約30％が睡眠後に痛みを訴えています。イタリアでは、26％が同様の痛みに悩まされています。

第3代アメリカ大統領トーマス・ジェファーソンはかつて、「生きる術とは、痛みを避ける術である」と述べました。もしあなたがこの術を身につけておらず、体が常に痛みの「信号」を発しているなら、睡眠後の痛みがあなたの人生を暗くしないよう、資格のある医師の診察を受けてください。