壊血病

今日では、壊血病のような病気は、貧困線以下の生活を送る国を除いて、非常にまれです。壊血病は、ヒトにおけるビタミンCの重度の欠乏に関連する病気で、コラーゲンの生成障害と結合組織の構造の悪化を引き起こします。

ICD 10コード

• E 00 – E 90 – 内分泌疾患、栄養障害、代謝障害。
• E 50 – E 64 – その他の種類の栄養欠乏。
• E 54 – ビタミンC欠乏症。

壊血病の原因

この病気は、組織中のアスコルビン酸の急性欠乏によって発症します。壊血病の病因は段階的に特徴づけられます。

• 体はビタミンCを摂取できなくなり、ビタミンC欠乏症が起こります。
• 結合組織の正常な構造に必要な線維性タンパク質コラーゲンの生成が阻害されます。
• 結合組織要素はすべての臓器に存在しますが、循環器系が主に影響を受けます。
• 血管は脆くなり、傷つきやすく、浸透しやすくなります。

上記の変化の結果として、壊血病の最初の兆候が現れます。

• 歯茎が緩んで出血する。
• 歯が緩み、抜け落ちる。
• 皮膚に小さな出血（血腫）が現れます。

現在、壊血病の集団発生は報告されていないと一般的に考えられています。しかし、一部の北部地域や第三世界の国々では、まれに壊血病が発生することがあります。そのため、この病気の発症を防ぐためには、原因を知ることが重要です。

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壊血病の症状

最初の兆候は、ビタミン欠乏症が始まってから約 2 か月後に現れることが多いです。

患者は常に脱力感と疲労感を覚え、めまいや頭痛に悩まされます。家族は、患者が気まぐれで無気力になっていることに気づきます。患者自身も、関節や筋肉の突然の痛みを訴えることがあります。

上記の症状は壊血病の典型的な症状ではありませんが、これらの兆候は既に身体に何らかの異常がある可能性を示唆しています。上記の症状に加えて、患者が飢餓状態、栄養不良、消化管疾患を経験していた場合は、ビタミン欠乏症またはビタミン欠乏症が疑われます。

臨床像のさらなる拡大は壊血病の特徴です。

• 病的な貧血による皮膚の蒼白;
• 青みがかった粘膜;
• 歯茎からの出血;
• 歯茎の形の変化、腫れ;
• 歯を噛むときの痛み;
• 唾液分泌の増加;
• 進行した場合 – 歯が失われます。

ほとんどの場合、ふくらはぎのあたりに血腫のような様々な大きさの出血が現れます。まれに腕や体の他の部位に現れることもあります。病気が進行すると、消化器系、腎臓、気管支などに出血が生じることがあります。

壊血病の後期には、出血部位に潰瘍が形成されることがあります。

ほとんどの場合、患者は貧血、急激な体重減少、皮膚状態の悪化を経験します。

壊血病の結果と合併症

壊血病の治療を適切な時期に開始しないと、二次感染が起こる可能性があります。二次感染は、歯肉の潰瘍や口腔内の不快な臭いとして現れます。歯はぐらつき、最終的には抜け落ち始めます。

壊血病患者は、様々な成熟度の多数の血腫を伴う凹凸のある皮膚と浮腫という外見で判別できます。関節や筋肉組織にも出血が起こるため、歩行が困難になります。関節からの出血が広範囲に及ぶと、しばしば化膿を引き起こします。このような場合は、外科的治療が処方されることがあります。

壊血病は数週間から数年にわたり、軽度から重度の経過をたどります。時には、症状が非常に鋭く明瞭に現れる、攻撃的な病型を発症することもあります。このような病状は「電撃病」と呼ばれます。

症状が進行すると、全身の衰弱、心臓や脳の出血、多発性潰瘍などにより、致命的な結果に至る可能性もあります。

病気が適時に発見され治療されれば、壊血病の予後は良好であると考えられます。

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壊血病の診断

壊血病は主に特徴的な臨床症状によって診断されます。ほとんどの医師は、患者との問診と診察で正しい診断を下すことができます。医師は、患者の食事内容、つまり何を、どのように、いつ、どのくらいの量を食べているかなどを必ず確認します。診察では、皮膚と粘膜の状態を注意深く観察することが重要です。

壊血病の初期段階および潜伏期には、アスコルビン酸やその他のビタミンによる体内の飽和度を調べる検査が行われます。この分析は、毛細血管抵抗の真空試験を用いて行われます。皮膚の特定の領域に真空状態を作り出し、形成された出血の数を計算します。毛細血管の損傷が多いほど、体組織中のビタミンCは少なくなります。

機器による診断は、胃、腎臓、関節などに広範囲の出血が起こるなどの合併症が発生した場合にのみ使用できます。

出血性素因の鑑別診断では、血小板レベルを調べる血液検査と血液凝固系の評価が行われます。

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壊血病の治療

壊血病の治療には、唯一最も効果的な薬であるアスコルビン酸の投与が必要です。このビタミンは、1日4回、250mgを経口または静脈内投与します。さらに、野菜、ベリー類、緑黄色野菜、果物、搾りたてのジュースなど、天然のビタミンC源を豊富に含む食事療法が処方されます。

口腔内に炎症がある場合は、過酸化水素でうがいをし、ビタミンAとEのオイル溶液で粘膜を潤滑することが推奨されます。

貧血の場合は、鉄含有薬とシアノコバラミンを治療に追加することができます。

壊血病の食事には、根菜、柑橘類、キウイ、葉野菜、ベリー類、ドライフルーツなど、植物性食品を多く含める必要があります。果物と野菜は、主に生で、または最小限の加熱処理を施して摂取する必要があります。

壊血病の伝統的な治療法は、漢方薬による治療だけでなく、多くの有用な栄養に関する推奨事項も含まれています。

• できるだけ多くの新鮮な牛乳を摂取する必要があります。
• 春には、天然の白樺の樹液を食事に取り入れると効果的です。
• 口内炎には黒大根の汁が効きます。1日4回まで口をすすいでください。
• 食後には新鮮なニンジンジュースやジャガイモジュースを飲むことをお勧めします。
• 食後に温かいオーク樹皮の煎じ液で口をすすぐと良いでしょう（沸騰したお湯250mlにつき樹皮5g）。
• 毎日少なくとも 1 片のニンニクを噛むと効果的です。
• 歯茎が痛い場合は、シーバックソーンオイルを1日3回まで粘膜に塗って治療することができます。
• 日中は、ローズヒップ、カラント、オオバコ、タンポポをベースにしたハーブティーを飲みましょう。

ホメオパシーは壊血病の治療にも用いられますが、アスコルビン酸の摂取と食生活の見直しは、すでに回復を早める効果的な手段となっています。そのため、ホメオパシーの薬を再度購入する前に、必要かどうか医師に相談してください。

壊血病の予防

予防には、毎日十分な量のアスコルビン酸を摂取することが不可欠です。成人の場合、1日の摂取量は50～120mg、小児の場合、30～75mgです。シーズンオフには、予防に特に注意を払う必要があります。

アスコルビン酸は人体では生成されないため、必要量は食物から摂取する必要があることは言うまでもありません。特に、小学生や学生、知的・肉体労働に従事する人は、大量のビタミンCを必要とします。

頻繁なアルコール摂取や喫煙により、消化管に入ったビタミン C が破壊され、体に吸収されなくなります。そのため、ビタミン欠乏症を防ぐために、悪い習慣をやめることが推奨されます。

幸いなことに、壊血病は近年では稀な病気です。しかし、ビタミン欠乏症から逃れられる人はいません。そのため、食生活と生活習慣に細心の注意を払い、長時間の断食や過酷なダイエットは避ける必要があります。これらはすべて、健康全体に悪影響を及ぼします。