髄膜の結核の診断

髄膜炎が疑われる場合、すなわち発熱、持続性、強迫性頭痛、髄膜症候群および肺の毛様体の播種の存在下で、腰椎穿刺が示される。

小児の髄膜結核における脳脊髄液の特徴は次のとおりである：

• PandiとNon-Apeltの陽性反応;
• 主にリンパ球; 1ml以上の細胞数（細胞増殖）100-400;
• グルコース含量は1,1~1,65mmol / l（2,2~3,9mmol / lの割合）に減少した。

液が12~24時間放置されると、穏やかな蜘蛛のようなフィルムが崩壊し、遠心分離機のようにMBCが検出される。

血液検査では、ヘモグロビンの濃度の低下、血小板の数の80.0〜100.0× ^{10 9} / L への減少、中程度の白血球増加、適度なESRの上昇がある。

結核性髄膜炎の診断は、炎症の滲出期の間でさえ、疾患の7〜10日前に必要である。このような場合、完全な治癒を望むことができます。上記のより詳細に説明されている以下のデータを考慮に入れることが重要です。

• Anamnesis（結核患者との接触に関する情報）。
• ツベルクリンサンプルの性質、再ワクチン接種の時期（厳しい状況の場合、ツベルクリンサンプルは陰性である可能性があることを考慮して）。
• 臨床像（髄膜炎の発症および発症の性質、意識状態、髄膜症状の重症度）。
• 胸部のX線検査：転移性結核の検出または転移した結核の残存変化（同時に、それらの欠損は結核病因を拒絶することができない）。
• 脳脊髄液の研究による腰椎穿刺は、髄膜炎の病因を解明する決定的な瞬間である。
• 眼底の調査：網膜上の結節性結節の検出は、髄膜炎の結節性病因を確実に示す。視神経の停滞した椎間板は、頭蓋内圧の上昇を反映する。眼底の著しい停滞では、腰椎穿刺で軸方向脱臼が可能であることに留意すべきである。この場合、針からマンドレルを取り外さずに脳脊髄液を排出すべきである。
• 脳脊髄液の細菌学的研究：MWの検出は、髄膜炎の結節性の証拠であることは明らかである。

差動診断

肺炎、インフルエンザ、赤痢、ウイルス性肝炎Aおよび子供の他の病気では、炎症の真の兆候がない急速な浮腫のために髄膜の炎症が起こりうる。そのような場合、子供は頭痛、嘔吐、肯定的な髄膜症状（硬い首、ケルギン症状、Brudziński）が出現することがある。増加した圧力の下で腰椎穿刺を伴う尤度は続くが、その組成は変化しない。この状態を「髄膜症」という。児童の一般的な状態の改善とともに、髄膜症の現象もまた消滅する。しかし、そのような場合には、CSFの調査後にのみ髄膜炎を排除することが可能である。幼児の鑑別診断は、主に腸感染症で行われます。なぜなら、頻繁な便、嘔吐、発熱、痙攣が両方のケースで満たされるからです。しかし、髄膜炎の結核には排膿はありません。特に唯一の主要な症状である、（それが沈む消化不良の）fontanelleの強度および腫脹に特別な注意が払われるべきである。

赤ちゃんの重度の状態で記憶されなければならない第2の疾患は、膿性髄膜炎である。一般的な症状としては、急性発症、嘔吐、発熱、けいれん、食欲の喪失、髄膜症状の存在、および状態の重篤度が挙げられる。正しい診断のためには、脳脊髄液を研究する必要があります。

漿液性髄膜炎はポリエオジオリックである。最も急性の漿液性髄膜炎のウイルス起源が確立されている。病態形態学の基礎は、充血および軟髄膜の浮腫、リンパ球の浸潤および心室の血管叢の顕著な変化である。炎症プロセスが皮質に広がると、この疾患は髄膜脳炎のように進行する。

漿液性髄膜炎には、急性漿液性リンパ性髄膜炎が含まれる。。肺炎、腸チフス、猩紅熱：エンテロウイルス、アデノウイルス、ムンプスウイルスによって引き起こされる髄膜炎、ダニ媒介脳炎、ポリオ、はしか、水痘、など。また、いくつかの細菌感染症における漿液性髄膜炎があります。結核性髄膜炎で鑑別診断を行う場合、漿液性髄膜炎の次の特徴が最も一般的と考えられます。

• 急性発症と鮮明な臨床像。
• 病気の発症時に体温が高い数値に上昇する。
• 病気の冒頭からの髄膜症候群の重症度。
• 急性期における状態の違反とその急速な回復。
• 正常な（時には上昇した）グルコース量と適度に増加したタンパク質量を伴う脳脊髄液中のリンパ球性細胞症が顕著に増加した。この映画はまれです。
• 脳神経敗血症の症状は、迅速かつ完全な逆行性の傾向がある。
• 悪化や再発はありません。
• 典型的な疫学的異常および病理の他の兆候（例えば、耳下腺リンパ節など）の存在。

ほとんどの場合、髄膜の化膿性炎症は髄膜炎菌および連鎖球菌を引き起こす。混合病因の髄膜炎が可能です。作物中に原因物質が存在しないことは、抗生物質の早期使用と関連している。原因物質は、血液経路を介して最も頻繁に髄膜に浸透し、感染の接触浸透が可能である（耳炎、乳腺炎、脳膿瘍、頭蓋骨の外傷を伴う）。

鑑別診断の場合は、次の点を考慮する必要があります。

• 疫学的状況;
• 急性、時には激しく急速に発症する。
• 脳神経損傷の欠如;
• 末梢血の炎症性の顕著な性質;
• 脳脊髄液の化膿性の特徴;
• 脳脊髄液中の病原体の検出;
• 非特異的抗生物質療法の背景にある迅速な陽性動態（10-14日）。

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