スピーチセラピスト

「言語聴覚士」という言葉は、多くの人にとって、映画『家族の事情』のコメディシーンに登場するロラン・ブイコフ演じるキャラクターのイメージを連想させます。その独特の「架空の効果」を伴う言語聴覚士のイメージは、いわば言語聴覚士の象徴となっています。しかし、発話障害に関係しない場合、こうしたことはすべて滑稽です。

人は生まれつき発達した言語能力を備えているわけではありません。言語発達は段階的に起こります。まず、子どもは音を正しく明瞭に発音することを学び、徐々にそれらを単語につなげていきます。そして、それらを文章として組み立てようとし、最後に自分の考えを一貫して建設的に表現することを学びます。言語発達は、必ずしも精神発達と同時に起こるわけではありません。言語発達には、専門家である言語聴覚士の助けを借りて矯正できる特徴が伴うことがしばしばあります。一般的に、言語聴覚士は教育学の教育を受けた専門家であり、成人および小児の言語障害を矯正・除去します。言語聴覚士の主な任務は、言語障害の原因、メカニズム、症状、構造、そしてこれらの障害の矯正システムを研究することです。小児と関わる場合、言語聴覚士の任務は大幅に拡大します。具体的には、子どもの注意力、視覚と聴覚への集中力、全体的な思考力、微細運動能力と全般的な運動能力を発達させる必要があります。子どもの教育プロセスに体系的なアプローチをとることで、高い成果を達成することができます。言語聴覚士の業務には特定の枠組みはありません。なぜなら、発話矯正と同時に、語彙力の充実、一貫性のある発話の発達、そして読み書き能力の向上も期待されるからです。そのため、言語聴覚士の専門分野は非常に幅広く、精神病理学、神経病理学、聴覚器官と言語器官の病理学の基礎知識も含みます。

言語療法は、言語障害学、すなわち言語障害の科学、およびその予防、診断、そして改善方法を研究する分野です。言語療法の主題は、様々な言語障害の症状、メカニズム、構造、経過、そしてこれらの障害の矯正システムです。

言語聴覚士という職業は比較的新しいもので、20世紀初頭まではあまり重要性も認知されていませんでした。発話障害は年齢とともに自然に治ります。言語聴覚療法の分野における知識不足が、長らく言語障害が身体的な欠陥とみなされ、一般的な病気として扱われてきた一因となっています。そして、言語障害の心理学的根拠が確立されたのは、20世紀の50年代になってからのことでした。

誰もが社会的な性質を持ち、他者との絶え間ないコミュニケーションを必要としています。コミュニケーションは人々の生活において重要な要素です。発話障害や発音障害は、劣等感を抱く深刻な原因となり得ます。言語聴覚士が適切なタイミングでケアしていなければ、社交的で社交的な人の多くは、そうした機会を得られなかったでしょう。もちろん、言語聴覚士の社会における役割は計り知れません。彼らの仕事は人々の運命を変える力を持つからです。

現代の子どもたちの言語障害の深刻さから、言語聴覚士は今日ではかなり一般的な職業となっています。言語聴覚士の仕事の有効性は、専門家自身に部分的に依存するだけではありません。口腔や顎の様々な欠陥は、必ずしも除去が不可能な場合があり、言語矯正の成功を妨げる可能性があります。

言語聴覚士とは誰ですか？

言語聴覚士とは誰で、その目標や目的は何でしょうか？今から見ていきましょう。大人と子供の言語障害の専門家は、実際には言語聴覚士と呼ばれています。原則として、言語聴覚士は、言語障害を修正、特定、および除去する教師です。多くの人は、言語聴覚士は発音の問題を修正すると考えています。実際には、言語聴覚士の業務は、単語の音節構造の完成、音声合成および分析スキルの形成、読み書き可能な一貫したスピーチの完成、識字能力、および読み書き障害の修正など、はるかに幅広い活動を含みます。言語聴覚士の専門的活動は学際的であり、教育学と言語療法、心理学、神経病理学の基礎、解剖学、および人体生理学に関する深い知識が必要であることは明らかです。

言語は人間の高次精神機能であるため、言語聴覚士の活動は、子どもの精神プロセス、すなわち注意力の集中、聴覚と視覚の両方による知覚、思考力の発達、運動能力、記憶力の発達を目的としています。言語聴覚士が聴覚、言語、視覚器官の生理学、神経病理学、人体解剖学の基礎知識を十分に備えていなければ、子どもに適切な支援を提供することは不可能です。結局のところ、言語障害の問題に対する体系的なアプローチのみが、効果的な治療と良好な結果を保証することができます。したがって、これらのスキルと専門分野をすべて一つの概念にまとめることによってのみ、誰が言語聴覚士であるかを明確に判断することができます。

いつ言語聴覚士に診てもらうべきですか?

お子様の親御さんから、「いつ言語聴覚士に相談すればいいのでしょうか？」という質問をよくいただきます。お子様とコミュニケーションをとる際に、発音の誤り、吃音、言葉の理解不足、言語発達の遅れなどに気づいたとしても、言語聴覚士への相談を延期すべきではありません。

吃音は、顔面、舌、唇、呼吸器系の筋肉の痙攣を特徴とします。痙攣の種類は、強直性痙攣、間代性痙攣、混合性痙攣に分けられます。間代性痙攣は、例えば「ポポポポモギ」のように、一つの音または一つの音節を繰り返し発する特徴があり、強直性痙攣は、一つの単語に詰まったように聞こえ、話し始めるのが困難である特徴があります。特に困難な症例では、両方のタイプの痙攣の特徴を併せ持つ混合性痙攣が観察されます。

特徴的なけいれんに加えて、特徴的な運動トリックが見られることがあります。会話を始める前に、例えば額、鼻、耳たぶを撫でるなど、手で何かを動かす動作です。吃音には言語トリックが伴い、話し始める前に、例えば「イーーーー」「ダ…ダ…ダ…ダ…」のように、一つの音を長く発音したり、一つの単語を何度も繰り返したりします。

お子様の行動に明らかな変化が見られる場合も、言語聴覚士への緊急の受診が必要です。お子様が吃音を恥ずかしく思い、引きこもり、両親とのコミュニケーションさえ避けるようになると、吃音は一般的に、お子様の将来の人格形成を著しく阻害し、自尊心の低下につながる可能性があります。吃音に関する不安は、必ずしも吃音の深刻さに見合ったものではありません。言語聴覚士の間では、吃音はまず人格に影響を与え、その後に言語に影響を与えるという意見があり、これは非常に正当な見解です。

専門家によると、吃音の重要な兆候の一つは言葉恐怖症です。これは、学校の授業で答えたり、普段とは違う状況で見知らぬ人に話しかけたりといった、吃音が発生する可能性のある状況に対する、説明のつかない恐怖や不安の出現です。

言語聴覚士にいつ連絡すべきかという問題は、患者の年齢に関する具体的な情報なしには解決できません。専門家は、言語聴覚士への受診が必須となる時期を特定しています。したがって、以下の場合には、資格のある言語聴覚士の支援が必要となります。

• 生後2～3か月の赤ちゃんはクークーという音を発しません。
• 生後6～7か月の赤ちゃんは喃語を話さない。
• 1歳の赤ちゃんは音を出さない。
• 2歳児は言葉を話さない。
• 3 歳児は全員言語療法士に相談する必要があります。
• 5 歳の子供は、自分の考えを表現したり、文章を組み立てたり、おとぎ話や物語を語り直したりすることが困難です。

言語聴覚士に相談する必要がある場合、保護者は資格のある専門家の直接的な関与を必要とする目標と目的を明確にする必要があります。その際、以下のような質問を検討します。

• 正しい音の発音を教える;
• 物語を書いたり、おとぎ話を語り直したりするスキルを教える;
• 読み書きと読み書きの指導
• 書くことと読むことの障害の問題の解消;
• 単語の音節構造の指導スキル。
• 舌骨小帯の伸張により、-l- と -r- の音の正しい発音が妨げられる。
• 言語療法マッサージ。

言語聴覚士の診察を受ける際にはどのような検査を受ける必要がありますか?

多くの親御さんは、専門医の診察を受ける前に、「言語聴覚士の診察ではどのような検査を受けるべきでしょうか？」と尋ねます。言語聴覚士への初回診察は非常に重要ですが、必ずしも検査や臨床検査は必要ありません。原則として、すべては言語聴覚士の診察室で行われます。ご自身が特に気になっている、新たに現れた言語障害や言語の逸脱について、言語聴覚士に詳しく伝えることが重要です。詳しくお話いただくことで、言語聴覚士はお子様の言語障害の診断方法や、今後の改善方法を選択する際に役立ちます。

言語障害の診断は、家族構成、お子様の言語コミュニケーション、そして遺伝について、ご両親に質問することから始まります。言語聴覚士の質問に答える際には、お子様のことを話している以上、ご両親は極めて正確な答えをする必要があります。重要なのは、赤ちゃんの幼少期、妊娠の経過、出産、身体の発達、そして初めて言葉や文を発した時期です。

実例からわかるように、言語聴覚士への初回の診察は導入的なものであり、お子様の内気さや臆病さを考慮して、その後の診察で検査が行われます。お子様が言語聴覚士の質問に答えなかったり、ゲームやトレーニングに参加しなかったりすることは十分に考えられます。しかし、このような状況は全く正常なことです。慣れない環境や状況、見知らぬ人との出会いは、お子様の慎重な態度を助長します。資格のある専門家は、お子様との個人的な関係を築く方法を熟知しています。

多くの親は、構音障害や発語障害といった言語聴覚士の診断に不安を感じます。しかし、言語聴覚士の診断結果は医学的な診断ではなく、言語障害を改善するための推奨事項が含まれています。言語障害の改善は、お子様の親御さんのこのプロセスへの参加にも同様に左右されるということに注意する必要があります。改善プロセスの期間は、お子様とご両親の言語聴覚療法クラスへの真剣な取り組みに直接左右されます。場合によっては、クラスへのご両親の出席が必須となることもあります。言語障害の改善は、このプロセスに関わるすべての関係者、つまりお子様、ご両親、そして言語聴覚士の努力によって成功へと導かれます。

言語聴覚士への相談は非常に重要であり、言語障害に関するあらゆる懸念は当然のことです。適切なタイミングで言語聴覚士に相談することで、問題が発生した場合の解決に大きく貢献します。

言語聴覚士はどのような診断方法を用いるのでしょうか？言語聴覚士が臨床で用いる診断方法を詳しく見ていきましょう。発話障害を特定するために、まず、子どもの言語検査と身体検査が行われます。言語聴覚士は、子どもの言語発達レベルを徹底的に評価する必要があります。そのためには、正しい発音、語彙力とコミュニケーションにおける語彙力、そして正しいフレーズ構成を把握する必要があります。子どもの年齢を考慮した言語コミュニケーションレベルも評価します。学齢期の子どもの場合、読み書きのリテラシーレベル、想像力豊かな思考力の発達レベル、空間移動能力、描画スキル、デザインスキルも評価されます。論理的思考力と、自分の考えを一貫して表現する能力を評価することも非常に重要です。言語聴覚士にとって、子どもの遊びの好みや興味を知ることは重要です。子どもの正しい発話能力の形成は、子どもの情緒発達と人とのコミュニケーションニーズを前提として行われます。言語療法士が子供を診察する際には、感情の発達レベルを評価することが非常に重要です。

子供の言語発達障害が見つかった場合、言語聴覚士の任務は、この障害の原因とメカニズムを特定し、治療および修復手段を用いた矯正教育または治療の戦略を決定することです。

昨今、親は子どもを音楽、スポーツ、外国語で夢中にさせがちですが、子どもが母国語を十分に話せないという事実を無視しています。もちろん、これは親の責任ですが、子どもに過剰な情報を与える必要はありません。人間の能力には限界があり、何事もほどほどに、そして適切なタイミングで行うべきです。

専門医に連絡するタイミングによって、言語聴覚士が使用する診断方法が決まります。

言語聴覚士は何をしますか?

言語聴覚士の業務は、教育学の専門分野によって異なります。言語聴覚士の主な仕事は、子どもの言語発達を評価することです。例えば、正しい発音、語彙の豊富さ、フレーズを構成する能力、実践的な音声コミュニケーション能力など、子どもの発達レベルを評価することで、言語聴覚士は子どもの言語発達の全体像を把握し、活動の重点分野を決定します。

学齢期の子供は、読み書きの識字能力について評価されます。通常、年長児は、非言語能力、比喩的思考の発達度、空間移動能力、描画スキル、デザイン、論理的かつ建設的な思考、そして一貫した思考表現能力について評価されます。さらに、子供のゲームの好み、好きなゲーム、興味のあるゲームの種類、そして特定のゲームへの興味度を知ることも重要です。言語聴覚士の活動は、発音の矯正だけに限りません。まず、言語聴覚士は子供の注意力、聴覚と視覚の発達、子供の状況における物体の認識と区別、記憶力と論理的思考の発達を促します。これは、子供の語彙を豊かにし、読み書きのできる発話を発達させるという、教育プロセスの成功に貢献します。

お子様の言語発達に同年代のお子様と比べて差異が見られる場合、言語聴覚士は、その差異の主な原因とメカニズムを解明する必要があります。言語の差異を矯正するための優先領域、矯正方法、矯正プロセスへの参加、そして必要に応じてその他の治療および修復方法を決定します。言語聴覚士という職業は学際的な性質を持つため、具体的にどのような仕事をするのかを明確にすることは非常に困難です。個々の症例ごとに、言語障害を矯正するための個別の方法が決定されます。

一般的に、言語療法の実践には、次のような発話の逸脱の矯正が含まれます。

• 音の発音の欠陥、構音障害、鼻声障害、発声障害。
• 発話速度およびリズムの障害、徐言、吃音、頻発;
• 音声障害、失声症、発声障害;
• 言語発達不全、言語能力の喪失、失語症、アラリア;
• 書面言語障害、失読症、書字障害。

これらすべての言語障害は、次のグループに分類されます。

• 音の発音障害または音声言語発達不全（FNDと略される）
• 音韻聴力または音を区別する能力の発達不全を伴う音の発音障害（FFNR）。
• 発音障害、語彙、文法、一貫した発話、その他の言語構造に関する問題、または一般言語発達不全 (GSD)。

言語聴覚士はどのような病気を治療するのでしょうか?

言語聴覚士がどのような疾患を治療するのか、詳しく見ていきましょう。言語聴覚士の専門分野は多岐にわたることは既にご存知でしょう。この事実は、言語聴覚士の担当領域に含まれる多くの疾患を決定づけています。例えば、様々な程度の吃音、バーリング音、リスピング音、鼻声、単語を一定の順序で発音できないこと、論理的な文章を構成できないこと、様々な程度の失読症の治療などです。発声障害は、口唇裂や発声障害などの先天性疾患によって引き起こされる場合があります。

成人が言語療法士や音韻学者のサービスを求めることは珍しいことではありません。

これは通常、事故や病気によって引き起こされた発声器官の障害に関連しています。

言語聴覚士は、腫瘍性疾患により喉頭を切除された患者、脳硬化症や脳腫瘍によって脳の一部に損傷を受けた患者、喉頭の完全性が損なわれた患者、その他言語機能に障害をもたらす疾患のある患者を治療します。これらの症例では、言語障害の原因に応じて個別に治療法が処方されます。

児童言語療法士は、児童の言語障害を治療する方法として、あらゆる種類のゲームの使用を実践し、児童の自由な自己表現に最も好ましい環境を作り出すよう努めています。

治療法は実に多様です。例えば、ろうそくを吹き消したり、シャボン玉を吹いたりする練習は、唇を特定の位置に保ったり、呼吸をコントロールする能力を養うのに役立ちます。舌を突き出す練習は、鏡の前で、あるいは言語聴覚士に見せることで、子どもは舌の様々な動き方を学びます。こうした練習は、発音に積極的に関与する筋肉の訓練に役立ちます。言語聴覚士は、まず正しい呼吸法を患者に教え、その後、正しい発声法を身につけていきます。その後、一般的な構音訓練が始まります。

関節器官の定期的な継続的な訓練は、子供と大人の対話を通して可能となり、非常に重要です。関節器官の訓練は、硬いリンゴやニンジンを噛む時に特に顕著です。一般的に、子供たちは言語聴覚士が指示した音を真似しようとします。多くの場合、言語聴覚療法の訓練だけで、子供の舌小帯短縮症を解消するのに十分です。教育ゲームや様々な絵を見ることは、言語発達の正しい形成、単語や文の正しい構成の学習、そして表現力豊かで一貫性のある発話の発達に役立ちます。

では、言語聴覚士はどのような病気を治療するのでしょうか？まず、発音障害、構音障害、発話速度障害、吃音、聴覚障害に伴う言語障害、発語能力の喪失、言語発達不全、失語症、噛み合わせの異常などです。

言語聴覚士からのアドバイス

言語療法士からのアドバイスは不必要ではなく、特に言語障害が現在かなり一般的であるため、さまざまな年齢の子供を持つ親にとって役立ちます。

言語療法士は、次のようなパターンに気づきました。発話障害のある子どもは食欲が全くありません。リンゴやニンジンを食べることさえ困難になります。これは、このような子どもの顎の筋肉が未発達であり、それが発音器官の発達を遅らせていることが原因です。顎の筋肉と発音器官を発達させるには、乾燥したパンの耳、クラッカー、丸ごとの野菜や果物、小さな肉片などを噛むように子どもに教える必要があります。舌と頬の筋肉を発達させるには、頬を膨らませ、頬から頬へと空気を転がすように子どもに教えることができます。

細かい運動能力を発達させることは重要です。子どもは指をできるだけ動かす必要があります。例えば、電話のキーを押したり、ボタンを留めたり、靴ひもを結んだりするなどです。こうした指のトレーニングは定期的に行う必要があります。指の運動能力が発達するにつれて、子どもの発話は形成され、より明瞭になります。

モデリングは運動能力の発達に役立ちます。ただし、お子さんが粘土を口に入れないように注意する必要があります。

多くの親は子供にハサミを与えません。怪我の心配がない、子供用のハサミが販売されています。そのようなハサミで切ることは、子供の指の運動能力を発達させる優れたトレーニングになります。

音声は肺から喉頭へ、咽頭、口腔を通って流れる空気の流れによって形成されるということを知っている人はほとんどいません。

正常な発音は、正しい発声呼吸によって可能になります。正しい発声呼吸は、正常な発声量、滑らかな発声、豊かな表現力、そしてイントネーションの維持のための条件を整えます。発声呼吸の障害は、アデノイドの発育不全や、様々な心血管系の疾患によって引き起こされる可能性があります。大人が子供の発声発達に十分な注意を払わないと、発声呼吸障害、呼気の不合理な使用、空気貯蔵量の不完全な補充といった症状を引き起こします。呼気と吸気の力が弱まった子供は、発声量やフレーズの発音に明らかな困難を呈します。

空気の不合理な使用は、子どもがフレーズの途中で息を吸う必要があるため、発話の流暢さを損ないます。このような問題を抱える子どもは、多くの場合、言葉を最後まで言い切ることができず、フレーズの終わりにささやき声に切り替えたり、長いフレーズを終える際に息を吸いながら話したりします。その際、発話は痙攣的で不明瞭になり、息詰まりを伴います。短い呼気のため、子どもは発話中に論理的な休止を取ることができず、早口で話します。

子どもの発声呼吸を発達させるには、まず口から正しく、十分に強く、スムーズに息を吐くことが必要です。この吐き出しはゆっくりと行う必要があります。子どもには、ゆっくりと息を吐き出し、空気を効率的に使うことの必要性をしっかりと説明する必要があります。

子どもの空気の流れを特定の方向に向ける能力を伸ばすことは非常に重要です。これは、子どもと遊びながら練習することができます。同時に、子どもの呼吸の正確さを常に監視することも重要です。

正しい吸入の前に、正しい口からの呼気が必要です。呼気は、鼻から胸いっぱいの空気を吸い込むことで行われます。息を吐き出す際は、頬を締め付けたり膨らませたりせず、唇をチューブ状に折り曲げます。空気は口腔から吐き出す必要があり、鼻から吐き出すことは許可されていません。お子様に口腔から空気が出てくる感覚をつかませるために、軽く鼻をつまんでみてください。呼気は、空気が完全に吐き出されるまで、完全に行う必要があります。お子様が話したり歌ったりしているときは、頻繁に短い呼吸で空気を吸い込まないように注意してください。

呼吸を発達させるゲームをする際は、めまいを起こす可能性があることに留意してください。そのため、そのようなゲームの時間を制限したり、他の発達運動と交互に行う必要があります。

もちろん、親や身近な人たちが子どもの言語発達に果たす役割は重要です。場合によっては、正しい発音に集中させるだけで十分であり、子どもは喜んでその音を繰り返します。発音に困難が生じた場合は、特別な体操を通して調音筋をさらに発達させる必要があります。1ヶ月間のレッスンを受けても発音が改善されない場合は、言語聴覚士に相談する必要があります。専門外のレッスンを継続的に受けると、誤った発音が進んだり、子どもが何もしたくないという態度をとったりする可能性があります。

赤ちゃんの親は、子どものロールモデルであり、子どもが初めて聞く言葉を親から聞くことになるので、言葉遣いに注意する必要があります。

親は子どもと対等な立場でコミュニケーションをとる必要があります。「舌足らず」や「喃語」のような発音の歪み、子どもの話し方の真似も避けてください。親の話し方は、明瞭で控えめであるべきです。

子どもとコミュニケーションをとるときは、理解しにくい表現やフレーズ、発音の難しい単語は使わないでください。子どもが理解できる程度に、できるだけ簡単な言葉で話しましょう。

馴染みのない言葉や表現の意味は、子どもが理解しやすい形で説明する必要があります。子どもの言葉を真似したり、イライラして訂正したりすることは禁じられています。また、いかなる状況においても、子どもが言葉の間違いを罰することは禁じられています。

年齢に応じた詩を子どもに読み聞かせることは、大きなメリットがあります。聴覚への注意力、調音器官の可動性、手の微細運動能力の発達は、もちろん、正しい発話能力の発達にも貢献します。

一般的に、通常の言語環境であれば、仲間とのコミュニケーションは子供の言語発達に良い影響を与えます。しかし、子供は必ずしも自力で言語の問題を解決できるわけではありません。多くの成人にも言語障害があり、これがその証拠です。そのため、子供が言語障害を抱えている場合は、言語聴覚士に相談することが非常に重要です。言語矯正の成功は、これらの障害の適切な時期における矯正開始に大きく左右されます。言語発達の問題を早期に発見することで、ほとんどの場合、成功が保証されます。親は、子供の言語の効果的な矯正は、家庭でのコミュニケーションや遊び、そして言語聴覚士とのレッスンで得た知識の定着にかかっていることを覚えておく必要があります。

明らかな発語障害のあるお子様には、言語聴覚士による適切な支援が必要ですが、保護者からの適切な支援も忘れてはなりません。言語聴覚士の主なアドバイスは、まず第一に、お子様と丁寧にコミュニケーションを取り、発語障害が認められた場合は速やかに専門医の診察を受けることです。