ジュティビッド

国際名および化学名がノルフロキサシン（ATC コード J01MA06）である薬剤ユティビドは、フルオロキノロン薬物治療グループの抗菌物質に属し、泌尿生殖器系および胃腸管の感染症の治療に有効です。

適応症 ジュティビッド

ユティビッドという薬は、病原体によって引き起こされる感染や炎症のプロセスに処方されます。病原体の活動はノルフロキサシンによって抑制されます。

ユティビッド錠の使用上の注意：

• 泌尿器系の疾患;
• 腸の感染症;
• 前立腺疾患;
• 再発性尿路感染症を防ぐための予防目的のため;
• 淋病患者の場合;
• 白血球の減少を背景に顆粒球の減少を伴って起こる細菌感染症（顆粒球減少症）の治療。
• 「旅行者下痢症」（飲み物や食べ物に含まれる微生物によって引き起こされる胃腸障害）に。

ノルフロキサシン点眼薬は以下の治療に推奨されます:

• 目やまぶたの粘膜のさまざまな炎症（結膜炎、眼瞼炎など）
• 角膜の潰瘍性病変;
• 急性のマイボーム腺炎（マイボーム腺の炎症プロセス）
• 涙嚢の感染性病変（涙嚢炎）
• 異物除去後の病原菌の増殖を防ぐため。
• 化学的な眼の損傷による機能障害の結果として;
• 手術前/手術後（目の周り）
• 急性または慢性の外耳炎および中耳炎。
• 耳の手術後の合併症を防ぐためです。

リリースフォーム

ユティビッド錠1錠にはノルフロキサシン400mgが含まれています。その他の成分には、ラウリル硫酸ナトリウム、デンプン、タルク、二酸化チタン（E171）、ステアリン酸マグネシウム、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ブリリアントブルー色素（E133）、エチルおよびヒドロキシプロピルメチルセルロース（メトセルE 5/15 LVP）が含まれます。

リリースフォーム:

• コーティング錠（ブリスターパックに10錠入り、段ボール包装には1～6錠入り）
• 目薬/点耳薬。

薬力学

抗菌物質ユティビッドは、合成された広域スペクトル抗生物質です。この薬剤は顕著な殺菌活性を有し、DNAジャイレース（細菌のDNAのスーパーコイル化と安定化に関与する酵素）を破壊します。

ユティビッドの薬理作用は、既知のグラム陽性菌およびグラム陰性菌のほとんどに対する高い活性に基づいています。ノルフロキサシンの作用スペクトルは、淋菌（淋病を引き起こす淋菌）にまで及び、ペニシリナーゼ産生菌株も例外ではありません。この薬剤は、クレブシエラ属、大腸菌、プロテウス属、エンテロバクター属、緑膿菌、およびセラチア・マルセセンスによる尿路感染症の治療に用いられます。ノルフロキサシンは、小腸の炎症を引き起こす病原菌叢（サルモネラ属、大腸菌など）を除去します。この抗生物質は、放線菌属、ペプトストレプトコッカス属、クラミジア・トラコマティスなど、多くの嫌気性菌には効果がありません。

臨床効果は最大12時間持続します。

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薬物動態

ユティビッド錠は消化管で吸収され、最大40%に達します。食事と同時摂取すると、薬剤の吸収能力が著しく低下します。最高濃度は摂取後1時間で観察されます。血漿タンパク質への結合率は15%を超えません。

ユティビドの薬物動態は、卵巣、腎臓、子宮、精管分泌物、腹膜および小骨盤臓器、胆汁、腎臓を含む泌尿生殖器系の細胞への物質の良好な分布を示しています。ノルフロキサシンは血液脳関門および胎盤を通過し、臍帯血、羊水、母乳に移行します。

部分的な代謝は肝臓で起こります。抗菌物質の半減期は投与後3～4時間です。薬剤の約30%は24時間以内に尿（糸球体濾過および尿細管分泌により）、胆汁、および便中に未変化体のまま排泄されます。体外への排泄も代謝による変換によって行われます。

投薬および投与

ユティビッドは18歳以上の患者に推奨されます。錠剤は空腹時に水または食事と一緒に服用してください。抗生物質は1日1～2回（朝晩）必ず同じ時間に服用してください。点眼薬は眼科および耳鼻咽喉科で局所薬として使用されます（1回1～2滴を1日4回まで、特に重症の場合は初日に2時間ごとに規定の用量を服用してください）。

抗菌薬の投与量は、損傷の程度と病原微生物の感受性に基づいて計算されます。多くの場合、治療開始前に病原微生物叢のノルフロキサシンに対する耐性が検査されます。

薬理学的物質ユティビドの投与方法および投与量：診断投与量使用期間急性膀胱炎（単純型）400 mg / 1日2回、2〜3日間尿路感染症400 mg / 1日2回、週〜月慢性型尿路感染症の再発400 mg / 1日2回、最大12週間（症状の緩和が4週間で起こる場合は、1日1錠に制限することができます）体の防御力の低下および重度の好中球減少症を背景にグラム陰性微生物が検出された場合の予防目的400 mg、1日3回まで好中球減少症の期間中

腸チフス：400 mg を 1 日 3 回、2 週間服用。急性淋菌感染症（例：直腸炎、尿道炎、咽頭炎など）：旅行者下痢予防のため 800 mg を 1 回、旅行前日から 1 日 400 mg を 21 日間を超えない期間服用。高齢患者および腎不全患者は、ユティビッドという薬剤の投与量を個別に調整する必要があります。

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妊娠中に使用する ジュティビッド

ノルフロキサシンは関節症（栄養性関節損傷）を引き起こすことが実験的に明らかになっているため、ユティビッドの使用は妊娠中および授乳中は禁止されています。

禁忌

ユティビッドという薬剤の使用には、いくつかの特徴があります。

• てんかん発作やさまざまな病因によるけいれん症候群を起こしやすい人の状態をその後モニタリングしながら処方します。
• 肝機能障害や腎機能障害のある患者の治療には注意が必要です。
• この薬は光過敏症に影響を与えるため、患者は長時間の日光曝露を避け、日焼けサロンに通う必要があります。
• 高齢者の治療中に、腱断裂（特にアキレス腱）や腱炎が発生するケースが時々見られるため、痛みや炎症の最初の症状が現れた場合は、速やかに医師に相談することが重要です。

ユティビッドの使用禁忌：

• 薬剤の成分の1つに対する過敏症。
• 赤ちゃんを抱っこする;
• 授乳期間;
• 18歳未満の患者;
• 赤血球の先天異常（グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症）。

抗菌薬による治療は、利尿モニタリング（患者は十分な水分を摂取すること）をしながら行う必要があります。外科的介入が必要な場合は、ノルフロキサシンによる治療中にプロトロンビン指数の上昇がしばしば検出されるため、血液凝固能をモニタリングする必要があります。

副作用 ジュティビッド

抗生物質ユティビドによる治療は、耳鳴り、過度の流涙、膣カンジダ症といった不快な副作用を伴うことがあります。臨床実習では、ノルフロキサシンを服用している患者において、偽膜性大腸炎やアナフィラキシーがまれに認められます。

治療中に、ユティビッドによる以下の副作用が検出されることがあります。

• 中枢神経系の機能障害 - さまざまな強度の頭痛、めまい、幻覚、睡眠障害。
• 消化器官 – 口の中の苦味、吐き気/嘔吐、食欲不振、腸障害、腸炎、腹痛;
• 心血管系の問題 – 失神前状態または意識喪失、血管炎、低血圧、不整脈、頻脈。
• 筋骨格系障害 – 腱炎、腱断裂、関節痛;
• 泌尿器 – 尿道からの出血、排尿障害（排尿困難）、塩結晶の形成、腎臓病（糸球体腎炎、高クレアチニン血症）
• アレルギー – かゆみ、皮膚の発疹（例：じんましん）、腫れ、スティーブンス・ジョンソン症候群;
• 造血系 – 白血球数の減少（白血球減少症）、ヘマトクリット値の低下、好酸球増多。

過剰摂取

患者の全身状態が悪化し、記載されている症状のいずれかが検出された場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• 熱、発熱、悪寒;
• 息切れの発生;
• アレルギー反応;
• 白血球または血小板のレベルの減少（白血球減少症/血小板減少症）
• 胃腸障害;
• 急性溶血性貧血の兆候の出現;
• 腎機能障害。

抗菌薬ユティビッドの過剰摂取には、カルシウム含有溶液を直ちに投与する必要があります。抗生物質とカルシウムの併用は、腸管における薬剤の吸収能力を著しく低下させます。症状のある患者は慎重に診察し、十分な水分摂取を基本とした正常化のための支持療法を推奨します。特に重篤な場合は、胃洗浄と数日間の入院による経過観察で治癒します。

他の薬との相互作用

ノルフロキサシンは、CYP IA2 酵素の阻害剤であり、この酵素に基づいて代謝物を形成する薬理物質と抗生物質が相互作用する能力を決定します。

ユティビッドと他の薬剤との相互作用:

• ユティビッドとニトロフラントインをベースとした薬剤を同時に投与すると、治療効果が低下することが知られています。
• テオフィリンはノルフロキサシンの副作用の可能性を高め、薬剤の同時使用により血漿中のテオフィリン濃度が上昇します。
• ユティビドはカフェインの脱水過程を阻害する作用を有するため、カフェインの排泄量減少と血漿からの半減期延長がしばしば観察されます。カフェインを含む飲料や医薬品を摂取する際には、この事実を考慮する必要があります。
• ノルフロキサシンとシクロスポリンの併用は、血清中のシクロスポリンの含有量が増加するため望ましくない。
• ユティビッドはワルファリンの抗凝固作用を高めます。
• ノルフロキサシンはホルモン避妊薬の効果を減弱させる可能性があるため、治療期間中は望まない妊娠を防ぐ他の方法を検討する必要があります。
• 動物実験では、フェンブフェンをノルフロキサシンと併用するとてんかん発作のリスクが高まることが示されています。
• 制酸剤や鉄、マグネシウム、亜鉛、カルシウム、アルミニウムを含む製品は、抗菌物質の吸収活性を低下させるため、フルオロキノロン系抗生物質と一緒に服用しないでください（ノルフロキサシンは、これらの薬剤を服用する少なくとも 2 時間前または 4 時間後に服用する必要があります）。

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保管条件

ユティビッドの保管条件：直射日光や子供の手の届かない涼しい場所に保管してください。温度範囲は15～25℃です。

賞味期限

ユティビッドという薬の有効期限は、包装がそのままであれば製造日から 3 年です。