難聴の原因

難聴の原因は非常に多様であり、さまざまな年齢で発生する場合や、病気の合併症として発生する場合、または先天性（遺伝性）である場合もあります。

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小児の難聴の原因

妊娠中は、胎児の奇形、感染症、特定の薬剤、アルコール飲料、麻薬の摂取などにより、特に早期に聴覚障害が生じる可能性があります。まれに、幼少期の髄膜炎や遺伝による聴覚障害が原因となる場合もあります。

聴覚障害を引き起こす可能性のある要因:

• 早産、低出生体重（1500グラム未満）
• 子宮内低酸素症;
• 聴神経に影響を及ぼす薬物の使用;
• 出生時に子供が受けた傷害。

乳児期には、聴覚障害が以下のように発症します。

• 細菌性髄膜炎;
• 麻疹、おたふく風邪を移した。
• 以前の化学療法;
• 耳、聴神経の慢性炎症;
• 関節拘縮、メビウス症候群。

高度の聴覚障害が見られるのは次のような場合です。

• 中耳の発達障害。
• 脳運動障害;
• 言語発達の停止;
• 行動の変化 - 子どもが攻撃的になり、騒ぎ、コミュニケーションを取らなくなる。

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視覚障害と聴覚障害の原因

視覚障害と聴覚障害は、成人、小児ともに、先天性または後天性の病態によって引き起こされる可能性があります。聴覚障害の原因はいくつかのカテゴリーに分けられます。最初のカテゴリーには以下が含まれます。

1. 聴覚分析器の構造における遺伝性疾患。これは、記録されている若年性難聴症例のほぼ半数を占めます。
2. 外的要因と内的要因。一般的に、これらの要因には、妊娠中の胎児への有害な影響（風疹、インフルエンザ、おたふく風邪、有毒な抗生物質の服用、胎児と母体のRh型不一致など）が含まれます。また、アルコール乱用、薬物乱用、騒音レベルの高い仕事、粉塵など（特に妊娠初期）も、胎児の聴覚障害を引き起こします。
3. 健康な人における難聴の発症は、いくつかの原因で起こります。

• 内耳と聴神経の感染症の結果として起こります。特に髄膜炎、結核性髄膜炎、猩紅熱の後に難聴がよく見られます。
• 耳毒性抗生物質（カナマイシン、ストレプトマイシン、ネオマイシンなど）の服用の結果。
• 中耳の手術、耳小骨の破裂につながる外傷、鼻咽頭扁桃の疣贅。

視覚障害には先天性と後天性があります。視覚障害には、視力、色覚、視野の変化、視覚の性質、眼球運動機能といった基本的な視覚機能のあらゆる差異が含まれます。一方、視力低下の原因は屈折機能の障害にあり、その病態は3つあります。

• 近視（像が網膜の前に固定される）
• 遠視（像が網膜の後ろに固定される）
• 乱視（光線の屈折が複数の異なる子午線で起こる）。

眼球運動機能の障害、すなわち斜視と眼振は、眼筋麻痺、腫瘍、感染症、中毒、出血などによって起こります。小児の斜視は、感染症や恐怖感を抱いた後に発症することが多いです。眼振（瞳孔の高頻度振動）は、先天性の遺伝的異常であり、出生前、出産時、そして出産外傷を伴う産後期に発症します。

弱視は視野の機能不全です。斜視、先天性屈折異常、腫瘍、白内障、ヒステリーなど、様々な原因で発症します。

先天性色覚障害は、完全な場合もあれば部分的な場合もあります（一部の色の組み合わせが認識されず、物体が赤や青緑色に見える）。先天性疾患の場合は赤と緑の認識が不十分ですが、後天性疾患の場合は赤、緑、青の認識が不十分です。

視覚障害や聴覚障害の原因はできるだけ早く特定する必要があります。先天性の病変であっても、早期発見できれば早期に治療し、症状を安定させることができます。後天性の病変も適切な治療によって症状を安定させ、原因を完全に、あるいは部分的に除去することができます。

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持続性難聴の原因

持続性難聴の原因は、先天性と後天性に分類されます。耳道閉鎖（過成長）や聴神経萎縮などの先天性疾患はまれです。耳道の過成長は、耳介の発達不全や耳管狭窄など、耳介の他の欠陥と併発します。このような状況では、耳の炎症プロセスが耳道狭窄を引き起こし、完全または部分的な難聴につながります。完全かつ持続的な難聴につながるのは、耳道の完全な過成長のみです。

後天性難聴は様々な原因で発症します。重度の持続性難聴は、通常、聴神経の損傷、または内耳の欠陥によって発生します。難聴の主な原因は以下のとおりです。

• 内耳における急性炎症過程（中耳炎）後の持続的な合併症。
• 鼻咽腔および鼻の病気。
• 感染症 - 髄膜炎、インフルエンザ、おたふく風邪による持続的な難聴および聴神経の損傷、麻疹、猩紅熱後の合併症としての中耳炎、内耳炎および中耳炎（聴覚受容器が損傷し、死滅する）。
• 腫瘍性疾患。

持続性難聴の原因は、適切な時期に診断されれば、完全に除去または部分的に改善することができ、聴力の回復が保証されます。後天性持続性難聴の原因リストに基づいて、耳鼻咽喉科疾患の包括的な治療と予防を適切な時期に実施することが可能です。

音韻性難聴の原因

音韻性難聴の原因は、機能的なものと機械的なものに分けられます。音韻性難聴とは、音声を知覚し、統合する能力、つまり音声の音素を理解する能力です。機械的な難聴は、筋骨格系の発達不全やその他の問題によって引き起こされます。このカテゴリーには、舌骨靭帯の欠損や短縮、舌の可動性の低下、舌の発達異常（狭窄または小さすぎる場合）、舌筋の低緊張、顎の異常などが含まれます。

• 突顎の確認；
• 子孫の確認;
• 直接咬合の確認
• 側方開咬の確認；
• 歯の構造の誤り、口蓋の欠陥（高口蓋、低口蓋、口蓋の平坦化、唇の肥厚と顎の垂れ、上顎の短縮）の確認。

機能的な原因は次のような場合に見られます。

• 家族内での誤った言語教育;
• 言語障害のある人による子供の真似。
• 家族内の多言語主義;
• おしゃぶりを長時間吸いながら親指を吸うと、誤った音程と発音装置（舌、下顎）の不動状態につながります。

音韻聴覚障害の原因は、適切なタイミングで鑑別診断を行い、適切な支援を受ければ、持続的な不可逆的な言語知覚障害につながることはありません。お子様の音声音素の知覚と統合の問題は、医師の指示に従うか、言語聴覚士の助けを求めることで、自力で対処することができます。

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