痛風の増悪

痛風は関節炎の一種で、プリン代謝の不全に伴って発症します。この不全は関節における尿酸結晶の形成を伴います。痛風の悪化は、激しい痛みとその他の病的症状を伴います。患者の健康状態が悪化した場合は、専門医による緊急の医療処置が必要となります。

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痛風の悪化の原因

発作（および血中尿酸値の上昇）を引き起こした原因に応じて、この疾患は一次性と二次性に分類されます。しかし、経験から分かるように、一次性痛風の発症を促す高尿酸血症の原因は、ほとんどの場合、特定されていません。現代の医師が想定する仮説の一つは、特定の特性や人間の栄養嗜好に基づいて作用するホルモン因子と遺伝因子の複合的な作用説です。

二次性痛風の悪化の原因は以下のとおりです。

• 薬物療法。一部の薬剤の長期使用は、この病理学的プロセスの進行を引き起こす可能性があります。例えば、チアジド系利尿薬、アスピリン、ニコチン酸、ピラジナミドなどがその例です。
• 過剰な体重。統計によると、余分な体重のある人は、痩せ型の人に比べてこの問題を抱えている確率が3倍高いことが分かっています。
• 患者の遺伝的素因。近親者に痛風患者がいる場合。この診断を受けた患者の5人に1人は、近親者に痛風患者がいる。
• アルコール飲料の過剰摂取。飲酒者の体内の尿酸値の上昇を引き起こし、最終的にはこの記事で論じた病理につながります。
• 臓器移植。
• 白血病は、造血過程に関与する細胞に影響を及ぼす悪性疾患のグループです。
• 乾癬は、おそらく自己免疫性の非感染性の病理であり、主に患者の皮膚に影響を及ぼす。
• リンパ腫は人間のリンパ系に影響を及ぼす癌性疾患です。

危険因子には、患者の年齢と性別が含まれます。痛風は主に40歳以上の男性に発症します。しかし、女性にも発症しないわけではありません。女性の場合、診断される頻度がはるかに低いというだけです。

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病因

病気を効果的に治療するには、医師は病因を理解する必要があります。そうして初めて、病気の完全な治癒、あるいは寛解期への移行が期待できます。そうでなければ、治療は病気の症状の指標にのみ作用し、患者の状態をいくらか改善することはできても、問題全体を解決することはできません。

問題の根本は、血中の尿酸値の上昇です。これは様々な原因によって引き起こされる可能性があります。また、高尿酸血症は痛風の単一の症状ではなく、非常に幅広い疾患の症状に見られます。

したがって、この記事で検討されている疾患の病因は、以下の 3 つの要因に基づいています。

• 組織構造における尿酸化合物の沈着。
• これらの化合物の結晶構造への変化を修正します。
• 人体の関節組織、つまり痛風の顆粒（痛風結節）を形成する物質が蓄積する場所に影響を及ぼす炎症プロセス。

プリン代謝の障害は、尿酸生成プロセスの活性化につながります。この現象の原因は、患者の体内で直接生成される内因性プリンと、食物から摂取する外因性プリンの2つです。

ほぼすべての哺乳類は、ウリカーゼと呼ばれる酵素を持っています。この酵素は尿酸を分解し、体外に排出する働きがあります。遺伝的要因、あるいは患者の体内での成長過程においてウリカーゼ産生プロセスが阻害されると、尿酸の分解が阻害され、体内に尿酸が蓄積することになります。

痛風発作の症状

実際のところ、医師は問題の病気を段階に分けており、それぞれに独自の症状があります。

• 無症候性の高尿酸血症。
• 急性痛風性関節炎。
• 単関節痛風。
• 多関節痛風。
• 臨界期痛風。
• 慢性痛風。

痛風の悪化の症状は、おそらく最も顕著な症状の色彩を持っています。

• 関節および隣接組織の領域に局在する激しい痛み。
• 問題部位を動かすと痛みが増します。時には、軽い負荷でさえ耐えられないこともあります。例えば、休んでいる間に毛布を体にかけるなどです。
• 痛み症候群は主に夜と朝に起こります。
• 関節の腫れ、場合によっては隣接する組織の腫れ。
• 損傷部位の局所的な温度測定値の上昇。
• 皮膚の充血。真皮が滑らかになり、ツヤが出てきます。
• 悪寒や体温のわずかな上昇が起こる可能性があります。
• 体調や食欲全般の悪化。

症状は主に1つの関節に影響します。

最初の兆候

病気について直接的に言えば、最初の兆候は関節部に特異な腫瘍が現れ、成長することで現れます。病気が悪化すると、患部の痛みが増悪し始めます。場合によっては、数回の痛み発作の後、増悪が止まることもあります。さらに病状が進行し、病理学的症状の全範囲が徐々に現れ始めることもあります。

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結果

問題の本質は、痛風の増悪を背景にどのような行動をとったか、あるいはとらなかったかに直接左右されます。発作を止めるために適切な対策が適時に講じられれば、増悪の結果は炎症プロセスの緩和に表れます。徐々に痛みとそれに伴う症状は消え始めます。そして、時間の経過とともに、患者は普段の生活に戻ります。

しかし、一見したほどすべてが順調というわけではありません。時間の経過とともに、破壊的なプロセスが進行し、新たな関節が関与するようになります。尿酸が蓄積し始め、関節も破壊されますが、当面は病状は現れません。結晶性の沈着物（痛風結節）が成長し、場合によっては、既に大規模な炎症が新たに悪化します。

主に蓄積する部位は、手指と足指の指骨の関節、膝、肘関節、前腕部、耳介の耳介部などです。

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合併症

適切な治療を受ければ、かなり高い生活の質が期待できます。適切な治療、病気の予防、そして定期的な健康診断は、痛風の病歴を持つ人にとって、正常な生活を送るための3つの柱です。

しかし、不適切なケア、医師の勧告を無視すること、あるいは病気が進行している場合は、合併症が現れることがあります。合併症は、患者の健康状態に以下のような変化として現れることがあります。

• 病気が慢性化する過程。
• 軟骨と骨組織の破壊が起こります。
• 関節装置の変形。
• 関節の固定。
• ほぼ絶え間なく続く、終わりのない痛み。
• 歩行困難。
• 痛風結節の出現と増大。適切な治療が行われない場合、痛風結節は著しく大きくなる可能性があります（ゴルフボール大にまで達した症例も知られています）。これらの骨形成物の増殖は、完全な障害につながります。
• 痛風と診断された患者の最大40%は、腎臓の問題も抱えています。これには、腎結石、腎結石症、そして極端な場合には腎不全が含まれます。
• 病気の経過が長引くと、病理学的変化が心血管系に影響を及ぼし始め、虚血性心疾患や心機能障害、高血圧症状を引き起こします。
• このプロセスは、患者の糖尿病、白内障、ドライアイ症候群の発症にも影響を及ぼします。
• 非常に稀ではありますが、呼吸器官に影響を及ぼす合併症、つまり肺組織に尿酸結晶沈着物が現れるケースもあります。

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痛風増悪の診断

経験豊富な資格のある医師だけが、この病気を正しく診断することができます。同時に、必要な検査やその他の診察結果、そして医師自身による患者の診察結果も必要です。痛風の増悪の直接的な診断は、以下のいくつかの検査から成ります。

1. 臨床検査。
   • 滑液分析。
   • 尿検査。
   • 尿酸値を調べる血液検査。
2. 機器による診断。
   • レントゲン検査。
   • コンピュータ断層撮影（CT）。
   • 磁気共鳴画像法（MRI）。

3. 鑑別診断 - 同様の症状を示す他の疾患の除外：
   • 偽痛風は、高齢者によく見られる炎症性関節炎です。最初は膝に痛みが現れ、その後他の関節にも痛みが広がりますが、通常は小さな関節（例えば指）には影響しません。症状の悪化は主に秋から早春にかけて起こります。
   • 化膿性関節炎。
   • 感染性関節炎。
   • 関節リウマチ。重度の炎症、疼痛症候群。診断は詳細な検査と研究に基づいてのみ行われます。
   • 関節症、変形性関節症。
   • さまざまな感染症。
   • シャルコー足、神経障害性関節症。初期段階では、この病気の症状は痛風に似ており、下肢の腫れ、充血、骨組織の亀裂、血管の変位などが見られます。
   • 足の親指の外反母趾。
   • その他の多くの病状。

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テスト

診断を確定するには、専門医は病気の完全な臨床像を把握する必要があります。そのためには、患者は臨床検査を受ける必要があります。この場合、痛風が疑われる場合は、以下の処方が行われます。

• 滑液検査。この検査は、この記事で解説されている疾患を診断する上で、非常に有益かつ正確な方法です。滑液は、関節全体を「包み込み」、保護袋を形成する、関節の潤滑油のような役割を果たします。この検査は、寛解期であっても疾患を診断できます。この検査では、関節袋から穿刺によって滑液を採取します。この処置は局所麻酔を必要とするほど痛みを伴うものではありません。鎮痛剤は使用しません。鎮痛剤は結果の信頼性を低下させる可能性があるためです。採取した滑液は専門の検査室に送られ、尿酸ナトリウム（MSU）結晶の有無を確認することができます。MSU結晶の存在は、この記事で解説されている疾患の診断を確定するものです。
• 尿検査。患者が高尿酸血症の兆候を示している場合、たとえ若い男性であっても、この検査で尿中の尿酸値を測定し、尿酸値が基準値を超えている場合は、主治医が追加検査を勧めます。この指標は、痛風だけでなく、腎臓や膀胱における砂や結石の形成も示唆する可能性があります。検査対象となる尿液は、患者がプリン体摂取制限食を開始した後、鎮痛期間中に採取されます。この期間中は、低アルコール飲料や薬物の摂取も控えてください。これらの物質は検査結果の信頼性に影響を与える可能性があります。
• 血液検査。この検査は、尿中の尿酸値を測定するために使用されます。問題のパラメータが特性値のレベルが低い場合、この診断は直ちに無効として却下されます。得られた指標が基準値よりも著しく高い場合、高尿酸血症であり、したがって痛風の疑いがあります。この場合、付随する症状の分析が行われます。しかし、高尿酸血症の存在は必ずしも問題の病気の兆候ではないことを覚えておく価値があります。また、痛風の増悪の場合、尿酸値は必ずしも正常値よりも高いわけではありません。許容範囲内、またはわずかに低い場合もあります。しかし、それでも医療統計が示すように、尿中の尿酸含有量の増加症例の80％以上で痛風の診断が確認されています。

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機器診断

現代医学は、専門的な医療機器を用いた追加研究なしには成り立ちません。対象疾患の機器診断は様々な方法で行うことができますが、最も一般的なものは以下のとおりです。

• X線検査は、骨組織の状態、関節の有無、破壊の程度、変形の程度など、関節の全体像を把握することができます。この検査により、他の併存疾患を特定することができます。X線画像は、筋骨格系の実際の状態、つまり肉眼で確認できるよりも前から痛風結節の存在を反映しています。
• コンピュータ断層撮影。この技術は、関心領域で起こっているプロセスを視覚化します。

• 磁気共鳴画像法（MRI）。この方法は前述の方法と似ており、関節を3Dで検査することができます。また、作成されたフォトフレームパッケージにより、得られた検査結果を複数回使用することができます。
• 超音波ドップラー検査は、関心領域に侵入した血管の血流状態を調べるために行われる検査です。

鑑別診断

あらゆる研究と分析の結果、病気の全体像を把握したとしても、正しい診断を下せるのは資格と経験を持つ医師だけです。彼らは鑑別診断を行い、その本質は類似した症状を持つ診断を除外し、一つの診断を確定することです。

医学に詳しくない人は、この記事で取り上げた診断を偽痛風と混同することがよくあります。これらの疾患の症状は非常に似ています。そのため、鑑別診断を行うために、尿酸結晶の物理化学的分析が行われます。

感染性関節炎、ライム病、真菌性、細菌性、結核性、敗血症性、ウイルス性関節炎、骨髄炎などの疾患につながる身体の感染病変を特定するための分析が処方されます。

医師はまた、関節リウマチ、足の親指の滑液包炎、全身性血管炎、ライター症候群、スチル病、シャルコー足、神経障害性関節症、および同様の症状を伴う他の多くの病状を除外する必要があります。

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痛風の悪化の治療

診断が確定すると、医師は病気の治療プロトコルを処方し始めることができます。痛風増悪の治療は、通常、大きく2つの段階に分けられます。まず、病的な症状の強度を軽減する必要があります。次に、医師は病態を治療するか、再発を防ぐために、問題の病気を寛解期に移行させるための予防策を開始します。

現代の痛風治療プロトコルでは、胃への影響を少なくとも部分的に防ぐために、軽度の薬剤が用いられます。最も一般的に使用される薬剤は、選択的遮断薬の薬理学的グループに属するセレコキシブ、メロキシカム、またはニメスリドです。

最近まで、医師は抗炎症作用のある薬、例えばジクロフェナクやインドメタシンで発作の重症度を緩和していました。しかし、その後の観察で、これらの薬は腎臓と肝臓の機能に悪影響を及ぼすことが示されました。これは、特にこれらの臓器が既に悪影響を及ぼしている痛風の場合、許容できるものではありません。

コルヒチンは処方されることもありますが、上記の薬ほど普及していません。これは、副作用がかなり広範囲に及び、腎臓、消化管、肝臓に悪影響を及ぼすためです。

しかし、一部の患者さんでは薬物療法の調整は不要です。増悪期には、尿酸を体内に取り込む食品を控え、食事を制限すれば十分です。また、体重をモニタリングし、肥満の発症を防ぐことも有効です。

症状が悪化した場合、鎮痛作用のある薬が処方されることがあります。具体的には、ノシュパ、アナルギン、ジクロフェナク、パラセタモール、MIG400、アスピリン、ケタノフ、ニューロフェン、ブラル、トラマドールなどが挙げられます。

薬

すでに述べたように、患者には以下の抗痛風薬が処方される。

プリノール、アロプリノール、アロプロン、エジス、アルポール、サンフィプロルなど。

薬物療法の本質は、患者の血中尿酸値を下げることです。そして、この分野では、痛風治療薬であるアロプリノールが優れた効果を発揮します。

尿酸値に直接依存する用量で処方されます。最小用量は100mg、最大用量は800mgです。通常、平均的には1日200～400mgを1回または2回に分けて服用します。

ここでは血清尿酸値を毎月モニタリングすることが必要になります。

この薬の禁忌には、薬の成分に対する過敏症、腎不全、妊娠、授乳が含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、肝臓や排泄器官に重大な影響を及ぼすため、特に健康上の問題がない患者の治療プロトコルに含まれています。NSAIDsには、イブプロフェン（低用量）、モトリン、ナプロキセン、インドメタシン、ジクロフェナク、スリンダク、ケトプロフェン、ボルタレン、デキシブプロフェンなどが含まれます。

インドメタシンはプロスタグランジン生合成の最も強力な阻害剤であり、通常は1回25mgを1日2～3回食後に服用します。必要に応じて、1日100～150mgまで増量し、3～4回に分けて服用することができます。

この薬剤の禁忌には、薬剤の成分に対する過敏症、消化器官の粘膜の潰瘍性疾患、腎不全、気管支喘息、妊娠および授乳が含まれます。

この薬理学的焦点の薬剤は、排泄器官と肝臓の機能に悪影響を与えるため、限定的に使用されます。

抗炎症・抗リウマチ薬であるニメスリドは、成人患者に1回100mgを1日2回服用するよう処方されます。最大の効果を得るには、食後に服用することをお勧めします。12歳未満の小児には処方されません。12歳以上の青年への投与量は、患者の体重1kgあたり5mgを1日2回に分けて服用するという計算式で算出されます。

ニメスリドの禁忌には、患者の体のその成分に対する過敏症、腎臓と肝臓の機能の重大な障害、胃の内部出血の存在、胃粘膜または十二指腸の潰瘍性またはびらん性病変（特に増悪時）、および女性の妊娠および授乳期間が含まれます。

治療プロトコルには、患者の腎臓が尿酸物質を再吸収するのを防ぎ、尿酸物質が体内からよりよく排出されるよう設計された尿酸溶解薬も含まれる場合があります。

このような薬剤には、例えば、スルフィンピラゾン（アンチュラン）やプロベネシド（ベネミド、プロバラン）などがあります。

プロベネシドの開始用量は0.25gを1日2～3回、1ヶ月間投与します。用量は徐々に増量されます。同時に、経験豊富な専門医は、プロベネシドと併用してコルヒチンを治療プロトコルに導入することで、より高い効果が得られることを知っています。

痛風に苦しむ人は血圧の問題を抱えていることが多いため、降圧薬が処方されることがあります。

痛風の悪化に対する軟膏

発作の症状が悪化した場合は、まず発作の抑制を行います。その後、骨と結合組織の修復プロセスを目的とした治療を行います。痛風の増悪には、抗炎症作用、抗痛風作用、鎮痛作用のある軟膏を処方することができます。この点において、フルフレックス軟膏は優れた効果を発揮することが実証されています。

軟膏は1日2回、患部の関節組織に塗布してください。朝起きた直後と就寝前に塗布することをお勧めします。炎症が治まり、痛みの症状が消失するまで使用してください。

治療を最適化するには、適切な栄養を摂取した上で、Fulflex 軟膏を Fulflex カプセルの経口投与と併用することが推奨されます。

当該薬剤は天然植物成分に基づいて製造されているため、禁忌はそれほど重大ではありません。禁忌としては、薬剤成分の少なくとも1つに対する過敏症または不耐性、アレルギー反応の傾向、妊娠および授乳中、14歳未満の患者のみが含まれます。

痛みや炎症を和らげるために、他の軟膏もよく使われます。例えば、ファスタムジェル、ニフルゲルなどです。

痛風発作に対する民間療法

先祖の経験から、民間療法は多くの病気の予防に役立ってきました。この事実は、私たちの問題にも当てはまります。

先祖が考えていた治療法の一つは、関節を含む体の浄化でした。例えば、ローレルの葉を煎じることでこの処置を行うことができます。

この薬は前日に用意します。原料5gを500mlの熱湯に加え、さらに5分間煮沸した後、魔法瓶に入れて一晩蒸らします。翌朝、薬を濾し、日中を通して少しずつ飲みます。この煎じ液は2～3日間飲み続け、その後1週間休薬する必要があります。その後、浄化を続けます。

蜂製品は、問題の病状に優れた治療薬です。蜂毒をベースとした軟膏と、蜂の刺し傷そのものを患部の関節に塗布する方法が用いられます。ただし、この方法は蜂製品にアレルギーのない患者にのみ適しています。

このレシピも応用できます。玉ねぎ3個を洗い、1リットルの沸騰したお湯に入れます。中火にかけ、玉ねぎが崩れて崩れ始めるまで煮ます。少し冷ましてから濾し、毎食前に150mlを飲みます。玉ねぎ療法は少なくとも2週間続きます。この煎じ薬は痛みの症状をかなり和らげます。再発した場合は、この「薬」を再び服用できます。

痛風の治療において、さまざまなハーブの煎じ薬や煎じ薬が重要な役割を果たします。これが代替治療法の基礎となります。

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ハーブ療法

自然は私たちに多様な特性を持つ多種多様な薬用植物を与えてくれたため、痛風のハーブ療法は処方箋の歴史において重要な部分を占めています。ここでは、そのうちのいくつかを振り返ってみましょう。

• カモミールを使った塩浴。まず、カモミール100gと水2リットルを煎じたものを用意します。次に、この煎じ液を別の水8リットルで薄め、洗面器に入れます。ここに塩200gを加えます（海塩が適しています）。この溶液に、痛みのある関節を浸しながら施術を行います。
• 同様の手順で煎じることができますが、煎じ液にはカモミール50gとブラックエルダーフラワー50gを使用します。この煎じ液で入浴したり、関節痛のある部分に湿布したりすることもできます。
• 継続は効果が高いことが証明されています。大さじ1杯の植物を熱湯1杯で薄め、湯せんで15分ほど煮出します。お茶の代わりにお飲みください。
• オートミールの煎じ薬も効果的ですが、準備には時間がかかります。オートミール1杯に水1リットルを加え、容器に入れて火にかけ、沸騰させます。沸騰したら、液体の量が半分になるまで火にかけます。この場合は弱火にします。沸騰したら脇に置き、少し冷まします。濾します。出来上がった液体に牛乳2杯を加えます。再び沸騰させます。「薬」として、1日に3回、1杯ずつ飲みます。
• ライラックの花のチンキ剤も有効です。作り方は以下のとおりです。暗いガラス容器に植物材料をいっぱいに詰め、アルコールまたはウォッカを注ぎます。ライラックの花の0.5リットルボトルには、約200mlのアルコールが必要です。容器を密閉し、暗い場所に7日間置いておきます。製品は定期的に振ってください。チンキ剤は食前に20～30滴服用してください。

• リンゴンベリーやイチゴの葉で淹れたお茶は、その効果の高さが実証されています。このお茶は2～3ヶ月間、1日2回、1杯ずつ飲むのがおすすめです。ベリーの季節には、生で、少なくとも1日1杯は飲むことができます。
• ショウガの根をお茶として飲むと、優れた抗炎症作用があります。すりおろしたショウガの根を小さじ1～2杯、熱湯1杯に入れて1日3回飲むだけで、体力が増し、病気の進行を防ぐことができます。

他にも多くのレシピがありますが、民間療法を使用する前に専門家に相談することをお勧めします。

急性痛風に対するホメオパシー

今日、ホメオパシーは、代替医療を用いてさまざまな病気を治療することに取り組んでいる人々の間でますます人気が高まっています。

問題となっている病気の治療に関して、ホメオパシー医師は、患者が完全に回復しない場合には病的な症状を解消し、患者の状態を改善するのに役立ついくつかの薬剤を提供する用意があります。

セイヨウイラクサ - このホメオパシー製品は、関節や体の多くの器官系を効果的に浄化します。イラクサをベースとしています。2～3時間ごとに5滴を少量の水で薄めて服用します。過剰な尿酸を除去することで、発作の重症度を効果的に緩和します。

ベンゾイカム・アシダムも同様の作用を持つホメオパシー製剤です。その基剤は天然原料から得られる安息香酸です。

コルチカム - 腫れを和らげ、炎症を抑えます。この薬の主成分は薬用植物コルチカムです。

サルサパリラは痛風の痛みを伴う症状を和らげる鎮痛剤です。

ルダム・パルストレ - 足や手の小関節、腱、かかとの炎症を和らげます。過剰な尿酸の排出を助けます。この薬のベースは、薬用植物である湿地産の野生ローズマリーです。

尿素プラ - 痛風および痛風性湿疹の急性症状を緩和します。この薬の主成分は尿素です。

尿酸沈着物（ウリクム・アシダム）は、痛風の尿酸沈着物の塊を柔らかくします。特に痛風、痛風性湿疹、リウマチに効果的です。

外科的治療

しかし、悲しいことに、食事療法、薬物療法、民間療法だけで必ずしも治るとは限りません。臨床症状として結節（あるいは大きな結節）が見られ、病変部位が感染し、患者に大きな不便（痛みや動作困難）が生じている場合は、外科的治療が適応となります。

関節の固定が感染症によって悪化した場合、合併症のリスクが高まります。このリスクを予防するには、関節に隣接する軟部組織から尿酸を除去する手術を行う必要があります。場合によっては、このような手術が関節自体に影響を及ぼす可能性があります。変形した臓器は人工関節で置換することができます。

痛風の悪化に対する食事療法

痛風の既往歴がある場合、適切な食生活を送ることが非常に重要です。なぜなら、多くの食品は、すでに過剰になっている尿酸をさらに体内に取り込み、病状を悪化させるからです。したがって、痛風の増悪期における食事療法は、治療の不可欠な要素です。

このような患者は体内への過剰なプリンの摂取を抑制する必要があります。

このような患者の食事から以下のものを除外する（または最小限に減らす）必要があります。

• アルコール。
• 喫煙（ニコチン）。
• 濃いお茶。
• 内臓：肝臓、舌、脳、腎臓。
• 赤身の肉であっても、肉の摂取量を週当たり 200 ～ 300 g に減らします。
• 1日の塩分摂取量は5g以下。
• 脂の乗った魚。
• スパイスとピクルス。
• 濃いコーヒー。
• 缶詰や燻製食品。
• 濃厚なスープなら何でも。
• キノコ。
• 豆類。
• 新鮮な果物と野菜。熱処理された製品のみ許可されます。
• チョコレート。
• 焼きたての焼き菓子。
• キャビア。
• ココア。
• ドライフルーツ。

以下のものは食事に残しても構いません:

• あらゆる穀物をベースにしたお粥やスープ。
• 卵。
• 発酵乳製品。
• 熱処理された野菜と果物のみが許可されます。
• 牛乳は少量ずつ。
• 搾りたての天然ジュース、コンポート、フルーツドリンク。
• ベリー。
• 全粒穀物。
• 昨日の古くなったパン。

医師は、このような患者に対し、週に1～2日の断食日を設け、その日はケフィアまたはケフィア入りカッテージチーズのみを飲むことを推奨しています。リンゴ断食（または他の単一食品）も許可されています。

食べ過ぎ（1日5～6食に切り替え）と断食を避けてください。1回の摂取量は200ml以下にしてください。

食事療法に従って食事をし、医師の残りの推奨事項に従えば、病気の悪化はすぐに止まり、その後病気は寛解状態になります。

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痛風発作の予防

病気や発作は、起こってしまった問題に対処するよりも、予防する方が重要です。再発を防ぐためには、病気の予防が不可欠です。医師は以下のことを推奨しています。

• 食生活に注意し、プリン含有量の多い食品の摂取を避けてください。
• 運動。激しい運動は避けましょう。朝のジョギング、ウォーキング、あるいは筋肉のコルセットを形成するような軽い運動で十分です。関節への負担を軽減し、負担の一部を肩代わりしてくれます。
• 関節に過度の負担をかけないようにしてください。
• 過剰な尿酸を速やかに完全に除去できるよう、十分な水分を摂取してください。
• 激しいねじりは禁止です。
• 患者が座りっぱなしの仕事をしている場合には、定期的な運動でそれを補う必要があります。
• 体重に注意してください。余分な体重は筋骨格系に過度の負担をかけます。
• 関節の損傷を避けてください。
• 幅が狭くて履き心地の悪い靴は履いてはいけません。足の関節を傷つけてしまいます。
• 衣服についても同様です。
• 患者が化学療法を受けている場合、体内の尿酸沈着を防ぐため、抗高尿酸療法が処方されます。これは主にアロプリノールという薬剤を使用します。

予報

統計が示すように、痛風の予後は非常に良好です。痛風と診断された患者さんのほとんどは、増悪期を除いて、病気そのものよりも付随する病状の症状に苦しんでいます。しかし、適切な対策を早期に講じるほど、発作を耐えやすくなります。

また、このような患者のほとんどは、腎結石症（腎臓内の石や砂）や尿路結石症（尿路結石の形成につながる代謝障害）、さらには腎不全を患っていることが分かっており、この記事で論じられている病気ではなく、死に至る可能性があるのはこの病気です。

この記事をお読みいただいた方は、痛風の悪化は避けられるという正しい結論に至っていただければ幸いです。医師の指示をすべて守れば、患者さんは通常、質の高い普通の生活を送りながら、幸せな老後を過ごすことができます。そのためには、少しの努力が必要です。適切な栄養、活動的なライフスタイル、前向きな気持ち、そして自分の体への気遣いが、それを保証します。しかし、もし痛風が悪化してしまったら、自己治療に頼って問題を軽視すべきではありません。資格を持った専門医に相談するのが賢明です。専門医は発作の臨床像を評価し、最も効果的かつ迅速な解決策を見つけるお手伝いをします。皆様の健康と、充実した人生をお祈りしています。

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