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トノメトリー
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
眼圧測定は、眼圧（眼球内部の圧力）を測定する検査です。眼圧測定に用いられる器具は、角膜表面に小さな力を加えて変形させ、その力を用いて眼圧を計算します。
眼圧計には、圧平式と圧入式があります。どちらのタイプの眼圧計も、すべての眼の硬度、角膜の厚さ、血流が同じであるという仮定に基づいて作動します。
圧平眼圧計
1954年に導入された圧平眼圧測定法は、インベルト・フィックの法則に基づいています。この法則は、眼圧は眼圧計の接触面が球面を平らにするために必要な力に等しいとしています。ゴールドマン圧平眼圧測定法は「ゴールドスタンダード」であり、最も広く用いられている眼圧測定法です。この方法は、患者が細隙灯の前にいる場合にのみ用いられます。角膜は、装置の円錐状の先端部の上部にある二重プリズムレンズを通して検査され、コバルトブルー光で斜めに照射されます。患者の頭部を動かさずに、平らにした先端部を、フルオレセイン染色された麻酔角膜に慎重に当てます。医師は細隙灯の中で、眼圧計の先端部周囲の涙液膜のメニスカスを観察します。これらの蛍光リングは、先端部の圧力が眼圧と等しくなったときに一致します。装置の目盛りはグラム単位で力を測定し、それを 10 倍してミリメートル水銀柱に変換します。
扁平円直径が3.06 mmの場合、涙液膜の表面張力は、涙液膜の硬さを克服するために必要な力と釣り合います。したがって、適用される力は眼圧に相当します。チップは角膜表面を0.2 mm未満平坦化し、0.5 μlの水分を移動させ、眼圧を3%上昇させ、±0.5 mm Hgの信頼性の高い測定結果を提供します。高度乱視（3 D以上）の場合、最も平坦な角膜子午線は円錐軸に対して45°シフトする必要があります。これは、眼圧計上部の赤い線を眼のマイナスシリンダーの同軸に合わせることで簡単に実現できます。
シオッツ眼圧計
1905 年から使用されている Schiotz 眼圧計は、古典的な印象眼圧計です。眼圧測定では、患者は仰向けに寝なければなりません。圧平眼圧計とは異なり、Schiotz 眼圧計による角膜の圧入の程度は眼圧に比例します。この変形により、眼内容積に予測不可能な比較的大きな変化が生じます。 Schiotz 眼圧計の重さは 16.5 g で、主な重りはプランジャーに付いており、その重さは 5.5 g です。眼圧の数値が高い場合は、この重りを 7.5、10、または 15 g に増やすことができます。眼圧計の校正済みベースは、予備麻酔後に角膜上に慎重に配置され、取り付けられたプランジャーを自由に下向きに垂直に動かすことで、スケールの読みを決定します。眼圧の評価には、死体眼の研究および生体研究からの経験的データに基づく変換表が使用されます。これらの表は標準的な眼の硬さを前提としているため、強膜の硬さが損なわれている場合（たとえば、網膜剥離の手術後）、Schiotz 眼圧計は歪んだ結果を示す可能性があります。
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パーキンス眼圧計
この手持ち式のゴールドマン型圧平眼圧計は、特に乳幼児の検査に便利です。電池式の光源を備えており、患者を直立または仰臥位で使用できます。圧平力は、ゴールドマン眼圧計と同じ測定装置で目盛り付きのダイヤルを回すことで調整できます。
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トノペン
手動トーンペン眼圧計（Mentor Ophthalmix、サンタバーバラ）は、座位および仰臥位の両方の患者の眼圧を測定できます。この方法は、細隙灯を使用できない場合、小児および角膜損傷または角膜浮腫のある患者に特に適しています。トーンペンが属する Mackay-Marg 型眼圧計では、角膜の硬さの影響が周囲のスリーブに伝達されるため、中央プレートは眼圧のみを測定します。トーンペン内のマイクロプロセッサは歪みゲージに接続されており、直径 1.02 mm の中央プレートが角膜表面を平坦化する力を測定します。同じ眼を 4 ～ 10 回測定することで、最終結果が得られますが、許容される最低結果と最高結果の間のばらつきは 5、10、20 % 未満、またはそれ以上です。
空気圧計
気眼圧計は、細隙灯が使用できない場合に使用できる手持ち式の装置です。検査中、患者は座位または仰臥位で検査を受ける場合があり、検査対象の角膜表面は凹凸があることがあります。トノペンと同様に、このマッケイ・マーグ型眼圧計は中央に感応面があり、周囲のローラーが角膜の硬直を克服するために必要な力を伝達します。
中央の感応部は、エアプランジャーを覆うシリコン製のダイヤフラムです。この弾性膜が角膜に接触すると、プランジャーからのガスの漏れが阻止され、空気圧が眼圧と等しくなるまで上昇します。電子センサーがチャンバー内の空気圧を測定します。