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外因性アレルギー性肺胞炎の症状
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
外因性アレルギー性肺胞炎の急性症状は、原因抗原との接触後4～6時間で発症します。体温が一時的に高値に上昇し、悪寒、脱力感、倦怠感、四肢痛などの症状が現れます。咳は発作性で、痰が分離しにくく、安静時に混合性の呼吸困難を呈し、運動時に症状が悪化します。遠隔喘鳴、皮膚および粘膜のチアノーゼが認められます。診察では、感染症の兆候（主に急性呼吸器ウイルス感染症、咽頭粘膜や扁桃腺などの充血がない状態）がないか確認します。肺の打診音は箱状の陰影を呈し、しばしば鈍い音が聴取されます。聴診では、散発的な乾いた笛のようなラ音に加え、穏やかなクラクラする、いわゆる「セロファン」ラ音を含む様々な湿性ラ音が聴取されます。末梢血の臨床分析では、白血球増多、好酸球増多、そして時には赤沈の上昇が明らかになります。
亜急性期および慢性期の主な症状は、呼吸困難、粘液性痰の分離を伴う咳、周期的に聞こえる捻髪音を伴う喘鳴です。最も典型的な症状は、肺線維症の進行による呼吸不全の進行性悪化と、びまん性分布性拘束性障害（倦怠感、運動耐容能の低下、食欲不振と体重減少、「ドラムスティック状胸郭」の出現、胸郭の変形（平坦化））です。
ABPA は、特定の茶色の痰の生成を特徴とし、培養すると、カビ菌のアスペルギルスが検出され、血液および痰の持続的な好酸球増多、および近位気管支拡張症の形成が見られます。
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