腕や足にできる子どものいぼ：原因、治療法

いぼは最も一般的な 3 つの皮膚疾患の 1 つであり、皮膚のいぼは子供や青少年に最も多く現れます。

イボは伝染性があり、免疫システムが未熟な子供は最も感染しやすいです。

疫学

皮膚のイボは伝染性があり、年齢を問わず人口の7～10%に発生しますが、最も多く発生するのは12歳から16歳の間で、小児および青年の最大15～25%に影響を及ぼします。しかし、幼児期に発生することは極めて稀です。

アメリカ皮膚科学会の統計によると、皮膚病変の治療例の10～20％で小児のウイルス性疣贅が診断されています。

小児および青年に最もよく見られるイボの種類は、扁平イボ（顔）、足底イボ（足）、および普通イボ（手、肘、膝）です。

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原因 尖圭コンジローマ

大人でも子供でも、感染性のイボは小さいながらも目立つものです。

体の一部の皮膚に現れるこの形成物は、パポバウイルス科に属するヒトパピローマウイルス（HPV）による表皮層の破壊という共通の原因を持っています。詳細については、「ヒトパピローマウイルス」をご覧ください。

この組織特異的 DNA ウイルスは皮膚や粘膜によく見られ、皮膚上で生息し、損傷を与えることなく扁平上皮内で長期間生存できるという間接的な証拠があります。

HPVの異なる株（型）は、発生部位や視覚的特徴に応じて、異なる種類の疣贅を引き起こします。例えば、1、2、4、27、57型の株は足の裏に感染しやすく、小児では足底疣贅（足底疣贅）を引き起こすことがあります。

HPV2型は手のひらにも感染し、そのウイルス粒子が皮膚の角質細胞の核内で複製されると、子どもの手や指に疣贅（いぼ）が現れます。この場合、HPV2型、7型、22型は尋常性疣贅（尋常性疣贅）を引き起こす可能性があります。

また、小児および青年に若年性疣贅と呼ばれる扁平疣贅が現れた場合、これは 3、10、28、および 49 型のパピローマウイルスによる皮膚損傷の結果である可能性が最も高くなります。

皮膚科医によると、疣贅は顔、額、鼻、顎、唇、そして子供の口の中に現れることがあります。後者の場合、HPV13型と32型に関連する局所性上皮増殖症について言及しています。

また、口腔乳頭腫や茎のイボが検出される稀なケースでは、HPV 6、7、11、16、または 32 型が関係しています。

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危険因子

現在、ヒトパピローマウイルスの活性化のリスク要因として、他の感染症（例えば、インフルエンザや頻繁な扁桃炎）による免疫力の低下、ストレス、栄養不足が知られています。感染者からの感染や不衛生な個人衛生も、疣贅の発生に重要な役割を果たしていると考えられています。

実際、HPV は宿主なしで低温で数か月間生存できるため、HPV に感染した人が使用した物との接触後にも感染性の疣贅が現れる可能性があり、足底疣贅のある人が裸足で歩くことでウイルスを拡散させる可能性があります。

確かに、医師たちは現在、子供の体にイボが生えている場合、それは免疫系の機能が低下していることの証拠であり、T細胞を介したHPV感染に対する局所的な免疫反応がないことで現れると確信しています。

皮膚へのダメージ（上皮バリアの破壊など）や湿気の増加（特に足や手のひら）は、上皮細胞へのウイルスの侵入を促進し、イボの成長リスクを高めます。

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病因

パピローマウイルスのビリオンは、受容体を介したエンドサイトーシスにより、重層上皮の基底層の上皮細胞に侵入します。

ウイルスはポリシストロニックmRNAから感染宿主細胞の核内でゲノムを複製し、エピソーム型を形成します。これによりウイルス遺伝子発現カスケードが活性化され、細胞あたり数十個の染色体外ウイルスDNAコピーが形成されます。

病因は、HPVのライフサイクルが皮膚細胞の分化と関連していることに起因します。特に表皮上層の主要な細胞であるケラチノサイトが最も影響を受け、これらの細胞が分裂を開始し、線維性タンパク質であるケラチンを過剰に合成します。ウイルスによって引き起こされる角質増殖の結果、表皮は徐々に局所的に肥厚し、疣贅（いぼ）の形で現れます。

現在受け入れられている見解によれば、ウイルス性疣贅は成人よりも子供に多く見られるとされています。これは、子供および青年（18歳頃まで）の皮膚細胞における増殖過程が、成長ホルモン（GH）、インスリン様成長因子（IGF-1、IGF-2）、および上皮成長因子（EGF）の影響下で活性が上昇していること、ならびに成長ホルモンの皮膚受容体（IGF-1およびIGF-2）、ビタミンD受容体、および核レチノイドαおよびγ受容体の感受性が高いことが原因です。

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症状 尖圭コンジローマ

HPVによる基底層上皮細胞への損傷の最初の兆候は、すぐに現れるわけではなく、平均して2～6ヶ月以内に現れます。一般的な考えとは異なり、疣贅には「根」がありません。疣贅は皮膚の上層でのみ成長し、成長の過程で皮膚の下層である真皮を変位させる可能性がありますが、真皮を突き抜けることはなく、下面は滑らかです。

疣贅は通常、円筒形で皮膚から成長しますが、厚い皮膚では、このような構造がいくつか存在し、互いにしっかりと押し付けられて融合し、表面に特徴的なモザイクの外観を与えます。

小児の疣贅（いぼ）は、直径1～1.5cmほどの角質化したアザラシのような外観で、皮膚表面から隆起します。外見的な症状として、疣贅の中に小さな黒い点が現れることがあります。これは、疣贅内に毛細血管が増殖し、凝固した血液で詰まったものです。

いぼは触るとざらざらしていたり、粒状になっていたり、かゆみがあったりする場合もあります。また、場合によっては痛みを伴ったり、腹部のいぼのように体の他の部分に広がったりすることもあります。

小児の扁平疣贅は、手や顔に最も多く見られます。手（および手の甲）にできる扁平疣贅は、より滑らかで小さいです。枝分かれ疣贅は、限られた皮膚領域（多くの場合、顔や上肢）に複数の疣贅が出現し、小枝やシダの葉のような形をしている点で区別されます。

しかし、子供の指にできるイボは、水疱のように見えることがよくありますが、実際には水疱が密集しているだけです。また、爪の下、爪の周り、または甘皮にできる爪下疣贅や爪周囲疣贅もあります。これらは他の部位のイボよりも治療が困難です。

子供の足、足の裏、かかとにできる足底疣贅（いぼ）は、通常、黄色、灰色、または薄茶色の斑点状の非常に密集した構造で、前述の黒い点々で覆われています。このような疣贅は、圧力によって皮膚の深層に「成長」し、不快感を引き起こし、動くと痛みを感じることもあります。モザイク疣贅は、主に足の裏、つまり足指の裏に発生します。詳しくは、「足の疣贅」をご覧ください。

垂れ下がった疣贅や茎のある疣贅は、まぶたや唇の近くに毛状の突起として現れる場合があり、極めて稀に診断されます。茎のある細長い疣贅の2つ目のタイプであるアクロコルドン疣贅または糸状疣贅は、小児には発生しません。

2～12歳のお子様に赤いイボができた場合、赤い背景にイボに似た白っぽい吹き出物がある場合、それはポックスウイルス（伝染性軟属腫ウイルス）によって引き起こされる皮膚病変である可能性が高いです。あるいは、赤い母斑（母斑）に似た、良性で無害な血管腫瘍（血管腫）である可能性もあります。

合併症とその結果

幸いなことに、イボは子供の健康に害を及ぼすことはありません。しかし、子供がうっかりイボを傷つけてしまうと、例えば剥がしてしまうなど、出血や二次感染（炎症の進行、場合によっては化膿）といった合併症を引き起こす可能性が高くなります。

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診断 尖圭コンジローマ

疣贅は、皮膚科医が患者の皮膚を診察する際に、外観と乳頭線の変化によって特定されます。機器による診断、例えば皮膚鏡を用いた観察も診断に役立ちます。

遺伝子増幅法と遺伝子型判定法を組み合わせることで、HPVの特定の型を特定できますが、小児および青年の皮膚疣贅の場合、これは必須ではなく、治療法の選択に影響を与えません。

いぼの診断方法、出版物で読む -いぼ：原因、症状、診断、治療

患部の皮膚の超音波検査による鑑別診断は、疣贅と、たこ、脂漏性角化症、局所性またはびまん性角化症、表皮母斑、伝染性軟属腫、血管腫を区別することを目的としています。

また、子供のイボが出生後に形成され、急速に成長し続け、密度が増す母斑であることが判明した場合、無色素性黒色腫の可能性を考慮する必要があります。

処理 尖圭コンジローマ

子供の扁平疣贅は通常は自然に消えます。2年以内に、治療をしなくても子供の40％（他のデータによると78％）で疣贅が消えます。

子供のイボを除去する価値はあるのでしょうか？ 子供のイボがなかなか消えなかったり、見た目が悪くなったり、特に身体的な不快感を引き起こしたりする場合は、除去する必要があります。

イボの治療はどのような医師が行うのでしょうか？イボを含むあらゆる皮膚疾患については、皮膚科医に診てもらう必要があります。

子供のいぼを取り除くにはどうすればいいですか？また、皮膚科医はどのようないぼ治療薬を推奨していますか？

まず、外用（絆創膏を貼ってイボを滑らかにする）として、イボから抽出したサリチル酸を塗布することをお勧めします。これは効果的な角質溶解剤として作用します。1～2ヶ月間、毎日使用してください。サリチル酸製剤は、ゲルや軟膏など様々な剤形で販売されており、乳酸、レゾルシノール、尿素を含むものが多くあります。資料「イボの治療」には役立つ情報があります。

小さな扁平イボの場合、硝酸銀（ラピスラズリ）を塗った鉛筆の使用が推奨されていますが、この治療法の有効性を示す説得力のある証拠はありません。

子供のいぼにはどのような軟膏（トレチノイン、フルオロウラシルなど）が使用されるかは、記事「いぼの軟膏」で詳しく読んでください。

ホメオパシーでは、スペインバエの抽出物であるカンタリジンが処方されます。これをイボの表面に塗布すると、かさぶたが形成され、それとともに（しばらくすると）イボが皮膚から除去されます。

ウイルスを殺すために、外部の抗ウイルス薬（イミキモドを含む）が使用されます。すべての詳細は、乳頭腫用の軟膏の資料に記載されています。

全身性免疫調節剤として、レバミゾール（アディアフォール、デカリス、レバゾール、ニブタンなどの商品名）という薬が錠剤で使用され、その投与量は医師によって決定されます。

民間療法における主なイボ治療法としては、ニンニク、タマネギ、生のジャガイモ（包帯の下に湿布する）、ヨウ素アルコールチンキと高濃度過酸化水素水によるイボの焼灼などがあります。扁平イボは顔面に発生することが多いため、火傷や傷跡を残す可能性のある家庭療法を使用する前に医師に相談することをお勧めします。

ハーブ療法では、クサノオウの汁やタンポポの花茎から取った乳液をイボに塗布します。こちらもご覧ください -イボの除去方法

子供のいぼの除去は、通常、次の 3 つの方法のいずれかで行われます。

• レーザーによるイボ除去、子供と大人のイボ除去をレーザーでどのように行うかの詳細については、「イボ除去」を参照してください。
• 電流を用いた小児の疣贅の電気凝固または焼灼術。
• 凍結療法とは、液体窒素を用いて子供のイボを除去する治療法です。この方法について詳しくは、「窒素を用いたイボの除去」をご覧ください。

防止

イボを100%確実に予防する方法はありませんが、予防策としては、子供たちに定期的に石鹸で手を洗うこと、自分のタオルだけを使うこと、ビーチ、プール、ジムのロッカールームでは防水ビーチサンダルを履くこと（足底イボやその他の皮膚感染症を防ぐため）を教えるなどが挙げられます。

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予測

子供は成長し、免疫システムが強化されるため、ほとんどの場合、子供のイボは消えます。しかし、ヒトパピローマウイルスが消滅しないため、体の防御力が低下すると再発する可能性があるため、予後はやや不透明です。

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